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李文軒醫生 — 尿道炎常發作或是患上糖尿病

尿道炎有多難受?不少人認為尿道炎說不上是大病,但小便是所有人每日的指定動作,因此排尿灼痛、頻尿足以成為很大困擾,嚴重的尿道炎更會導致發燒等症狀!尿道炎尤其常見於女性,而且和生活習慣息息相關,到底什麼行為會導致更易感染尿道炎?反覆感染原來可能是其他疾病的徵兆? 我們常說的尿道炎,其實很多是泛指泌尿道感染,即人體泌尿道受微生物如細菌或寄生蟲等感染而出現的炎症,因此不只指向尿道發炎,腎臟、輸尿管、膀胱發炎也包括在內。 尿道炎成因 尿道炎的成因主要有兩類,第一類較為常見,是由附近的器官如腸道或陰道受感染開始,然後延伸到尿道口,再循尿道繼續蔓延上尿管、膀胱、輸尿管、腎臟;另一類則是身體其他部位的感染,經由血液或淋巴系統引發尿道炎。 症狀因應感染位置而不同 就着感染位置和程度的不同,尿道炎造成的症狀也有分別,可協助我們分辨感染的部位: 膀胱、尿道感染 屬於泌尿道感染中較常見的位置,其中膀胱炎就是女性患者最常「中」的感染情況,主要症狀包括: -頻尿 -覺尿急 -排尿灼痛 -下腹疼痛 -尿道口排出分泌物 腎臟感染 是相對嚴重的泌尿道感染情況,因細菌可能透過腎臟擴散到身體其他部位,造成敗血症,主要症狀包括: -腰痛 -發燒 -寒顫 女性為何更易尿道炎? 除了在新生兒時期,男性患者的比例有機會略多於女性外,在其他的各個年齡層中,泌尿道感染皆是女性患者多於男性,原因其實與女性的生理結構有關: 尿道較短:女性尿道大約共有4公分長,遠較男性約20公分長的尿道短,因此感染蔓延上膀胱的距離也會比較短,更易導致尿道炎 尿道口靠近腸道:女性尿道口位於外陰前方,而腸道跟外陰的距離相較男生的尿道口和腸道距離近得多,導致腸道細菌(尤其是大腸桿菌)常常在女性外陰部滋生,容易再經由尿道侵入膀胱等位置 反覆患尿道炎或是糖尿病! 雖說任何女性也可以患上尿道炎,但停經後的婦女,由於膀胱粘膜的抵抗力減弱,會較容易被感染;另外,本身患有腎結石、神經性膀胱、先天性泌尿道異常或糖尿病等病變的人士,泌尿道受感染的機會也會更高。 尤其時常反覆患上尿道炎,而且症狀嚴重或發高燒,除了要診斷是不是嚴重尿道炎,還要檢查會否是患糖尿病!由於糖尿病人的尿液含糖量較高,更易「吸引」細菌而導致尿道炎,所以因為不明原因而頻頻尿道炎,也可能是糖尿病所致。 3種習慣令你易中招! 除了本身的體質以外,泌尿道感染很多時與生活上的一些行為有關,以下就是幾個較常見增加患病風險的習慣: 1. 經常憋尿 當我們小便的時候,尿液會經膀胱排出,把尿道的細菌沖走,所以不正常地排尿會增加尿道炎的風險!特別是有些人因工作和環境的關係,養成憋尿的習慣,會影響膀胱正常排尿的功能,也會更易患上尿道炎。 2. 穿緊身褲 經常穿緊身褲會令陰道部處於過度潮濕、悶熱的環境,容易滋生細菌,一旦陰部受細菌感染,泌尿道感染的風險也會增加。 3. 少喝水 喝水少,去小便的次數便會隨之減少,無法達至沖走細菌的效果;另外水分少的話,尿液就會比較濃,細菌也會更易向上蔓延。 驗尿診斷最準確! 雖然泌尿道感染,尤其膀胱炎、尿道炎的症狀相對算明顯,但臨床上也有些患者是完全沒有任何症狀,因此確診必須透過驗尿檢查,檢驗尿液中是不是有發炎反應和細菌感染的情況。如有嚴重症狀如發燒、寒顫等,更需另外檢驗血液,看看感染情況有沒有影響到全身;其他檢查如X光、超聲波、內視鏡、免疫機能檢驗等,也有機會因應病情而用上。 由於泌尿道感染主要是細菌感染造成,一般最主要的治療方法就是使用抗生素藥物,普遍只需大概5至7天口服抗生素便可復原;但如已引起嚴重感染甚至出現敗血症的話,就必須接受注射抗生素治療。 改善尿道炎,很多時可以由生活習慣入手: 1. 保持良好的排尿習慣,通常建議以每日八杯水的飲水標準,建議起碼每四小時就要去一次廁所,切忌九小時以上不去廁所 2. 個人的衛生習慣例如大小二便後的處理都應加注意,保持陰道口和附近器官清潔,尤其大便後擦拭屁股時最好由前至後,小便後則由後至前 3. 進行性行為時最好使用避孕套,以防止細菌互相感染 4. 刺激性的飲料如酒或咖啡,會令膀胱敏感,加劇發炎情況,應盡量避免 5. 多食用含有維生素C的水果和蔬菜,如奇異果、橙、紅椒、西蘭花等,有助於調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沉澱 資料來源:https://bit.ly/2XB9EwW

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林緯遜醫生 — 及早預防肛門癌

什麼人容易患上肛門癌?肛門癌有什麼癥狀?有沒有聽過高清肛門鏡?

研究顯示高清肛門鏡檢查發現88%都有不正常结果,而當中43%更有二期或三期的癌前病變。外國有研究發現診斷嚴重上皮內瘤變與肛門癌發展之間平均相隔約為5年

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李文軒醫生 — 解構子宮內膜異位

早前香港電台的健康節目 <<精靈一點>> 邀請了婦產科專科醫生李文軒醫生講解有關子宮內膜異位的課題。   訪者:子宮內膜異位是什麼現象? 李醫生:子宮內膜異位和其名稱一樣,指子宮內膜轉移在其他位置。雖然未知確實的成因,不過預計在每個週期月經的時候,月經會經過子宮頸、陰道流出去,但同時會通過輸卵管流出。由於經血有些內膜在裏面,有機會聚積在其他地方,演變成子宮內膜異位。   訪者:原來子宮內膜不是一個固定的位置,是可以移動和排出來? 李醫生:子宮內膜是一個嬰兒生長的地方,每個週期間荷爾蒙會使它增厚,以容納嬰兒。但當未能懷孕時,子宮內膜會受荷爾蒙影響而排出。所以經血並非只有血,當中亦會有子宮內膜。   訪者:子宮的形狀像是密閉形,為什麼經月會流到其他位置?輸卵管的盡頭不是連接著卵巢嗎?為什麼經血會走到其他地方? 李醫生:不是的。其實輸卵管的盡頭是一些空間,我們會稱為盆腔,而卵巢在盆腔內,和輸卵管的位置很近。在排卵的時候,卵子會從卵巢排出,輸卵管會在附近接收排出的卵子,將其輸送到子宮的位置,所以其實輸卵管的盡頭是盆腔的空間。月經和其他流質的東西一樣,有空間便會流到相應位置。雖然很多時候會向下流,但由於輸卵管的盡頭有空間,所以有時會流到盆腔,甚至有機會走到子宮肌肉的血管,形成子宮腺肌瘤,都屬於子宮內膜異位的一種。   訪者:那為什麼子宮內膜異位會波及肺部?如果在肺部出現,醫生如何得知是子宮內膜的細胞? 李醫生:子宮內膜有機會經血液走到其他的身體器官。這些情況比較罕見,而波及肺部是罕見當中較常出現的情況。如果去到肺部那麼遠,在每個週期來月經時,有患者會咳出血絲或肺部疼痛。如果每個週期都有這種情況,便可能需考慮到子宮內膜異位的可能性。   訪者:如果子宮內膜走到其他地方,它會像死物一般黏附著,還是會不斷生長? 李醫生:它會黏附著器官,之後隨著身體的荷爾蒙變化,與平時一樣出現膨脹和收縮,中間亦會排少少經血。而朱古力瘤的原理便是當子宮內膜黏附在卵巢入面,間中的縮和脹會令患者感到痛楚和腫脹。加上間中會排少量經期,持續累積會顏色會漸漸變深,做手術時便會見到所謂的朱古力瘤。   訪者:那麼朱古力瘤在子宮或肚內是否可以有很多很多? 李醫生:肚內通常都並非像朱古力瘤般的狀況,而是周圍有一點點紅點或水泡狀的點,便是盆腔中子宮內膜異位的情況。而卵巢屬於一個較密封的地方,便會積聚形成朱古力瘤。   訪者:所有人患上子宮內膜異位的原因是一樣的嗎?還是要視乎子宮的結構或體質? 李醫生:子宮內膜異位很普遍,十分一的女性都曾出現,而有部份人士會較容易出現這情況,例如20-40歲的年輕女士、有家族病史、排經次數較多(如早出現月經或經期較密)等。如果曾經懷孕多次,可能一生中有數年沒有來經期,患上子宮內膜異位的機會便會相對較少。   訪者:子宮內膜異位出現的經量過多、經痛和不育等病徵和病症兩者有什麼關係? 李醫生:子宮內膜異位有很多不同的徵狀,經痛是最常見的,每當經期時會出現能夠預計的經痛。而月經量多是主要是由於子宮腺肌瘤造成的子宮腫脹,平時在月經完結時是要靠子宮收縮去減低血量,若有子宮腺肌瘤的話,子宮的收縮能力會減弱,使經血量會比平常人多。而子宮內膜異位會導致不育的原因可能是子宮內膜出現黏連,有機會導致輸卵管閉塞,又或者是子宮腺肌瘤使肌肉層面有所改變,增加懷孕的難度。   訪者:子宮內膜移位到身體其他器官上,會被身體清理嗎?還是會一直停留在該位置? 李醫生:大多數都會因不斷累積而黏附在該位置,很難被清理。   訪者:子宮內膜移位的主要問題是不是剛才提到的經痛、經量過多?而大部份女士都有經痛問題,會不會使她們即使患上子宮內膜移位都不自知? 李醫生:其實最主要的都是經痛。經痛其實大部份女士都會有,但說到嚴重的經痛,例如吃止痛藥無助止痛、持續很長的時間、影響到日常生活的,均是值得擔心的情況。雖然有一成女士會出現子宮內膜移位,但有很多人都不會處理它,以為是正常的情況。有研究指出,有不少個案都延誤了七至八年都沒有處理,到最後才發現有問題。   訪者:朱古力瘤的體積可生長至超過10cm,而要進行手術。朱古力瘤的膨脹有可能導致爆破嗎? 李醫生:有的。朱古力瘤當膨脹得太大有兩個主要的問題。第一是朱古力瘤的外圍抵受不住壓力,有機會爆破。第二是若朱古力瘤繼續膨脹生長,有可能出現扭曲血管,造成劇痛甚至卵巢壊死。   訪者:一般子宮內膜異位的診斷方式是什麼? 李醫生:首先會透過問症了解徵狀是否與子宮內膜異位相似,主要是每個經期會感覺到徵狀,而其他時候是感覺不到的。之後會進行婦科檢查,檢測會否有硬塊、腫脹或其他地方疼痛,主要是利用超聲波檢測,可以觀察到朱古力瘤和子宮腺肌瘤。但是並非所有子宮內膜異位都能夠用超聲波發現,例如轉移到肚面的話便觀察不到。   訪者:朱古力瘤的生長速度快嗎?體積多大的朱古力瘤便需要進一步治療? 李醫生:朱古力瘤的生長速度因人而異,有患者會長期都不會增長,部份患者可以生長得很快,可增大至超過10cm。手術一般不是治療的首個選項。5cm以下的朱古力瘤我們會認為它的扭曲機會不是太大,所以無需立即進行手術,可先作觀察和用藥物控制。若朱古力瘤在5cm以上,雖然都可以繼續服用藥物控制,但都會建議考慮進行手術,擔心會出現扭曲的狀況。如果朱古力瘤達8cm,便算是體積大的朱古力瘤。   訪者:子宮內膜異位可如何治療? 李醫生:治療方式視乎子宮內膜異位的出現位置,但普遍起初會先採取藥物治療,例如簡單止痛藥或專門治療經痛的止痛藥。如果無效的話,可能會考慮利用荷爾蒙藥物治療,例如內含雌激素和黃體酮的雙性荷爾蒙藥,或單性荷爾蒙藥的黃體酮藥物,有部份可專門醫治子宮內膜異位。如果藥物治療都無效,或肌瘤體積太大,可能便要做手術治療。   訪者:藥物治療不會對身體帶來影響嗎?避孕藥又可以服用多久? 李醫生:避孕藥要每個週期每天服用,目的是要壓抑荷爾蒙和內膜增厚,排的量會少很多並減輕經痛。但所以藥物都會有副作用,要視乎病人本身有沒有不能服用這類型藥物的情況,否則服用這些藥物問題都不大。   訪者:子宮內膜異位的地方不能移除,那麼是否只能治標不能治本? 李醫生:可以這麼形容,但是要視乎服用那一類型的荷爾蒙,如果是專門醫治子宮內膜異位的黃體酮,它除了減少月經量外,都可以減低炎症,避免子宮內膜黏連,或減低朱古力瘤的大小。   訪者:打算懷孕的女士可以服用剛才說的藥物嗎?人們常說懷孕後子宮內膜異位會改善,可以有這種合理期望嗎? 李醫生:如果是想懷孕的話,所有荷爾蒙藥物都需要停藥。因為藥物會影響女性荷爾蒙,會影響生育。至於生小朋友是否必定會令病情有所改善,其實也並非必然,只是由於懷孕間沒有月經排出,所以可能會有所舒緩,但對病情最終不一定有改善。  …

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