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英偉亮醫生 — 乳癌手術分兩類 治療方式視乎風險和期數
十月份是國際乳癌關於月，其實長者患乳癌的風險高不高呢？如果真的患上乳癌，之後的治療方式又會是什麼？電視節目快樂長門人邀請了外科專科醫生英偉亮醫生，向大家解答以上疑問。 訪者：長者患乳癌的機會大嗎？ 英醫生：隨著年紀愈大，患乳癌的機會愈高。譬如以香港來說，60歲以上乳癌病患的案例佔整體一半以上。 訪者：男士是不是都會患乳癌？ 英醫生：每一百個女性乳癌患者，便大概會有一位男士患乳癌，所以比例上並不是很多，但間中都會遇到。而且男士的乳癌有一個特徵，就是患者年紀普遍都是比較年長。 訪者：如果感覺到胸部有一兩粒異物，就應要馬上就醫？ 英醫生：當然，如果乳房出現異物，無論任何年紀都需要看醫生，檢驗清楚。尤其是老人家可能有個誤解，覺得到了一定歲數就沒這些病，但如果是長者發現乳房有異物，患乳癌的機會其實很高，所以一定要看醫生驗清楚。 訪者：乳癌的風險因素是什麼？乳癌為什麼會形成？ 英醫生：一般來說，乳癌的風險與飲食和現代生活習慣有關。飲食來說，攝取比較高量的動物脂肪是乳癌風險因素之一，因為身體荷爾蒙的水平間接與肥胖的因素和動物脂肪攝取量有關，而身體內雌激素荷爾蒙的原材料全部都是由動物脂肪提煉出來。至於生活習慣方面，現代女士傾向少生育甚至不生育，會有較高風險，而早來經期遲收經也都是乳癌風險因素的其中一個考慮。 訪者：聽說餵哺人奶可以預防乳癌，是真的嗎？ 英醫生：餵人奶的確可以減少風險，最主要的原因是其實未必與餵哺人奶的動作有關，而是因為餵人奶或是餵哺期間，基本上都是沒有經期的，所以在乳房的出發點，受雌激素荷爾蒙影響的時間就有所減少。 訪者：不同期數的乳癌治療方式會是怎樣？ 英醫生：除非到了很後期，或技術上沒辦法再作手術的時候之外，絕大部份的乳癌首先第一個做的治療是外科手術。外科手術來說，一般可分為兩大類，一個是將整個乳房切除，即全乳房切除術，或者只切除腫瘤，以局部切除保留乳房。如果選擇局部切除，就需要配合術後的放射性治療或電療一併進行。 其實老人家會有多一層顧慮，最主要是如果真的年紀很大，我們要考慮手術的風險，尤其是老人家自己本身有很多疾病、中風或其他系統的問題，可能會影響全身麻醉的風險，我們便需要平衡做手術的風險和手術的好處。如果去到某個地步我們覺得手術的風險大於治療的好處，就未必建議做第一線的手術。幸好大部份老人家的乳癌都是我們稱之為荷爾蒙受體呈陽性，即ER+，這些乳癌可以透過服用荷爾蒙藥抑壓、控制，阻止癌細胞生長，以避過做手術的風險。 訪者：整個乳房切除和部份切除，兩者復發的機會是否一樣？ 英醫生：一般來說，全乳房切除或局部切除保留乳房加上手術後的電療，兩個做法的醫治效果是一樣的。 訪者：如果長者真的要決定做手術，例如正在服用薄血藥的中風患者，在做手術時又有什麼需要留意？ 英醫生：最主要做手術都是要留意全身麻醉的風險，至於這一類手術比起其他外科手術，譬如腹部、胸部手術，乳癌手術的本身的風險都不是太大。通常這類手術一切順利的話，做完手術就可以馬上進食，甚至第二天或第三天就可以出院。 訪者：手術後康復及各方面的復健，又要怎麼做？ 英醫生：手術來說，需要配合輔助性治療。一般來說，乳癌手術後可能需要進行電療、化療、荷爾蒙治療或標靶治療。手術之後，太大年紀的病人傾向避免做高副作用的治療，例如化療，因為身體未必能支撐，而電療和荷爾蒙治療本身就沒有年齡的限制，相對來說副作用比較少。很多時候在完成乳癌手術後需要配合這些術後治療，才可以達到最好的醫治效果。 資料來源：電視廣播有限公司
英偉亮醫生
英偉亮醫生 — 乳癌年輕化3大原因？簡單步驟自我檢查乳房
癌症一向是香港頭號殺手，而乳癌更是女性常見致命疾病。近年，乳癌有年輕化的趨勢，什麼生活習慣會增加患癌風險？定期自我檢查和體檢或可及早發現乳癌，提升治癒率，該如何定期自我檢查乳房？ 乳癌是香港女性頭號癌症，近年更有年輕化趨勢。一般40歲以下界定為年輕化乳癌，而在臨床上診治最年輕的乳癌患者只有20多歲，而30歲出頭患者亦屢見不鮮。 據香港癌症資料統計中心數據顯示，2018年的乳癌確診中位數為57歲，而2016年超過4000宗新症中，更有7成屬64歲以下，故年輕女士切勿掉以輕心。 乳癌年輕化原因 大部分乳癌患者都難以追溯什麼因素促使患癌，成因大多未明，但年紀輕便患上乳癌難免令人聯想到遺傳因素。 1. 遺傳因素 帶有BRCA1及BRCA2基因突變的女士患癌風險比一般人高10倍，若有直系親屬攜帶此基因突變，應與醫生商討預防對策。不過，在香港只有5至10%乳癌由基因缺陷導致。荷爾蒙的影響可能較大，荷爾蒙受體陽性患者佔大多數，即癌細胞表面的受體會接收女性荷爾蒙信號，刺激腫瘤生長。 2. 遲生育或不生育 乳癌細胞的主要生長素，包括雌激素和孕酮。隨着女性平均結婚年齡推遲，很多女性選擇不生育或遲生育。她們的乳腺受周期性荷爾蒙刺激，誘發增生，因此提早初經或延遲停經、35歲後才首次生育的女性患癌較高。 3. 多吃紅肉、全脂乳製品 高動物脂肪飲食（如紅肉、全脂乳製品如全脂牛奶）也與乳癌息息相關，促使女性賀爾蒙的合成增加，因而會提高乳癌的罹患機率，所以少吃為妙。 乳癌患者4成無症狀 不論年輕患者或較成年長的患者，最常見的症狀均是摸到乳房有硬塊，因此任何年紀的人士如感到乳房有硬塊應諮詢醫生。不過，近4成患者確診時沒有任何症狀，特別是較年輕的患者，他們對乳癌的意識較高，部分是例行檢查時透過乳房X光造影才發現罹患乳癌。 反而，較為年長的人士對乳房健康及乳癌意識較低，至乳房不適才會求診。第1期發現乳癌的患者，5年存活率高達97.5%，與第4期相差78%，及早發現可提高存活率，因此不可忽略定期檢驗！ 定期自我檢查乳房 大家可每月自我檢查乳房，留意異常變化。不但是為了預防乳癌，更重要的意義在於加強女性的「乳健意識」，令她們能保持留意自己的身體變化。 40歲以上應每隔兩年檢查 除了自我檢查，踏入40歲後應每隔兩年進行一次乳房X光造影檢查。若及早發現，需要接受全乳切除及化療機會亦較低。 局部切除手術 治療美觀兼備 不少女士喜歡穿V領，在乳暈附近開切口施術隱藏疤痕，可避免傷口出現在胸圍遮不到的地方。曾有病人新婚不久後確診乳癌，腫瘤靠近乳暈位置，擔心全乳切除影響家庭生育計畫。幸好她的腫瘤非常小，適合進行局部切除手術，最後成功清除癌症及保留乳頭，日後想餵哺母乳還有希望。 手術是根治乳癌的唯一方法，惟以往只能進行全乳房切除，胸口留下一條又長又斜的疤痕，更與另一側胸部不對稱，年輕女士更擔心失去重要性徵會影響伴侶關係。隨着醫學發展，現時腫瘤大小、分佈及位置合適的患者，可選擇局部切除手術，配合整形技術（oncoplastic surgery），切除癌症組織同時保留胸部皮膚及填補乳腺凹陷，使外觀更自然。病人進手術室前有乳房，離開亦然，心理負擔大為減輕。 乳房保留手術後必須接受電療，控制復發率，也有機會割不清要二次動刀，術前準確找出癌細胞及釐定邊緣組織（margin）切除範圍要求較高，不適合多發性腫瘤。 大家不妨趁著粉紅10月，了解更多乳癌和乳房健康的相關知識！ 資料來源: https://bit.ly/3mqq5qK
英偉亮醫生
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