英偉亮醫生

外科專科醫生

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香港大學內外全科醫學士

英國愛丁堡皇家外科醫學院院士

香港外科醫學院院士

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乳健檢查
良性乳房手術
乳癌手術
乳房重建手術

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明德國際醫院
寶血醫院
聖保祿醫院
聖德肋撒醫院
仁安醫院

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2017-09-19 19:58:47

英偉亮醫生 — 男性乳癌知多少

乳癌，相信大家對這個疾病一點都不陌生。一般人會以為乳癌是「女人病」，然而大家可曾關心過男士都有機會罹患此症？其實乳癌並不是女性的專屬疾病，雖然男士發病率較低，可是每年亦有數百位男士患上乳癌，只是男女患者比率為一比一百，女性佔壓倒性多數。

英偉亮醫生

外科專科醫生

2017-08-09 17:07:40

英偉亮醫生 — 切除乳房失自信惟定期檢測

乳房，不只是一個器官而已，對女性而言，乳房更是女性身份的一種認同。若因患乳癌而不得不把乳房切除不只是一大打擊，不少女性更會因此而失去自信，終日鬱鬱不歡，從而影響夫妻及人際關係；相信這亦是不少乳癌病人不願意治療的原因之一。將有腫瘤的乳房切除是看似是「最合理」的治療方案，但乳癌仍然有其他治療方案；即使真的要切除乳房，現今的科技亦可為患者重造乳房，讓患者重拾自信，跟常人無異。乳癌最早期的治療方法不但要把整個乳房切除，甚至連乳房附近的肌肉組織都要切除，以致出現皮包骨的情況，但腫瘤仍會復發的。及後發展至只是切除乳房，但卻令手術部位的肌肉變得繃緊，會影響肩膊的活動能力。而不論是甚麼類型的外科手術，醫生術後亦會根據腫瘤的大小、類型及擴散情況等再作評估，以評估病人是否仍需接受其他的治療，為病人制訂個人化的治療方案，當中較為人所認識的電療或化療。既然整形技術那麼發達，是否代表所有乳癌病人都不再擔心切除乳房的問題？現今技術可以為病人重塑乳房，看上去跟真實乳房十分相似，但始終難以跟真實的乳房相提並論，畢竟乳頭會隨外皮一併切除，外觀上多多少少都會有所不同。隨著乳癌年輕化，不少女性的警覺性亦提高了不少，乳房檢查亦愈見普及。英醫生指，超過一半的乳癌病人沒有任何病徵，全都是在檢查時才發現腫瘤，因此全球各醫療系統都建議40歲或以後的女性應每年或每兩年進行一次乳房檢查。目前常見的乳房檢查方法包括臨床觸診、X光造影檢查和超聲波掃描檢查；當中有研究顯示，X光造影檢查是現時最有效的檢查方法，能及早發現乳房的病變。一旦發現硬塊，醫生或會針對硬塊位置進行針對性檢查或抽取組織檢驗，望能及早對症下藥。

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2017-07-10 10:12:08

英偉亮醫生 — 乳癌不可怕適當治療有辦法

乳癌不可怕，適當治療有辦法一提到乳癌，對於大多數女性來説，是滅頂之災。因為除了需要擔心癌症的病情是否可以康復，就算康復，恐怕也因為切除乳房而喪失了女性的美感和尊嚴。作為一名二十多年的乳腺外科醫生，其實我希望跟大家分享，當今乳癌的治癒率遠高於它的風險，也是有方法可以在消除癌症的同時保留乳房。在我從業的這些年，我們見證了醫療水平的發展，也希望可以多些讓大家了解不同的治療方式，改變對於傳統治療方法的固有的負面想法，並根據病人的需要，使用不同的治療方法更積極地處理病情。

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2020-10-21 11:51:08

英偉亮醫生 — 乳癌漸趨年輕化為您解答乳癌迷思

乳癌是香港女性頭號癌症，每年新增確診約4,000人，近年更有年輕化趨勢。不少人對乳癌仍有不少誤解，例如以為男性和乳癌風馬牛不相及，其實男性亦有乳腺組織，故此同樣有機會患上乳癌。楷和的外科專科醫生 – 英偉亮醫生為您解答以下有關乳癌的常見問題和迷思：為何乳癌確診個案有上升趨勢？男士會患上乳癌嗎？摸到乳房有硬塊，是否就等於患上乳癌？應該如何自我檢查？乳癌的常見徵狀是甚麼？何時進行乳房X光造影檢查？乳癌有甚麼治療方法？進行全乳房切除手術後，可以進行乳房重建手術嗎？應該何時進行？進行手術後，何時可以懷孕或餵哺母乳？乳癌會受先天因素影響嗎？進食豆類製品及動物脂肪會影響患上乳癌的機會嗎？資料來源：電視廣播有限公司

英偉亮醫生

外科專科醫生

2020-10-14 12:49:10

英偉亮醫生 — 乳癌手術後乳房重建

乳癌在香港女性中算是常見的癌症，一旦患上乳癌，通過手術移除腫瘤是其中一種常用的治療方法。切除乳房並不是末路，因為現在的乳房重建技術可以讓患者回復以往的身形，重拾自信的生活。乳癌手術主要分成全乳房切除和乳房保留手術兩種。如果腫瘤的體積太大，而在切除時也要移除周圍一定範圍的組織，又或者碰上多發性乳癌的情況，也就是在乳房多個位置出現腫瘤，那就可能需要進行全乳房切除手術。現在的乳房重建技術，可以讓經歷全乳房切除手術的女士盡量恢復到手術前的身形。其中一個方式是使用矽袋等假體來重建，這種手術比較簡單，但日後可能會有後遺症，例如一段時間後矽袋可能會穿、硬化、移位等，到時就可能要借助手術矯正或者取走。另一種方式，是使用患者的自身組織來重建，就是利用肚腩、背部或其他身體部位的皮瓣、血管、脂肪和肌肉來重建乳房。相對於假體重建，這種手術比較複雜，在身體上形成的傷口也比較多。但如果乳頭和周圍的皮膚可以保留，手術後的像真度可以相當高，手感和形狀也更好和更自然，而且日後也不會出現跟矽袋相關的那些問題。換言之，「手尾」較少。在時間上來說，最好是在切除的同時進行乳房重建手術，好處是可以保留大部分的皮膚。如果採用的是微創手術，更可能百分之百保留乳頭和乳房皮膚，那樣的話，重建的效果就會較自然。因此，乳房切除手術對女士來說並不是世界末日，通過乳房重建回復到昔日的面貌，也說不上天方夜譚。作者為外科專科英偉亮醫生資料來源：晴報

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2020-08-28 10:58:16

英偉亮醫生 — 乳癌手術要考慮因素

乳癌是本港女性頭號癌症，若在早期發現並以手術切除，根治機會很高。不過，今天當我們談一宗乳癌手術，其實要考慮的因素很多，例如是否可以保留乳房，若不可以保留乳房的話是否需要在術後做整形手術重建乳房，做重建手術的話又選擇在什麼時間做等等，並非只是「這個案可否以手術切除」那麼簡單。乳癌主要可分為兩大類：和女性荷爾蒙（雌激素）有關，以及和遺傳基因變異有關。一般來說，經期早開始、收經較遲、肥胖、未曾生育、未曾餵哺過母乳等的女性，患荷爾蒙相關乳癌的風險會較高。至於和遺傳基因相關的乳癌，若家人有乳癌、卵巢癌等病史，本身患乳癌的風險也會較高。在所有乳癌個案中，約5%是和遺傳基因相關。若確診患上了乳癌，第一步要做的是考慮以外科手術根治。至於乳癌的期數，很多時未必是具體的考慮因素，因為乳癌的實際期數有時要到做完手術後才可確定。考慮一：手術是否可行？若病人年紀太大，或本身有長期病患，要先考慮手術是否可行。醫生必須評估手術的風險，包括全身麻醉和出血情況等，即使腫瘤的情況適合做手術切除，但病人的身體未必可支持手術過程，有可能手術的風險比腫瘤對病人的風險更高，例如人已八九十歲，或正接受洗腎，便可能不值得做乳癌切除手術，而可改為主力以藥物治療。以荷爾蒙相關乳癌為例，若經檢查後證實病人有荷爾蒙受體，現時可以抗荷爾蒙藥物控制腫瘤不再長大，效果一般不錯，有部分個案甚至可令腫瘤逐漸縮小。此外，病人曾經輕微中風，或正服食薄血藥，也是常會遇到的情況。基本上，曾輕微中風並不構成很大的全身麻醉風險，但若病人正服食薄血藥，接受手術的話會增加出血的風險，所以一般來說醫生會先看看病人為什麼需要服食薄血藥，是否可以暫時停藥等等，再作決定。所以，曾中風或正服食薄血藥並不是必然會影響乳癌手術可行性的因素。考慮二：是否可保留乳房？女性希望保留乳房是很自然的事。乳癌若能在早期發現，腫瘤的體積較小，手術方面的選擇會較多，除了可考慮以局部切除手術保留乳房，也可以考慮以微創的方法切除腫瘤。一般來說，愈早期的乳癌，手術後需要電療、化療、標靶治療、荷爾蒙治療等輔助治療的機會較低，例如俗稱「零期」的原位乳癌，一般只需要外科手術切除便已足夠。當然，愈是後期的乳癌，例如已擴散至淋巴腺或其他部，就有機會需要較多的輔助治療。那麼，有什麼情況不適合保留乳房呢？最常見原因是腫瘤體積相對太大。因為切除腫瘤時必須同時切除週邊一定範圍的組織，若腫瘤體積大，連同週邊組織切除後較難有保留乳房的效果。另一個情況是「多發性」的乳癌，即在乳房多個位置同時出現腫瘤，也不適合做局部切除手術，而應全乳切除。考慮三：若全乳切除是否可同時做乳房重建手術？答案是：是的。現時一般來說，效果最好的乳房重建手術，是在全乳切除的同一時間進行重建手術，好處有幾點，第一是可保留大部分的皮瓣，尤其若以微創手術進行，有機會保留100%的乳房皮瓣以及乳頭，這樣的話乳房重建後的外觀效果一般會比較理想。當然，若不即時做重建手術，待一段時間後再做也是可以的，但重建後的外觀可能遜於即時重建。而第二個好處是，在病人心理來說，手術前乳房是存在的，若手術後醒來因為已即時做了重建手術，所以乳房仍然存在，可減少部分病人對有一段時間沒有乳房的不適應。考慮四：手術對復發的影響乳癌是否切得愈「清」，復發的機愈低？答案是yes & no。因為復發可以有不同情況，包括在乳癌腫瘤原先的位置復發，或身體其他部位如肝、肺、骨骼等因擴散而再出現腫瘤。基本上，手術切得「清」，原先位置復發的機會很低，但卻無法影響擴散性的復發。大致來說，一次成功的局部乳房切除，即清除全部腫瘤及所需的週邊組織，再加以適當的輔助治療，那麼在原來位置復發的機會和全乳切除是相若的。資料來源：https://bit.ly/31zsesh

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外科專科醫生

2020-08-24 09:38:39

英偉亮醫生 — 乳房重建助乳癌患者回復正常生活

2017年香港有超過4,300宗乳癌新症，不但是香港女性最常見的癌症，近年更有年輕化趨勢。而治療乳癌，無論屬於早期或者晚期的個案，手術也是重要一環。以前做全乳切除手術，或會對外觀有很大影響，不過近年乳房重建技術提升，讓患者得以保留從前的外觀，並維持生活質素。外科專科醫生英偉亮指出，大部分患者都在乳房摸到腫塊而求診，而隨著乳癌篩查的普及，也有一部分患者雖沒有病徵，而從X光、超聲波或磁力共振得知懷疑患癌，故現時有近七成患者確診時，屬於第一期到第二期，以及早至第零期；而已擴散的後期個案，只有少於20%。手術是治療第一步治療乳癌，除非腫瘤很大或已出現擴散，外科手術將是治療第一步。英偉亮表示，早期發現除治愈機會大，手術也可以有選擇，「乳癌手術分兩大類，包括全乳房切除手術或者乳房保留手術。前者顧名思義將整個乳房切除，後者則只取出腫瘤及周邊組織，腫瘤愈小可保留乳房的機會愈高。如配合電療，乳房保留手術治療效果與全乳房切除相若。而且用上微創方式，手術傷口相當細小，不會影響外觀。」另外，腋下淋巴腺也要處理，若乳癌未擴散，就只需清除前哨淋巴，避免日後手臂可能水腫的問題。假體重建須保養年輕患者如選擇全乳房切除手術，可考慮乳房重建，盡量回復手術前的模樣。英偉亮指，「乳房重建與醫病雖沒關係，只屬外觀上影響，但現時醫病之餘不影響患者生活也很重要，如本身的興趣、某些場合的衣著選擇等，希望將影響減到最小。」手術主要分兩大類，分別是用假體重建，或者用自身組織重建。英偉亮解釋，「用矽袋等假體重建乳房，手術比較簡單，但缺點是日後『保養』較繁複，例如矽袋會穿、漏，又或長時間後硬化、移位，可能要做手術矯正；多年後有袋的一邊形狀並沒有隨年紀變化而顯得不自然，就可能要開刀取走。」自身組織較自然自身組織方面，香港最多人會選擇用肚腩的部位，其次是背部，取出皮瓣、肌肉、血管，去重建乳房。手術相對複雜，傷口也較多，不過好處是手感和形狀會較佳，如果乳頭和皮膚保留得到，像真度可以十分高，而且傷口復原後，就沒有「手尾」。英偉亮強調，能否保留乳頭須視乎腫瘤位置而定，「就算外觀可以做得多好，重點必定是先醫好乳癌，為美觀而犧牲治療效果，是不能接受的。」患者的年輕化，英偉亮坦言要治好乳癌不是問題，但要預防復發，或出現第二個癌症，跟進時間變長，需要做很多定期檢查，「於是有些患者會有一個想法，與其要長時間跟進，不如早點割除兩邊乳房，減少磁力共振等檢查，又不用擔心再患乳癌。但當然這不是容易的決定，需要考慮清楚。」資料來源：https://bit.ly/3aNPENR

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2019-12-17 11:41:46

英偉亮醫生－副乳與生俱來？懷孕期間易加速發育

「我唔敢著背心，因為好大嚿副乳，好肉酸。」沒錯，副乳的出現簡直是女士們的「天敵」，尤其是生育後，不但難減掉，揮之不去，而且有副乳就恍如被標籤了「肥胖」兩字，十分困擾。然而，有外科專科醫生指出，副乳其實是天生的，只是隨著後天的改變而變得較明顯才被發現，而且有可能長出乳頭，甚至流出分泌物或導致乳腺炎，影響外觀和健康。外科專科醫生英偉亮表示，人類在胚胎時期，從腋窩到腹股溝的兩條線上便長有6到8對乳腺。在出生前，除了胸前的一對乳腺得以保留以外，其餘的乳腺都會退化。可是，如果發育異常或乳腺未完全退化的話，便會形成副乳。副乳可分多類：有乳腺組織但無乳頭、既有乳腺組織發育且有乳頭、無乳腺組織但有乳頭、無乳腺組織且無乳頭(純脂肪)。而不論男女，其實都有機會有副乳，只是明不明顯而已。產後未必可縮回有不少女士於懷孕期間時發現除了乳房因脹奶而「再度發育」外，副乳亦一併大起來，為甚麼？英偉亮指出，副乳大多長在腋窩下，平常大多看不出來，但懷孕期間，女士在荷爾蒙的影響下，所有乳腺都會腫脹起來，副乳自然也不例外。部分女士的乳腺會於小孩出生後「縮回來」，但亦有部分女士「縮唔到」，副乳十分礙眼。英偉亮表示這是因人而異，「曾有一名病人生育後副乳問題嚴重，而且長出了乳頭。她曾於外地接受切除副乳手術，但由於仍未『割得清』，腋窩旁露出的兩團贅肉十分明顯，最終因外觀問題再次接受手術，把副乳全部切除。」或衍生健康問題英偉亮指除了外觀問題，因副乳衍生的健康問題亦不容忽視。副乳的乳頭一旦流出分泌物，又或是有發炎徵狀，便需要正視，並應向醫生了解是否需要把副乳切除，以避免其他疾病如乳癌發生的可能。此外，本身患有乳癌的病人若同時有副乳的問題，醫生亦會建議在作全乳房切除手術時一併把副乳也切除掉，避免乳癌復發或副乳乳腺癌的風險。英偉亮強調，大部分副乳都對健康沒影響，只是有女性會介意外觀而要求切除副乳。不過，如發現副乳愈來愈大並有不尋常的情況如發炎，甚至出現硬塊，便應盡快向醫生求診。資料來源：http://bit.ly/35v2Pzw

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-11-14 14:34:37

英偉亮醫生 — 白色強人用心也用腦

外科醫生是多面手，腸道、肝臟、結腸、胰臟、膽囊、胃和甲狀腺等各部位手術都會涉獵，亦有外科醫生專注其中一科，乳腺外科是其一。早年罹患乳癌幾乎全部都是全乳房切除，時至今日已演變至盡量保留乳房，甚至可以施行微創手術，令傷口更小。乳腺外科專科醫生英偉亮表示，沒有一個乳腺手術是相同的，這也是他覺得乳腺外科有趣之處。「90年初我畢業，外科中乳腺外科無人做，認為做唔掂先做乳腺外科。當時乳癌病人幾近全部是全乳房切除，無乳房整形無局部保留乳房，基本上毋須用腦統統做切除。」英偉亮醫生說。一個乳腺外科前輩一番話如醍醐灌頂，對他影響至深。「前輩對我說：『做手術靠對手很簡單，也可說很無趣，像個技術員。以乳癌為例，怎決定全乳房切除抑或保留乳房，以及做整形，甚至不用做手術，用腦來決定這才有趣。』」英偉亮醫生聽罷如墮進五里霧中，心忖手術既要駁血管又要駁膽管，還說簡單？「後來頓悟，乳房手術，每一個病人都不盡相同，無兩個手術是一模一樣的，有些會做盡一些，有些會刻意無做得咁盡，有趣正正在此。」找到合己的外科充滿挑戰的外科，極配合他的性格，但讀醫科比他想像中困難。「要埋頭苦幹讀好多書，起初確實不習慣，舒舒服服整天坐在診所又不是我所願，確實有點落差。第一個學期我的成績甚差，校方幾乎叫我退學咁滯。」他努力追回學業，也發掘了讀醫另一面。「醫生都分好多種，例如外科醫生，有別於其他科，讀書當然重要，但外科更講求手藝即做手術經驗，工種好適合我。」做手術適時停手外科一直是行師徒制，Mentor（師傅）影響他的處事方法，更影響他做人，初生之犢的英偉亮，甚麼都去闖去做去試，不怕死不怕累不怕蝕底，師傅勸他：「後生仔你太衝動了，有時要不變應萬變，不是多做就好，在沉迷過程中的當下，不妨停一停手。」外科，經驗絕對重要，早年做腹部大動脈爆裂手術，大多難以救活。「我好想做好多嘢，但做10個10個都死，尤其年紀大的病人。到某一階段，你會檢討自己可以幫到幾多，有時要取捨。」他說外科有兩句老生常談的說話：「最高境界是『唔做』、『這個不值得做』，懂得說這兩句，表示真真正正成長至一個階段，知道某些病症，做手術也是徒勞無功，要找一個最聰明的方法處理。」很多人以為外科醫生最重要是視力和一雙巧手，英醫生指着腦袋。「最重要其實是這裏。學會了的手術不會忘記，有些隔了10年無做過的手術也無問題。」他們體力也重要，在手術枱前站立十多小時是閒事，中段或飲杯水吃個杯麵，連上洗手間也少。「體弱多病的人是當不了外科醫生的。」銅皮鐵骨的外科醫生也與「周公」有仇，他說幾乎所有突發急症也在半夜發生，必須捱得到眼睏。「目前做整形手術一般六、七小時，十三、四個小時與人合作的手術也試過，手術中全神貫注不覺辛苦，手術後整個人都謝晒，術後還要寫報告、巡房就最累。」聆聽病人心底話外科醫生處理的病人病情都較緊急，像流血不止，要在分秒間做決定，果敢幹練。「醫膽固醇、血壓高食藥，無幾個月都未必知效果，但外科好實在，病人流緊血，下一分鐘我就要止到血；腸塞嗎，要立即解決不能拖延。要自信心好強不能猶疑，無時間讓你問其他人意見或者回去翻書，要即時判斷。」病人待打開肚皮才知是甚麼問題的突發事更是司空見慣：「後生時我跟巡房，有病人是腹膜炎急症需開肚，家人要求確定做手術的部位，其實腹膜炎有可能是穿盲腸、穿胃、穿大腸或穿小腸，我上司答他：『我們會做適當手術！』這是千真萬確，我們不是亂咁嚟，而是要靠臨床表現多過做術前檢查，特別是急症，一、發生任何事都要做；二、大家都有信心開咗個肚，沒甚麼是應付不到的，希望病人和家屬信任我們，把病交托。」大部分外科手術分秒分爭，但作為乳腺外科醫生，相關手術大多不關乎時刻的生死，可以讓他思考手術做法。他有一個任職行政人員的乳癌女病人，令她印象深刻：她的病情特別，因腫瘤生長在乳暈後方，全乳房割除容易，但要局部保留乳房，切除手術有一定難度，因部分乳房會下陷。「好難做得靚囉，病人已向幾個醫生問診，口徑一致不能保留乳房。我感覺未婚的她未能保留乳房而不開心。」英醫生請她打開心扉說實話，病人確不想把整個乳房切除。英醫生向她解釋保留乳房的難度，但問病人是否願意博一次？對方覺得有希望願意一試。「我有信心可做得到，出來的效果她很滿意，出院覆診樣子完全兩個人。病人說：『生命好像有了第二次機會。』我也開心。」這句話對一個醫生來說是極大的認同。資料來源：hket: http://bit.ly/352P3n4 男醫生絕無尷尬情況問英偉亮醫生，時至今日仍有女病人會介意給男醫生治療乳房疾病嗎？他指現在已沒有此情況，全世界的乳腺外科，男醫生多過女醫生，他入行的年代甚少女外科醫生，不如今日。「普通乳房檢查怕尷尬找女醫生進行是明白的，但做手術是無人會介意，手術是很技術性的。某程度上，我覺得男醫生還有一點優勢，會從病人角度去保留乳房。男乳腺外科醫生會憐香惜玉少少，會替病人想：沒了乳房怎面對男朋友、丈夫會怎看？去游水、做瑜伽又如何？着低V又怎樣？傷口位要諗下點開，盡管有些病人說從來不着低V衫。」資料來源：hket: http://bit.ly/2Klchxb 跑步助思考工作英偉亮醫生一直堅持跑步，已跑過不下20多次馬拉松，香港外地也有。「盡量日日跑，珍惜晨光時間，清晨五、六時跑到九點。無人騷擾不用理會工作，大家行家吹水，這是我最享受的時光。」。他說這幾年跑步不再追求時間和成績。「以前好上心的，介意自己做不到目標時間或者慢過某些人，現不再執着，懂得多享受過程。」每次旅行他都會帶上跑鞋和裝備，大清早在身處的城市跑步，以此來認識一個城市比到遊覽景點更有趣。「跑步助我解決好多問題，人在跑道上，有些工作上的難題會想通，而且，人習慣做一件事，是一種規律訓練，工作起來精神不會鬆散。」資料來源：hket: http://bit.ly/2KfqBXV

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-10-29 10:45:36

英偉亮醫生 — 乳房疼痛

1. 乳房疼痛是乳癌先兆？乳癌的主要先兆是在乳房摸到有硬塊，乳房痛本身不是乳癌病的先兆。 2. 乳房疼痛的原因是什麼？乳房痛有很多原因，簡單來說有兩種的原因。第一種是由乳房而來的疼痛，而第二種基本上與乳房無關，而是周邊的神經線、肌肉痛等。通常如果是有清晰的痛點，或者做某個動作、打噴嚏、抖氣時比較痛，便比較像是筋腱問題、肌肉或神經線等問題。乳房脹痛是比較懨悶的，很多時說不出哪裡脹痛，就像是整個都脹了，那便應該是週期性脹痛問題。對於醫生來說，兩者的處理的方法很不同。 3. 乳房疼痛應如何改善？要立即去看醫生嗎？建議可找醫生檢查清楚，最主要是檢查清楚有否嚴重的問題 ，例如有否硬塊，甚至乎較嚴重的生長性問題。當排除了這些嚴重疾病、乳癌病、生長性問題後，便可針對乳房的疼痛去查明原因。假設如果是筋腱性的問題、肌肉或神經線問題，可以考慮採用舒緩性的措施，例如最常見的是女士的胸圍配戴，可以為女士提供正確意見，情況改善後便可減少筋腱性的疼痛問題。 #英偉亮醫生 #外科專科 #乳腺病科 #乳房疼痛 #乳房脹痛 #乳癌 #乳房誤解 #國際乳癌關注月 #楷和醫療 #Easyknow #醫師Know

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外科專科醫生

2019-10-24 16:58:39

英偉亮醫生 — 重建乳房不等於隆胸！　兩種方法助乳癌患者重拾自信

對許多女士來說，乳房是她們作為女性的身份象徵，但部分乳癌病人卻因癌細胞擴散而需要接受全乳切除手術以保命。不少人在被告知將失去乳房的惡耗時，難免會覺得晴天霹靂，但隨著醫學進步，現時已有乳房重建手術，為這類病人提供「重生」機會，讓她們在術後回復正常生活。到底有乳房重建手術其實是怎樣進行？重建等不等於隆乳「僭建」？重建的乳房又有什麼限制？今次由乳腺外科專科醫生英偉亮撰文為我們詳解乳房重建手術。乳房是女性身體的一大特徵，但部分乳癌病人或因病情而需要切除一邊甚至兩邊乳房，影響她們對外形的自信。（Gettyimages/VCG）治療乳癌其實相當個人化，病人可因應實際情況與醫生商討治療方案。有些或需考慮全乳切除的病人，可能會擔心術後生活，其實病人亦可同時進行乳房重建手術，盡量維持術前外觀。有時病人或會問：「醫生，乳房重建手術是否等於隆胸呢？」重建難度高於「僭建」隆胸，顧名思義就是將乳房增大的手術，一般是由整形外科醫生進行，而手術接受者本身有完好的乳房，手術必定會在兩邊乳房上施行。現時外科手術上有多種方法可以達致將乳房增大的效果，但主流做法依然是置入水袋或假體，因此隆胸手術的技術要求會較乳房重建手術低。乳房重建手術則是針對因健康問題而需要切除整個乳房，但又希望可以盡量維持乳房原本形狀及外觀的病人所進行的手術。在技術層面而言，乳房重建手術是一個「由無到有」的過程，比隆胸複雜得多。乳房重建手術主要可以分成兩類型——置入假體以及自身皮瓣移植（按圖了解）： 1. 置入假體：難度低但有感染風險置入假體與隆胸的概念類似，醫生會在手術期間將假體（較常為鹽水袋或矽膠袋）置於乳房切除後的皮瓣下或胸肌下。統計上，較多病人會用此方法重建乳房，好處是手術上難度相對較低，亦無需在其他部位多開傷口來取走皮瓣。然而，礙於置入的始終是外來物，有機會出現排斥及感染；而且不論是鹽水袋抑或矽膠袋，本身都沒有固定形狀，術前胸部較大的病人難以通過置入這些類型的外來物回復並維持原本胸部的外觀。 2. 自身皮瓣重造乳房：像真度高至於自身皮瓣移植，做法是將病人身體別處的皮瓣組織移植到乳房之內，較常用作轉移的位置是腹部肚腩位置或背部背闊肌皮瓣。這個手術難度高，亦無可避免地會在皮瓣取出處留有疤痕，但優點在於術後的乳房依然是「有血有肉」的組織。醫生可因應原本乳房的外觀，利用皮瓣重塑形狀，尤其對於本身乳房較大的病人來說，在外觀及觸感上會較置入假體優勝，術後的乳房形狀甚至會隨身體狀況而改變，例如體重增加、年齡漸長等。現今自身皮瓣移植的像真度之高，就算是穿上三點式泳衣，旁人亦未必會看得出曾經動過手術！坊間流傳隆過胸的人不能浸溫泉、焗桑拿等，那接受了乳房重建手術，又是否都要避免進行這些活動？（VCG）術後能否游水、浸溫泉？有病人會擔心接受乳房重建手術後或不能進行某些活動，如游水、焗桑拿、浸溫泉等，其實不論是用置入假體或者自身皮瓣移植，上述的活動都可以進行。反而在能否餵哺母乳的問題上，要視乎癌細胞的位置，評估是否需要切除乳腺，但由於乳癌與雌激素有關，一般不會建議乳癌病康復者在短期內懷孕。乳腺外科專科醫生英偉亮詳情：https://www.hk01.com/article/381596

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-10-24 16:38:10

英偉亮醫生 — 預防乳癌從檢查乳房做起　自我體檢謹記3大原則

粉紅10月即將步入尾聲，但女性對乳房健康的關注卻不能停！乳癌一直被視女性殺手，但不少女士往往要等到被確診患上乳癌後才開始了解此病，甚或有機會錯過治療的黃金時期。其實日常保持「乳健意識」（Breast Awareness）的概念早在西方國家興起，鼓勵女士們自我檢查乳房，留意乳房的狀況及變化。不過，到底怎樣做才是正確的自我檢查乳房方法？自我檢查乳房又有什麼地方要留神？今次有乳腺外科專科醫生英偉亮特地撰文分享自我檢查乳房的三大原則。乳癌有「女性殺手」之稱，女士們應該提高乳健意識，保持乳房健康。（freestocks/unsplash）近年香港女士的「乳健意識」（Breast Awareness）不斷提高，察覺到保持留意乳房狀況的重要性，而自我檢查乳房就是最簡便、人人都可以做到的第一道防線。不過，坊間有不少資訊是關於自我檢查乳房的方法，不同機構、專家所授的方法亦或多或少有出入，到底如何正確地自我檢查乳房呢？自我檢查乳房是關注乳房健康的第一道防線，女士們應培養這個習慣。（jernejgraj/unsplash）自我檢查乳房這個概念是在八、九十年代從西方國家興起，自此不同學派間開始就著檢查的方法掀起爭論，而事實上每種方法亦各有好處，沒有對錯之分。乳房形狀、皮膚都須留意逐漸地，醫學界開始提倡一個更廣義的概念，就是今時今日經常聽到的「乳健意識」；意思即是女性應經常關注自己的乳房健康，包括觀察乳房有否出現形狀改變、異常腫塊、皮膚凹陷或紅腫等，一旦發現有問題就找醫生檢查清楚。關於自我檢查乳房，最重要是謹記以下原則（按圖了解）：自我檢查乳房不但是為了預防乳癌，其更重要的意義在於加強女性的「乳健意識」，令她們能保持留意自己的身體變化。所以，女士們並不需要因為擔心檢查方法不正確，而給予自己太大壓力，因為實際上並沒有所謂最正確的方法。 40歲以上女性應每兩年檢查除了自我檢查乳房，更建議所有40歲以上、患病風險屬正常的女士每兩年進行一次乳房X光造影檢查；至於直系親屬有相關患病史的高風險人士，就應該諮詢醫生意見，進行更緊密的監察。乳腺外科專科醫生英偉亮詳情：https://www.hk01.com/article/388928

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2019-10-17 11:33:54

英偉亮醫生 — 平胸人士患乳癌機會較低？　拆解3大乳癌風險迷思

乳癌常被描述為女性的頭號「殺手」，但不少女士對於如何預防患病，又或是哪類人的患病風險最高仍然缺乏了解。所謂「恐懼源於未知」，許多關於患癌風險的想像廣泛流傳，例如有說乳房愈大愈易患癌，又有說常吃含雌激素的食物會增加患癌機會，到底是空穴來風抑或無稽之談？事實上又是哪類人患乳癌風險最高？現由乳腺外科專科醫生英偉亮逐一拆解。撰文：乳腺外科專科醫生英偉亮據2016年的統計，本港女性的乳癌死亡率佔全港女性的12.2%，死亡人數為702人，排列十大致命癌症第三位。（VCG）乳癌是香港女士的頭號癌症，而坊間有不少說法指某些飲食、生活習慣會提高患癌風險，到底哪些是正確的？ +3 迷思一：雌激素食物會導致乳癌？乳癌的患病風險與雌激素的確有關，而我們日常生活中會接觸到的不少食品如芽菜、豆漿等，也確實含有植物性雌激素：大豆異黃酮。編按：大豆異黃酮（Isoflavone）的來源主要是黃豆及其製品，如豆漿、豆腐、豆干、豆粉、納豆、味噌等，此外豌豆、四季豆、番薯、花椰菜、芹菜及菇蕈類（如：香菇、木耳）也都含有，但份量較低。不過，暫時並未有研究顯示，正常食用這些含有植物性雌激素的食品會直接引致乳癌，但所有事情都應該要適可而止，因此並不建議大量飲用豆漿，甚至是任何一種食品，以免造成其他健康問題。迷思二：乳房越大乳癌風險越高？現時是沒有任何科學根據顯示乳房的大小跟乳癌有直接關係。意思是，不代表乳房小的女士，患上乳癌的風險較乳房大的女士低，所以任何女士都應該留意自己的乳房健康。胸部偏大或偏小，與患乳癌的風險並無關係。（Gettyimages/VCG）此外，坊間亦有指，配戴不合尺寸的胸圍會提高患病風險，這也是不正確的說法，胸圍的大小和乳癌並無關係。當然，所有女士都應該配戴合適的胸圍，但這只是關乎舒適和一般乳房健康的做法，因為足夠的承托力可以避免肌肉和神經線引致的痛楚，但與乳癌無關。迷思三：乳癌與生育率有關？乳癌的患病風險的確與女士的生育率有關，過去就有醫學研究指出，女士患乳癌風險與一生中所經歷的月經次數有關，經歷越多次月經，患病風險就相對越高。因此，一般來說，未曾生育過的女士風險是最高的；反之，生育次數愈多，風險亦會愈低，而高齡生育的女士患病風險亦較年輕時生產的女士高。排除其他因素，生育次數越高的女性，患乳癌的風險會相對越低。（freestocks/unsplash）家族有人曾患病最高危外界對患乳癌的原因有不少揣測，事實上關於乳癌的各種風險因素中，家族病歷才是顯著的，而且在可控制範圍內，我們至今仍未發現有任何單一方法可以避免患上乳癌，因此重點應該是如何盡早發現及展開治療。乳癌最大的敵人其實是「無知」，直到今時今日，依然深信患病不用做手術、敷山草藥就會好的仍然大有人在。對抗乳癌最重要的是Breast Awareness（即是要多留意自已乳房狀況），尤其中年女士定期進行乳房篩查，一發覺有問題就要及早找醫生搞清楚，越早發現治癒率亦越高。乳腺外科專科醫生英偉亮資料來源：http://bit.ly/35Q4noC

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2019-10-17 11:16:47

英偉亮醫生 — 乳癌冷知識解答

【英偉亮醫生 — 乳癌冷知識解答】坊間認為乳房大小同患乳癌有關？醫生話：其實大錯特錯，目前並無科學根據！為咗釋除大家疑慮，等英醫生教大家一個方法，自行檢查有無患癌先兆啦！ #英偉亮醫生 #乳癌 #乳房 #自行檢查 #謬誤

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2019-10-14 17:15:57

英偉亮醫生 — 近半乳癌體檢發現腫瘤3厘米需切除

近半乳癌體檢發現腫瘤3厘米需切除   乳癌一直都是女性癌症的榜首，但不是所有乳癌個案都有明顯病徵，特別是早期乳癌。要及早發現癌症，定期進行體檢是最好的方法之一。外科專科醫生英偉亮指出，近一半的乳癌個案都是在體檢時被發現出來的，當中約40%的乳癌是沒有病徵，而且有年輕化的趨勢。及早發現和了解乳癌，再選擇合適的治療方案，有效控制病情之餘，更可增加保留乳房的機會。雖然罹患乳癌的高峰期是55歲或以上，但20至30歲年輕女性患有良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題亦不是罕見，因此定期檢查乳房對女性是十分重要的，若發現乳房有異、出現硬塊、皮膚紅腫、帶血的乳頭分泌等乳癌徵狀，便應及早求醫並接受乳房造影等相關檢查。而對於檢查結果，英醫生指醫生會以鈣化點密度來評分，並建議病人下一步該怎樣做。1至2分屬良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題，不用過分擔心；3分亦屬良性，但病人需要每半年進行檢查，作密切性觀察；4分便需要進行影像性檢查和抽針檢查，抽取乳房組織細胞或活組織，以確保組織屬良性還是惡性。外科手術是第一線英醫生表示，一旦確診乳癌且腫瘤等於或大於3cm，外科手術是第一線治療，可分局部切除及全乳房切除兩種，3cm以下的腫瘤一般可以考慮局部切除，3cm以上較大的腫瘤，可能需要全乳房切除。局部切除手術的原理是將乳房內的主要腫瘤及周邊組織切除，術後再接受電療，以清除乳房內的隱性腫瘤及減低復發機會。全乳房切除手術則會將病人整個乳房切除，範圍包括乳頭及腫瘤以上的皮膚等，減少復發的風險。若病人術前出現腋下淋巴腺擴散，便要一併把淋巴腺切除；相反若術前沒明顯淋巴腺擴散，醫生會先把前哨淋巴腺切除，即場冰凍切片決定有沒有擴散，若沒有擴散可保留腋下淋巴腺，避免將來出現手腫的問題。乳房發現硬物應求醫至於如何選擇合適自己的切除手術，英醫生表示，一般愈小的乳癌腫瘤，相對若希望保留乳房的機會或治療效果為最佳，而較年長的病人雖然或在技術上適合保留乳房，但由於保留乳房必須配合放射性治療或電療才有效，年長病患或會因身體狀況等不同原因未必完全適合接受電療，故醫生會建議病人進行全乳房切除，避免手術後的附加治療加重病人的負擔。此外，女性於經期後三天可自行檢查乳房，包括站着及仰卧，檢查乳房有否硬物、乳頭有否出血及淋巴是否腫脹。若發現硬物兩周後仍沒有消失，便應盡快求醫。及早發現和了解乳癌，再選擇合適的治療方案，可有效控制病情。（網上圖片）外科專科醫生英偉亮指出，近一半的乳癌個案都是在體檢時被發現。資料來源： Metro: http://bit.ly/2Men0dT MSN: http://bit.ly/2BfGw3j

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2019-10-11 17:05:34

英偉亮醫生－患上乳癌只可以靠切除乳房保命？外科醫生講解手術考慮要點！

乳癌是香港婦女最常見的癌病，根據衛生防護中心的數字，乳癌死亡率僅次於肺癌及大腸癌。幸而只要及早發現，可以有相應的治療方法。除了電療及化療，一般還會因應情況建議病人切除腫瘤，病人可以考慮切除全個乳房或局部切除，外科醫生英偉亮指出選擇切除全個乳房或局部切除，就要視乎腫瘤的大小，及病人意願。有很多病人都對於切除乳房腫瘤有疑問，英醫生為此解釋兩者的分別：「全乳房切除與局部切除最大的分別，就是全個乳房組織和腫瘤會被清除，完成後胸部會變平坦。」英醫生補充，全乳房切除後不需要再接受電療；但局部切除的做法，就是拿走腫瘤，及清除在腫瘤旁邊的組織，完成後，乳房整體的型狀會保留。但注意的是選擇局部切除，一定要配合電療或放射性治療才有效：「清除腫瘤及其旁邊的癌細胞後，加上放射性治療或電療的療程，復發率與全乳房切除的復發率是一樣的。」英醫生明白有很多患乳癌的女士，都對於選擇局部切除或全乳房切除很困擾，他經驗所得，女士都很在意保留乳房：「大部份有機會選擇的女士，也會選保留乳房。」他認為最重要病人了解兩者的好處及壞處，作出最適合的決定。外科醫生英偉亮建議女士應該自行檢查，了解乳房會否有不正常的地方。「有部分女士證實患上乳癌前，很多時候也會摸到胸部有一些突出的東西。及後檢驗時，發現這些突出的東西是乳癌腫瘤。」英醫生指出疼痛一般不是乳癌的先兆，如果不理會這些突出的顆粒，待腫瘤脹大，細胞入侵了骨亦會出現疼痛的情況。英醫生建議女士趁洗澡時檢查，當身體塗上了肥皂，皮膚比較滑的時候，用用手指按壓，更易找到身體上比較細小的異物。資源來源：http://bit.ly/324htfG

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2019-10-10 17:13:02

英偉亮醫生 — 認識乳癌

一、只有女性才會患上乳癌嗎？醫生：當然不是只有女性才會患上乳癌。有乳腺組織的地方，理論上便有機會變成惡性組織，形成乳癌。而在男女患者的比率上，大約每100位女性患者便有1位是男性患者。二、什麼人較大機會患上乳癌？醫生：整體來說，乳癌的風險隨年紀大而增加。以香港為例，乳癌病人多是55歲或以上的人士。而個別高風險的成因包括有家族病史，即家人曾患有有乳癌病。而少生育的女士患上乳癌的機會也比較高。較早來經期、較遲收經的女士也有較高風險患上乳癌。三、平日應如何檢查乳房？醫生：平時要多留意身體狀況，尤其是當乳房發覺有不適的地方，便要看醫生。在家時可以做些簡單的自我檢查，其實坊間有不少自我檢查的方法，最重要是選擇你認為舒服、有系統性的檢查。只要左右乳房、所有地方也有檢查到便可。我會建議大家可於洗澡時，在沾濕了水及肥皂使皮膚較滑時，可用雙手輕按乳房，檢查有否硬塊。如果有硬塊及異樣，便要找醫生檢查清楚。另外對於正常風險的人士，我會建議四十歲或以上的女士，每兩年進行一次乳房X光檢查。英偉亮醫生 #外科專科 #乳腺病科 #乳癌 #乳腺疼痛 #乳頭分泌 #乳腺問題 #乳房誤解 #乳癌 #乳房 #乳癌關注月  

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2019-10-08 11:28:42

英偉亮醫生 — 不煙不酒乳癌為何選中我

粉紅10月，是每年一度「國際乳癌關注月」。乳癌是香港婦女最常見癌症，位列香港婦女致命癌症第3位；香港女性平均每15人有1個於一生中患上乳癌，確診年齡中位數為56歲。 Why me？是不少乳癌患者的疑問。「Why me？我無家族史，不煙不酒，飲食均衡，為何乳癌選上我？」陳小姐，40歲，未婚，從沒有考慮生兒育女；她是公司高層，每天辛勤工作，平日亦注重飲食健康，說到壞習慣，便是缺乏運動和睡眠時間較少。一個沒有不良嗜好的事業女性，在一次定期乳房檢查時發現罹患乳癌，晴天霹靂，難以接受。無奈的是，癌症本來就不一定有迹可尋。女強人高危？壓力大運動少增風險根據香港癌症資料統計中心數據，2016年有4108宗女性乳癌發病個案，同年有702名女性死於乳癌，分別佔癌症總數26.6%及12.2%。除了家族史，缺乏運動、飲食西化、遲婚和遲生育都會增加患乳癌的風險。過往有研究顯示，婦女一生人經歷多於521個月經周期，患乳癌的風險會高出1.5倍，因為每次月經來潮，荷爾蒙刺激乳腺。另有研究指高學歷女性的乳癌發病率亦特別高，值得關注的是，長期壓力也是乳癌誘因之一。以陳小姐為例，她要應付龐大工作量，每天工作15小時亦非罕見，即使沒有不良嗜好，但長期受壓，加上沒有時間做運動和睡眠，都間接增加患上乳癌風險。近半體檢發現四成無病徵不過，隨着港人對定期身體檢查的意識提高，很多時無病徵的早期乳癌亦能及早發現。要知道，近一半乳癌個案是在體檢時發現，而且約40%乳癌並沒有病徵。一旦發現乳房有異、出現硬塊、皮膚紅腫，以及乳頭分泌帶血等乳癌徵狀，便應及早求醫並接受乳房造影等相關檢查。一般來說，醫生會有個「分數表」，以鈣化點密度來評分，並建議病人下一步該怎樣做。1至2分屬良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題，不用過分擔心；3分亦屬良性，但病人需要每半年檢查，密切觀察；4分便需要接受影像性檢查和抽針檢查，抽取乳房組織細胞或活組織，以確定組織屬良性還是惡性。乳腺異型增生跟乳癌只差一線另一方面，不少女性檢查時發現有乳腺非典型性增生，這跟乳癌只是一線之差，不正視的話，最終亦會演變成乳癌。乳腺非典型性增生，又稱不典型增生或異型增生，是一種病理診斷，指的是上皮細胞異乎常態的增生，表現為增生的細胞大小不一，形態多樣，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。細胞排列較亂而且細胞層次增多，可視為「癌前病變」。面對乳腺非典型性增生，一般建議視作腫瘤來處理，把增生部分切除會較理想，以防止日後變成乳癌。不論乳腺非典型性增生或乳癌，外科手術為第一步治療。外科手術可分為局部切除及全乳房切除。若是較小的乳癌腫瘤，可考慮局部切除手術，只把腫瘤及附近乳腺切除，增加保留乳房的機會，減少對病人生活質素的影響。但是，病人於局部切除手術後必須配合輔助電療或放射治療。而腫瘤較大、年長病患或會因身體狀况等不同原因未必完全適合接受電療，故醫生會建議病人接受全乳房切除，避免手術後的附加治療加重病人負擔。不過全乳房切除，又或局部切除配合輔助電療，其治病效果及存活率也是相同，須考慮腫瘤的大小和分佈而決定。按摩飲豆漿預防？無科學根據正確的乳癌知識亦十分重要，可避免延誤醫治。不少女士誤以為定期按摩乳房可防止硬塊增生，或多飲豆漿可防乳癌，其實都沒有科學根據。沒錯，多自我檢查有助發現乳癌，但不代表可防止乳癌發生。而正確檢查乳房時間應是經期後3天進行，要站着或仰卧，檢查乳房有否硬物、乳頭有否出血及淋巴是否腫脹。若發現硬物兩星期後仍沒有消失，便應盡快求醫。另一方面，年紀愈大患乳癌的風險亦會愈大，建議更年期婦女服用荷爾蒙補充劑，應與醫生詳細商討以平衡罹患乳癌、心血管疾病和骨質疏鬆的風險。資料來源：http://bit.ly/2ODzJJ1

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2019-08-27 19:35:10

英偉亮醫生 — 胸大可能係乳腺病變

男士鍛煉胸肌，胸肌會發達，不過如果令乳腺發達，可能造成乳大症，如果病變更有機會形成乳癌。乳癌於男士身上雖然罕見，但也不是沒可能發生，跟女性乳癌患者相比是一比一百。「男士患上乳癌的機會大概是女士的1%。」外科專科及乳腺顧問醫生英偉亮說。「如果男士不幸患乳癌，一定很貼近乳頭位置，要做手術切除的話，一般來說乳頭都保不住，因為男士乳頭和乳腺組織很接近，反而女性患者可能保留到。」案例相對少，男士乳癌也少人關注。「外界不會特別關注和照顧這些男士問題，男士有乳癌要看醫生，都要跨過一個很大的心理關口，所以他們來看病時，病情較為後期，皮膚和肌肉已有腐爛的情況。跟女士患乳癌一樣，都是要醫的，都值得關注的。」乳腺不一定病變成癌，如果是良性增生，有機會成為乳大症。「乳大症，是男士出生後，剩餘的乳腺組織在乳暈或乳頭下發大生長，造成像有乳房的模樣。」不過正常情況下，男士的乳腺不會發達。「女士於青春期發育並受包括雌激素在內的荷爾蒙影響，乳腺組織會發育成為乳房；男士沒有雌激素影響，乳腺則不再發育。」男士嚴格來說當然沒有乳房，但由於有乳腺組織，有機會脹大，假若是青春期發育男孩的話，就會很尷尬，上游泳班或會給同學笑話，如果脹得太誇張，他們會想弄平它。」操肌濫食類固醇　乳大症高危族醫生說乳腺無故發達跟身體雌激素有關。男人是有雌激素的，「正常男士都會分泌很微量的雌激素，但若身體機能下降，無法排斥並讓它積聚起來，便會刺激乳腺組織生長。」讓身體機能下降的原因很多，例如有不少因年老而患有末期肝病腎病的，身體機能都逐漸衰退。「有末期肝病腎病的人、年紀大和年老體弱比較多病的，整體機能下降，就不單止要醫治胸部腫脹，更要醫治他本來的病，或者先作觀察。」「比較罕見的，如某類睾丸癌，因細胞功能失常，分泌過多荷爾蒙，其中一種就是雌激素。」另外服藥和濫藥也會導致乳腺發達。「一些比較舊式的胃藥就會有這些副作用。」他說有些操肌舉重的人，濫食類固醇都有機會引致乳大症。「根本他們不應該吃這些類固醇藥，他們更有門路去找一些醫治乳癌的抗荷爾蒙藥tamoxifen來服用，也不知道他們從哪裏買來的。」至於乳癌患者在飲食上有甚麼要注意？「雪蛤膏是動物卵巢，你問吃多了身體會不會多分泌雌激素，有這個可能。荷爾蒙的原料都是脂肪肥膏，理論上吃得多肥膩、多脂肪的食物，都會多分泌這些荷爾蒙。」英偉亮說。 https://bit.ly/2LGvLdt

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2018-12-04 10:27:55

英偉亮醫生 — 乳癌非絕症有懷疑就要睇醫生

每年十月都是世界乳癌關注月，世界各地不同組織均會發起活動，希望喚醒女士們對乳房健康的關注，呼籲她們要有健康的生活習慣及定時進行乳房檢查。乳癌是香港女士最常見的癌症，平均每十六個女士就有一個會患上乳癌，而且情況有每年上升的趨勢；但與此同時，其實乳癌的治療方法亦不斷與時俱進，病人現在已經可以選擇不同的治療方法，當懷疑自己出現乳癌病徵兆時，女士們切勿自己嚇自己，以為乳癌病是不治之症而諱疾忌醫。醫學發展至今時今日，醫治乳癌病，如果仍然在思考「醫好」抑或「醫不好」，其實已經是相當過時的想法。主治乳腺外科多年，見證乳癌病治療方法的進步，乳癌病只要發現得早，痊愈率可以高達八成，剩餘兩成病人即使被界定為未能完全清除癌細胞，透過藥物控制病情，存活期可以年來計算。有別於身體其他部位的病症，乳癌是一個很人性化的病。全乳切除抑或是局部切對於病人來說是一個差天共地的選擇；就算可以選擇部局切除，割多或割少一厘米都會給病人帶來不同程度的影響，當中包括外觀、心理、康復及後遺症等。所以現在乳腺外科醫生聚焦的，並不單單是割走病人身上的腫瘤，醫生更需要確認病人的意願，就治療方案、手術切除程度為病患者制定一套個人化的方案。乳腺外科醫生同時具備外科整形的技術，可以即時為病人進行乳房重建，減低手術為病人外觀帶來的影響。回應乳癌關注月的呼籲，乳癌病雖然發病率高，但並非不治之症；只要定期檢查，及早發現的話完全康復比率其實相當之高。當乳癌愈早被發現，病人就會有愈大的彈性選擇不同的治療方法，將病患對日後生活的影響降至最低。資料來源：https://goo.gl/JGsGtc

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2018-07-02 10:44:18

英偉亮醫生 — 長者更應正視乳房健康問題

乳癌病其實是一種老人病，但基於各種原因，當媒體談及乳房健康問題時，普遍都會針對較年輕、仍有經濟能力的女性。而根據統計，女士患上乳癌的風險會隨着年齡不斷增加。以香港為例，女性發病高峰期平均在五十五歲之後。所以說，年長女士的乳房健康問題其實更應該被正視。在診症時，醫生亦會根據病人的年紀作出不同推斷，再加以求證。如遇上懷疑乳房出現問題的年輕病人，我們會傾向推斷病人的問題是屬於良性，即惡性的機會較少；反之，如果有年長病人乳房出現問題，多數都是因為乳癌病作怪。乳癌病在老人身上有個特性，就是腫瘤生長速度較慢，老人家會礙於各種原因而掉以輕心。部分可能因受其他長期病困擾，甚或不良於行，對自己的乳房問題不以為意。又有另一類長者，可能是因為獨居或入住老人院，照顧方面較為粗疏，又未有充分了解自己的健康狀況，當家人發現問題再帶往求診時，情況經已變得不太理想。很多時乳癌腫瘤已生長到極大，甚至蝕穿皮膚，傷口出現感染。治療方面，乳癌病不論年紀，方法都以手術為主，而化療則未必適用於老人家身上。當病人身體狀況不佳，不適合進行手術，選用荷爾蒙藥控制病情亦有相當不錯的效果，而且副作用輕微。大部分乳癌病病人癌細胞表面的荷爾蒙受體均呈陽性反應（ER Positive），而有愈多的荷爾蒙受體，選用荷爾蒙拮抗劑的治療效果就愈好。更有部分病人在使用此類藥物後，癌腫瘤縮少至不可檢測水平。建議有能力的長者要多加留意自己的乳房健康，而身邊人亦有責任定期帶家中長者作身體檢查。老人家或會較少留意自己的乳房問題，即使發現時亦會因為各種原因，選擇放棄求醫。作為醫者當然理解長者因身體機能退化，長期受各種慢性病的困擾，或已分心不暇。但事實上老人遇上此類問題多屬惡性，即使乳癌未必會成為結束其生命的疾病，都絕對需要正視。因為癌細胞有可能會擴散至其他器官；又或者腫瘤增大至蝕穿皮膚，到時要每天再作傷口護理就會十分麻煩。 https://goo.gl/JGuSfQ

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2018-04-19 09:00:28

英偉亮醫生 — 乳頭異常分泌無需過分擔心

不時有女士因為乳頭流出分泌物，表示擔心不已，特意前來求診。其實乳房屬於一組分泌器官，所以對女士來説，偶然有分泌物流出並不足為奇。作為醫生當然明白病人的擔心所在，事實上根據數據，由開始時發現乳頭有分泌物流出，直至最後確診患上乳癌的比例相當低，大概亦只有百分之五。當然某些情況下我們會格外擔心，例如老人家。因為老人家過了更年期，基本上不會再次懷孕，身體亦不會再受到相關荷爾蒙及雌激素的影響而產生分泌物，這些情況就需要特別謹慎處理。其次是單邊乳房有分泌物流出，因為這就代表不是一般整體系統性荷爾蒙問題，流出的分泌物，是由於有個別乳腺管出現問題所致。再仔細區分，每邊乳頭下有大概三十至四十條乳腺管，如果在擠壓之下，分泌物是呈花灑狀從多處流出，則亦不需要過分擔心，好可能是受到因懷孕或餵哺期間的身體荷爾蒙轉變影響所致。但如果分泌物只從一點流出，就需要格外留意，亦有可能是乳房內單一乳腺導管出現問題，需要進行外科手術處理。至於出現分泌物的原因，除了荷爾蒙轉變外，從外科醫生的角度，最擔心就是乳腺導管出現生長性問題。最常見的情況是良性瘜肉在乳腺導管內作怪。當然亦如上文提到，偶然有極少數情況是因為癌細胞所致，令乳腺導管產生變化，流出血液或血水。處理方面，第一步當然是及早求醫，醫生的責任是診斷問題所在，分清楚是單一導管問題，抑或是荷爾蒙分泌問題所致。長遠而言，如果主診醫生認為乳頭分泌有問題或者是由單一導管引致，則多數會建議進行手術處理。手術是要找出有泌物的導管然後將其切除，再將切除物送往化驗。手術的必要，是因為即使化驗結果顯示瘜肉是良性，將來亦有機會變壞。特別需要注意的是，年輕患者在考慮應否進行手術時，要兼顧將來哺乳因素。在非必要的情況下，我們並不建議對年輕患者，進行將全部乳腺導管紮緊的手術。因為就算將來不打算餵哺母乳，因懷孕而持續產生的母乳會無法排出，導致整個乳房出現脹痛，甚至化膿的情況。而所以針對必需進行手術的年輕患者，作為醫生亦有幾點需要留意：第一，不要毀壞病人的乳腺管；第二，手術要儘量保持病人乳頭的原狀，避免影響將來哺乳。此外，如果不想一開始就接受手術，進行乳腺導管鏡檢查亦可得知乳頭有分泌物的成因，導管鏡既可幫助醫生用肉眼觀察內部情況，又可抽取組織進行化驗，是手術以外的另一選擇。 https://goo.gl/dQzQmE

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2018-03-10 21:00:03

英偉亮醫生 — 乳腺病痛均有因，就醫檢查才安全

女性在人生不同階段或多或少都會有成因各異的乳腺問題，乳腺疼痛會給女性帶來更多恐懼，有些人長期或周期性遭受疼痛困擾，會懷疑自己是否患了重病。另外一部分女性苦於多次就醫，做了有關乳腺的全部檢查都無法找到痛因，疼痛不減又找不到根源，心理負擔很大，其實每位病人的病痛都可以找到合理解釋，只要醫生多付出時間分析。作為乳腺外科醫生，我想幫女士們打一針「強心針」，其實疼痛與乳癌並非相關，亦不是愈痛病情愈嚴重。通常而言，乳癌不會疼痛，若發現乳房有不妥應即時就醫，讓醫生幫忙逐一排除痛因。乳痛分為單邊痛和雙邊痛、乳腺本身痛或外因引致痛。如果痛點清晰明確，痛點唯一，疼痛不分早晚，多數為乳房神經線痛，原理好像扭傷腳後筋腱痛一樣，這種情況可排除乳房本身問題。若出現乳房雙邊疼痛，類似周期性月經痛，或更甚者呼吸時乳房會痛，就要及早看醫生安排檢查。

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2017-10-23 18:03:05

英偉亮醫生 — 乳癌微創手術治療新發展

癌症本是噩耗，乳癌對女士而言，誠然打擊更大，因為它不單奪去健康，若以全乳房切除或局部切除乳房來治療，都對乳房外觀帶來不同程度的影響。對女士而言，這絕對是個極大的打擊，要與醫生商討治療方案、作出選擇與決定，過程殊不容易。隨着醫療技術的進步，微創手術現已能應用於乳癌治療，傷口更細（甚至可媲美乳房良性纖維瘤），為重視外觀的患者，帶來更多治療選擇。適逢十月是國際乳癌關注月，讓我們來了解乳癌外科治療的新發展。」楷和醫療外科顧問醫生英偉亮

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2017-09-19 19:58:47

英偉亮醫生 — 男性乳癌知多少

乳癌，相信大家對這個疾病一點都不陌生。一般人會以為乳癌是「女人病」，然而大家可曾關心過男士都有機會罹患此症？其實乳癌並不是女性的專屬疾病，雖然男士發病率較低，可是每年亦有數百位男士患上乳癌，只是男女患者比率為一比一百，女性佔壓倒性多數。

英偉亮醫生

外科專科醫生

2017-08-09 17:07:40

英偉亮醫生 — 切除乳房失自信惟定期檢測

乳房，不只是一個器官而已，對女性而言，乳房更是女性身份的一種認同。若因患乳癌而不得不把乳房切除不只是一大打擊，不少女性更會因此而失去自信，終日鬱鬱不歡，從而影響夫妻及人際關係；相信這亦是不少乳癌病人不願意治療的原因之一。將有腫瘤的乳房切除是看似是「最合理」的治療方案，但乳癌仍然有其他治療方案；即使真的要切除乳房，現今的科技亦可為患者重造乳房，讓患者重拾自信，跟常人無異。乳癌最早期的治療方法不但要把整個乳房切除，甚至連乳房附近的肌肉組織都要切除，以致出現皮包骨的情況，但腫瘤仍會復發的。及後發展至只是切除乳房，但卻令手術部位的肌肉變得繃緊，會影響肩膊的活動能力。而不論是甚麼類型的外科手術，醫生術後亦會根據腫瘤的大小、類型及擴散情況等再作評估，以評估病人是否仍需接受其他的治療，為病人制訂個人化的治療方案，當中較為人所認識的電療或化療。既然整形技術那麼發達，是否代表所有乳癌病人都不再擔心切除乳房的問題？現今技術可以為病人重塑乳房，看上去跟真實乳房十分相似，但始終難以跟真實的乳房相提並論，畢竟乳頭會隨外皮一併切除，外觀上多多少少都會有所不同。隨著乳癌年輕化，不少女性的警覺性亦提高了不少，乳房檢查亦愈見普及。英醫生指，超過一半的乳癌病人沒有任何病徵，全都是在檢查時才發現腫瘤，因此全球各醫療系統都建議40歲或以後的女性應每年或每兩年進行一次乳房檢查。目前常見的乳房檢查方法包括臨床觸診、X光造影檢查和超聲波掃描檢查；當中有研究顯示，X光造影檢查是現時最有效的檢查方法，能及早發現乳房的病變。一旦發現硬塊，醫生或會針對硬塊位置進行針對性檢查或抽取組織檢驗，望能及早對症下藥。

英偉亮醫生

外科專科醫生

2017-07-10 10:12:08

英偉亮醫生 — 乳癌不可怕適當治療有辦法

乳癌不可怕，適當治療有辦法一提到乳癌，對於大多數女性來説，是滅頂之災。因為除了需要擔心癌症的病情是否可以康復，就算康復，恐怕也因為切除乳房而喪失了女性的美感和尊嚴。作為一名二十多年的乳腺外科醫生，其實我希望跟大家分享，當今乳癌的治癒率遠高於它的風險，也是有方法可以在消除癌症的同時保留乳房。在我從業的這些年，我們見證了醫療水平的發展，也希望可以多些讓大家了解不同的治療方式，改變對於傳統治療方法的固有的負面想法，並根據病人的需要，使用不同的治療方法更積極地處理病情。

英偉亮醫生

外科專科醫生

2020-10-21 11:51:08

英偉亮醫生 — 乳癌漸趨年輕化為您解答乳癌迷思

乳癌是香港女性頭號癌症，每年新增確診約4,000人，近年更有年輕化趨勢。不少人對乳癌仍有不少誤解，例如以為男性和乳癌風馬牛不相及，其實男性亦有乳腺組織，故此同樣有機會患上乳癌。楷和的外科專科醫生 – 英偉亮醫生為您解答以下有關乳癌的常見問題和迷思：為何乳癌確診個案有上升趨勢？男士會患上乳癌嗎？摸到乳房有硬塊，是否就等於患上乳癌？應該如何自我檢查？乳癌的常見徵狀是甚麼？何時進行乳房X光造影檢查？乳癌有甚麼治療方法？進行全乳房切除手術後，可以進行乳房重建手術嗎？應該何時進行？進行手術後，何時可以懷孕或餵哺母乳？乳癌會受先天因素影響嗎？進食豆類製品及動物脂肪會影響患上乳癌的機會嗎？資料來源：電視廣播有限公司

英偉亮醫生

外科專科醫生

2020-10-14 12:49:10

英偉亮醫生 — 乳癌手術後乳房重建

乳癌在香港女性中算是常見的癌症，一旦患上乳癌，通過手術移除腫瘤是其中一種常用的治療方法。切除乳房並不是末路，因為現在的乳房重建技術可以讓患者回復以往的身形，重拾自信的生活。乳癌手術主要分成全乳房切除和乳房保留手術兩種。如果腫瘤的體積太大，而在切除時也要移除周圍一定範圍的組織，又或者碰上多發性乳癌的情況，也就是在乳房多個位置出現腫瘤，那就可能需要進行全乳房切除手術。現在的乳房重建技術，可以讓經歷全乳房切除手術的女士盡量恢復到手術前的身形。其中一個方式是使用矽袋等假體來重建，這種手術比較簡單，但日後可能會有後遺症，例如一段時間後矽袋可能會穿、硬化、移位等，到時就可能要借助手術矯正或者取走。另一種方式，是使用患者的自身組織來重建，就是利用肚腩、背部或其他身體部位的皮瓣、血管、脂肪和肌肉來重建乳房。相對於假體重建，這種手術比較複雜，在身體上形成的傷口也比較多。但如果乳頭和周圍的皮膚可以保留，手術後的像真度可以相當高，手感和形狀也更好和更自然，而且日後也不會出現跟矽袋相關的那些問題。換言之，「手尾」較少。在時間上來說，最好是在切除的同時進行乳房重建手術，好處是可以保留大部分的皮膚。如果採用的是微創手術，更可能百分之百保留乳頭和乳房皮膚，那樣的話，重建的效果就會較自然。因此，乳房切除手術對女士來說並不是世界末日，通過乳房重建回復到昔日的面貌，也說不上天方夜譚。作者為外科專科英偉亮醫生資料來源：晴報

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外科專科醫生

2020-08-28 10:58:16

英偉亮醫生 — 乳癌手術要考慮因素

乳癌是本港女性頭號癌症，若在早期發現並以手術切除，根治機會很高。不過，今天當我們談一宗乳癌手術，其實要考慮的因素很多，例如是否可以保留乳房，若不可以保留乳房的話是否需要在術後做整形手術重建乳房，做重建手術的話又選擇在什麼時間做等等，並非只是「這個案可否以手術切除」那麼簡單。乳癌主要可分為兩大類：和女性荷爾蒙（雌激素）有關，以及和遺傳基因變異有關。一般來說，經期早開始、收經較遲、肥胖、未曾生育、未曾餵哺過母乳等的女性，患荷爾蒙相關乳癌的風險會較高。至於和遺傳基因相關的乳癌，若家人有乳癌、卵巢癌等病史，本身患乳癌的風險也會較高。在所有乳癌個案中，約5%是和遺傳基因相關。若確診患上了乳癌，第一步要做的是考慮以外科手術根治。至於乳癌的期數，很多時未必是具體的考慮因素，因為乳癌的實際期數有時要到做完手術後才可確定。考慮一：手術是否可行？若病人年紀太大，或本身有長期病患，要先考慮手術是否可行。醫生必須評估手術的風險，包括全身麻醉和出血情況等，即使腫瘤的情況適合做手術切除，但病人的身體未必可支持手術過程，有可能手術的風險比腫瘤對病人的風險更高，例如人已八九十歲，或正接受洗腎，便可能不值得做乳癌切除手術，而可改為主力以藥物治療。以荷爾蒙相關乳癌為例，若經檢查後證實病人有荷爾蒙受體，現時可以抗荷爾蒙藥物控制腫瘤不再長大，效果一般不錯，有部分個案甚至可令腫瘤逐漸縮小。此外，病人曾經輕微中風，或正服食薄血藥，也是常會遇到的情況。基本上，曾輕微中風並不構成很大的全身麻醉風險，但若病人正服食薄血藥，接受手術的話會增加出血的風險，所以一般來說醫生會先看看病人為什麼需要服食薄血藥，是否可以暫時停藥等等，再作決定。所以，曾中風或正服食薄血藥並不是必然會影響乳癌手術可行性的因素。考慮二：是否可保留乳房？女性希望保留乳房是很自然的事。乳癌若能在早期發現，腫瘤的體積較小，手術方面的選擇會較多，除了可考慮以局部切除手術保留乳房，也可以考慮以微創的方法切除腫瘤。一般來說，愈早期的乳癌，手術後需要電療、化療、標靶治療、荷爾蒙治療等輔助治療的機會較低，例如俗稱「零期」的原位乳癌，一般只需要外科手術切除便已足夠。當然，愈是後期的乳癌，例如已擴散至淋巴腺或其他部，就有機會需要較多的輔助治療。那麼，有什麼情況不適合保留乳房呢？最常見原因是腫瘤體積相對太大。因為切除腫瘤時必須同時切除週邊一定範圍的組織，若腫瘤體積大，連同週邊組織切除後較難有保留乳房的效果。另一個情況是「多發性」的乳癌，即在乳房多個位置同時出現腫瘤，也不適合做局部切除手術，而應全乳切除。考慮三：若全乳切除是否可同時做乳房重建手術？答案是：是的。現時一般來說，效果最好的乳房重建手術，是在全乳切除的同一時間進行重建手術，好處有幾點，第一是可保留大部分的皮瓣，尤其若以微創手術進行，有機會保留100%的乳房皮瓣以及乳頭，這樣的話乳房重建後的外觀效果一般會比較理想。當然，若不即時做重建手術，待一段時間後再做也是可以的，但重建後的外觀可能遜於即時重建。而第二個好處是，在病人心理來說，手術前乳房是存在的，若手術後醒來因為已即時做了重建手術，所以乳房仍然存在，可減少部分病人對有一段時間沒有乳房的不適應。考慮四：手術對復發的影響乳癌是否切得愈「清」，復發的機愈低？答案是yes & no。因為復發可以有不同情況，包括在乳癌腫瘤原先的位置復發，或身體其他部位如肝、肺、骨骼等因擴散而再出現腫瘤。基本上，手術切得「清」，原先位置復發的機會很低，但卻無法影響擴散性的復發。大致來說，一次成功的局部乳房切除，即清除全部腫瘤及所需的週邊組織，再加以適當的輔助治療，那麼在原來位置復發的機會和全乳切除是相若的。資料來源：https://bit.ly/31zsesh

英偉亮醫生

外科專科醫生

2020-08-24 09:38:39

英偉亮醫生 — 乳房重建助乳癌患者回復正常生活

2017年香港有超過4,300宗乳癌新症，不但是香港女性最常見的癌症，近年更有年輕化趨勢。而治療乳癌，無論屬於早期或者晚期的個案，手術也是重要一環。以前做全乳切除手術，或會對外觀有很大影響，不過近年乳房重建技術提升，讓患者得以保留從前的外觀，並維持生活質素。外科專科醫生英偉亮指出，大部分患者都在乳房摸到腫塊而求診，而隨著乳癌篩查的普及，也有一部分患者雖沒有病徵，而從X光、超聲波或磁力共振得知懷疑患癌，故現時有近七成患者確診時，屬於第一期到第二期，以及早至第零期；而已擴散的後期個案，只有少於20%。手術是治療第一步治療乳癌，除非腫瘤很大或已出現擴散，外科手術將是治療第一步。英偉亮表示，早期發現除治愈機會大，手術也可以有選擇，「乳癌手術分兩大類，包括全乳房切除手術或者乳房保留手術。前者顧名思義將整個乳房切除，後者則只取出腫瘤及周邊組織，腫瘤愈小可保留乳房的機會愈高。如配合電療，乳房保留手術治療效果與全乳房切除相若。而且用上微創方式，手術傷口相當細小，不會影響外觀。」另外，腋下淋巴腺也要處理，若乳癌未擴散，就只需清除前哨淋巴，避免日後手臂可能水腫的問題。假體重建須保養年輕患者如選擇全乳房切除手術，可考慮乳房重建，盡量回復手術前的模樣。英偉亮指，「乳房重建與醫病雖沒關係，只屬外觀上影響，但現時醫病之餘不影響患者生活也很重要，如本身的興趣、某些場合的衣著選擇等，希望將影響減到最小。」手術主要分兩大類，分別是用假體重建，或者用自身組織重建。英偉亮解釋，「用矽袋等假體重建乳房，手術比較簡單，但缺點是日後『保養』較繁複，例如矽袋會穿、漏，又或長時間後硬化、移位，可能要做手術矯正；多年後有袋的一邊形狀並沒有隨年紀變化而顯得不自然，就可能要開刀取走。」自身組織較自然自身組織方面，香港最多人會選擇用肚腩的部位，其次是背部，取出皮瓣、肌肉、血管，去重建乳房。手術相對複雜，傷口也較多，不過好處是手感和形狀會較佳，如果乳頭和皮膚保留得到，像真度可以十分高，而且傷口復原後，就沒有「手尾」。英偉亮強調，能否保留乳頭須視乎腫瘤位置而定，「就算外觀可以做得多好，重點必定是先醫好乳癌，為美觀而犧牲治療效果，是不能接受的。」患者的年輕化，英偉亮坦言要治好乳癌不是問題，但要預防復發，或出現第二個癌症，跟進時間變長，需要做很多定期檢查，「於是有些患者會有一個想法，與其要長時間跟進，不如早點割除兩邊乳房，減少磁力共振等檢查，又不用擔心再患乳癌。但當然這不是容易的決定，需要考慮清楚。」資料來源：https://bit.ly/3aNPENR

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-12-17 11:41:46

英偉亮醫生－副乳與生俱來？懷孕期間易加速發育

「我唔敢著背心，因為好大嚿副乳，好肉酸。」沒錯，副乳的出現簡直是女士們的「天敵」，尤其是生育後，不但難減掉，揮之不去，而且有副乳就恍如被標籤了「肥胖」兩字，十分困擾。然而，有外科專科醫生指出，副乳其實是天生的，只是隨著後天的改變而變得較明顯才被發現，而且有可能長出乳頭，甚至流出分泌物或導致乳腺炎，影響外觀和健康。外科專科醫生英偉亮表示，人類在胚胎時期，從腋窩到腹股溝的兩條線上便長有6到8對乳腺。在出生前，除了胸前的一對乳腺得以保留以外，其餘的乳腺都會退化。可是，如果發育異常或乳腺未完全退化的話，便會形成副乳。副乳可分多類：有乳腺組織但無乳頭、既有乳腺組織發育且有乳頭、無乳腺組織但有乳頭、無乳腺組織且無乳頭(純脂肪)。而不論男女，其實都有機會有副乳，只是明不明顯而已。產後未必可縮回有不少女士於懷孕期間時發現除了乳房因脹奶而「再度發育」外，副乳亦一併大起來，為甚麼？英偉亮指出，副乳大多長在腋窩下，平常大多看不出來，但懷孕期間，女士在荷爾蒙的影響下，所有乳腺都會腫脹起來，副乳自然也不例外。部分女士的乳腺會於小孩出生後「縮回來」，但亦有部分女士「縮唔到」，副乳十分礙眼。英偉亮表示這是因人而異，「曾有一名病人生育後副乳問題嚴重，而且長出了乳頭。她曾於外地接受切除副乳手術，但由於仍未『割得清』，腋窩旁露出的兩團贅肉十分明顯，最終因外觀問題再次接受手術，把副乳全部切除。」或衍生健康問題英偉亮指除了外觀問題，因副乳衍生的健康問題亦不容忽視。副乳的乳頭一旦流出分泌物，又或是有發炎徵狀，便需要正視，並應向醫生了解是否需要把副乳切除，以避免其他疾病如乳癌發生的可能。此外，本身患有乳癌的病人若同時有副乳的問題，醫生亦會建議在作全乳房切除手術時一併把副乳也切除掉，避免乳癌復發或副乳乳腺癌的風險。英偉亮強調，大部分副乳都對健康沒影響，只是有女性會介意外觀而要求切除副乳。不過，如發現副乳愈來愈大並有不尋常的情況如發炎，甚至出現硬塊，便應盡快向醫生求診。資料來源：http://bit.ly/35v2Pzw

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-11-14 14:34:37

英偉亮醫生 — 白色強人用心也用腦

外科醫生是多面手，腸道、肝臟、結腸、胰臟、膽囊、胃和甲狀腺等各部位手術都會涉獵，亦有外科醫生專注其中一科，乳腺外科是其一。早年罹患乳癌幾乎全部都是全乳房切除，時至今日已演變至盡量保留乳房，甚至可以施行微創手術，令傷口更小。乳腺外科專科醫生英偉亮表示，沒有一個乳腺手術是相同的，這也是他覺得乳腺外科有趣之處。「90年初我畢業，外科中乳腺外科無人做，認為做唔掂先做乳腺外科。當時乳癌病人幾近全部是全乳房切除，無乳房整形無局部保留乳房，基本上毋須用腦統統做切除。」英偉亮醫生說。一個乳腺外科前輩一番話如醍醐灌頂，對他影響至深。「前輩對我說：『做手術靠對手很簡單，也可說很無趣，像個技術員。以乳癌為例，怎決定全乳房切除抑或保留乳房，以及做整形，甚至不用做手術，用腦來決定這才有趣。』」英偉亮醫生聽罷如墮進五里霧中，心忖手術既要駁血管又要駁膽管，還說簡單？「後來頓悟，乳房手術，每一個病人都不盡相同，無兩個手術是一模一樣的，有些會做盡一些，有些會刻意無做得咁盡，有趣正正在此。」找到合己的外科充滿挑戰的外科，極配合他的性格，但讀醫科比他想像中困難。「要埋頭苦幹讀好多書，起初確實不習慣，舒舒服服整天坐在診所又不是我所願，確實有點落差。第一個學期我的成績甚差，校方幾乎叫我退學咁滯。」他努力追回學業，也發掘了讀醫另一面。「醫生都分好多種，例如外科醫生，有別於其他科，讀書當然重要，但外科更講求手藝即做手術經驗，工種好適合我。」做手術適時停手外科一直是行師徒制，Mentor（師傅）影響他的處事方法，更影響他做人，初生之犢的英偉亮，甚麼都去闖去做去試，不怕死不怕累不怕蝕底，師傅勸他：「後生仔你太衝動了，有時要不變應萬變，不是多做就好，在沉迷過程中的當下，不妨停一停手。」外科，經驗絕對重要，早年做腹部大動脈爆裂手術，大多難以救活。「我好想做好多嘢，但做10個10個都死，尤其年紀大的病人。到某一階段，你會檢討自己可以幫到幾多，有時要取捨。」他說外科有兩句老生常談的說話：「最高境界是『唔做』、『這個不值得做』，懂得說這兩句，表示真真正正成長至一個階段，知道某些病症，做手術也是徒勞無功，要找一個最聰明的方法處理。」很多人以為外科醫生最重要是視力和一雙巧手，英醫生指着腦袋。「最重要其實是這裏。學會了的手術不會忘記，有些隔了10年無做過的手術也無問題。」他們體力也重要，在手術枱前站立十多小時是閒事，中段或飲杯水吃個杯麵，連上洗手間也少。「體弱多病的人是當不了外科醫生的。」銅皮鐵骨的外科醫生也與「周公」有仇，他說幾乎所有突發急症也在半夜發生，必須捱得到眼睏。「目前做整形手術一般六、七小時，十三、四個小時與人合作的手術也試過，手術中全神貫注不覺辛苦，手術後整個人都謝晒，術後還要寫報告、巡房就最累。」聆聽病人心底話外科醫生處理的病人病情都較緊急，像流血不止，要在分秒間做決定，果敢幹練。「醫膽固醇、血壓高食藥，無幾個月都未必知效果，但外科好實在，病人流緊血，下一分鐘我就要止到血；腸塞嗎，要立即解決不能拖延。要自信心好強不能猶疑，無時間讓你問其他人意見或者回去翻書，要即時判斷。」病人待打開肚皮才知是甚麼問題的突發事更是司空見慣：「後生時我跟巡房，有病人是腹膜炎急症需開肚，家人要求確定做手術的部位，其實腹膜炎有可能是穿盲腸、穿胃、穿大腸或穿小腸，我上司答他：『我們會做適當手術！』這是千真萬確，我們不是亂咁嚟，而是要靠臨床表現多過做術前檢查，特別是急症，一、發生任何事都要做；二、大家都有信心開咗個肚，沒甚麼是應付不到的，希望病人和家屬信任我們，把病交托。」大部分外科手術分秒分爭，但作為乳腺外科醫生，相關手術大多不關乎時刻的生死，可以讓他思考手術做法。他有一個任職行政人員的乳癌女病人，令她印象深刻：她的病情特別，因腫瘤生長在乳暈後方，全乳房割除容易，但要局部保留乳房，切除手術有一定難度，因部分乳房會下陷。「好難做得靚囉，病人已向幾個醫生問診，口徑一致不能保留乳房。我感覺未婚的她未能保留乳房而不開心。」英醫生請她打開心扉說實話，病人確不想把整個乳房切除。英醫生向她解釋保留乳房的難度，但問病人是否願意博一次？對方覺得有希望願意一試。「我有信心可做得到，出來的效果她很滿意，出院覆診樣子完全兩個人。病人說：『生命好像有了第二次機會。』我也開心。」這句話對一個醫生來說是極大的認同。資料來源：hket: http://bit.ly/352P3n4 男醫生絕無尷尬情況問英偉亮醫生，時至今日仍有女病人會介意給男醫生治療乳房疾病嗎？他指現在已沒有此情況，全世界的乳腺外科，男醫生多過女醫生，他入行的年代甚少女外科醫生，不如今日。「普通乳房檢查怕尷尬找女醫生進行是明白的，但做手術是無人會介意，手術是很技術性的。某程度上，我覺得男醫生還有一點優勢，會從病人角度去保留乳房。男乳腺外科醫生會憐香惜玉少少，會替病人想：沒了乳房怎面對男朋友、丈夫會怎看？去游水、做瑜伽又如何？着低V又怎樣？傷口位要諗下點開，盡管有些病人說從來不着低V衫。」資料來源：hket: http://bit.ly/2Klchxb 跑步助思考工作英偉亮醫生一直堅持跑步，已跑過不下20多次馬拉松，香港外地也有。「盡量日日跑，珍惜晨光時間，清晨五、六時跑到九點。無人騷擾不用理會工作，大家行家吹水，這是我最享受的時光。」。他說這幾年跑步不再追求時間和成績。「以前好上心的，介意自己做不到目標時間或者慢過某些人，現不再執着，懂得多享受過程。」每次旅行他都會帶上跑鞋和裝備，大清早在身處的城市跑步，以此來認識一個城市比到遊覽景點更有趣。「跑步助我解決好多問題，人在跑道上，有些工作上的難題會想通，而且，人習慣做一件事，是一種規律訓練，工作起來精神不會鬆散。」資料來源：hket: http://bit.ly/2KfqBXV

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-10-29 10:45:36

英偉亮醫生 — 乳房疼痛

1. 乳房疼痛是乳癌先兆？乳癌的主要先兆是在乳房摸到有硬塊，乳房痛本身不是乳癌病的先兆。 2. 乳房疼痛的原因是什麼？乳房痛有很多原因，簡單來說有兩種的原因。第一種是由乳房而來的疼痛，而第二種基本上與乳房無關，而是周邊的神經線、肌肉痛等。通常如果是有清晰的痛點，或者做某個動作、打噴嚏、抖氣時比較痛，便比較像是筋腱問題、肌肉或神經線等問題。乳房脹痛是比較懨悶的，很多時說不出哪裡脹痛，就像是整個都脹了，那便應該是週期性脹痛問題。對於醫生來說，兩者的處理的方法很不同。 3. 乳房疼痛應如何改善？要立即去看醫生嗎？建議可找醫生檢查清楚，最主要是檢查清楚有否嚴重的問題 ，例如有否硬塊，甚至乎較嚴重的生長性問題。當排除了這些嚴重疾病、乳癌病、生長性問題後，便可針對乳房的疼痛去查明原因。假設如果是筋腱性的問題、肌肉或神經線問題，可以考慮採用舒緩性的措施，例如最常見的是女士的胸圍配戴，可以為女士提供正確意見，情況改善後便可減少筋腱性的疼痛問題。 #英偉亮醫生 #外科專科 #乳腺病科 #乳房疼痛 #乳房脹痛 #乳癌 #乳房誤解 #國際乳癌關注月 #楷和醫療 #Easyknow #醫師Know

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外科專科醫生

2019-10-24 16:58:39

英偉亮醫生 — 重建乳房不等於隆胸！　兩種方法助乳癌患者重拾自信

對許多女士來說，乳房是她們作為女性的身份象徵，但部分乳癌病人卻因癌細胞擴散而需要接受全乳切除手術以保命。不少人在被告知將失去乳房的惡耗時，難免會覺得晴天霹靂，但隨著醫學進步，現時已有乳房重建手術，為這類病人提供「重生」機會，讓她們在術後回復正常生活。到底有乳房重建手術其實是怎樣進行？重建等不等於隆乳「僭建」？重建的乳房又有什麼限制？今次由乳腺外科專科醫生英偉亮撰文為我們詳解乳房重建手術。乳房是女性身體的一大特徵，但部分乳癌病人或因病情而需要切除一邊甚至兩邊乳房，影響她們對外形的自信。（Gettyimages/VCG）治療乳癌其實相當個人化，病人可因應實際情況與醫生商討治療方案。有些或需考慮全乳切除的病人，可能會擔心術後生活，其實病人亦可同時進行乳房重建手術，盡量維持術前外觀。有時病人或會問：「醫生，乳房重建手術是否等於隆胸呢？」重建難度高於「僭建」隆胸，顧名思義就是將乳房增大的手術，一般是由整形外科醫生進行，而手術接受者本身有完好的乳房，手術必定會在兩邊乳房上施行。現時外科手術上有多種方法可以達致將乳房增大的效果，但主流做法依然是置入水袋或假體，因此隆胸手術的技術要求會較乳房重建手術低。乳房重建手術則是針對因健康問題而需要切除整個乳房，但又希望可以盡量維持乳房原本形狀及外觀的病人所進行的手術。在技術層面而言，乳房重建手術是一個「由無到有」的過程，比隆胸複雜得多。乳房重建手術主要可以分成兩類型——置入假體以及自身皮瓣移植（按圖了解）： 1. 置入假體：難度低但有感染風險置入假體與隆胸的概念類似，醫生會在手術期間將假體（較常為鹽水袋或矽膠袋）置於乳房切除後的皮瓣下或胸肌下。統計上，較多病人會用此方法重建乳房，好處是手術上難度相對較低，亦無需在其他部位多開傷口來取走皮瓣。然而，礙於置入的始終是外來物，有機會出現排斥及感染；而且不論是鹽水袋抑或矽膠袋，本身都沒有固定形狀，術前胸部較大的病人難以通過置入這些類型的外來物回復並維持原本胸部的外觀。 2. 自身皮瓣重造乳房：像真度高至於自身皮瓣移植，做法是將病人身體別處的皮瓣組織移植到乳房之內，較常用作轉移的位置是腹部肚腩位置或背部背闊肌皮瓣。這個手術難度高，亦無可避免地會在皮瓣取出處留有疤痕，但優點在於術後的乳房依然是「有血有肉」的組織。醫生可因應原本乳房的外觀，利用皮瓣重塑形狀，尤其對於本身乳房較大的病人來說，在外觀及觸感上會較置入假體優勝，術後的乳房形狀甚至會隨身體狀況而改變，例如體重增加、年齡漸長等。現今自身皮瓣移植的像真度之高，就算是穿上三點式泳衣，旁人亦未必會看得出曾經動過手術！坊間流傳隆過胸的人不能浸溫泉、焗桑拿等，那接受了乳房重建手術，又是否都要避免進行這些活動？（VCG）術後能否游水、浸溫泉？有病人會擔心接受乳房重建手術後或不能進行某些活動，如游水、焗桑拿、浸溫泉等，其實不論是用置入假體或者自身皮瓣移植，上述的活動都可以進行。反而在能否餵哺母乳的問題上，要視乎癌細胞的位置，評估是否需要切除乳腺，但由於乳癌與雌激素有關，一般不會建議乳癌病康復者在短期內懷孕。乳腺外科專科醫生英偉亮詳情：https://www.hk01.com/article/381596

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-10-24 16:38:10

英偉亮醫生 — 預防乳癌從檢查乳房做起　自我體檢謹記3大原則

粉紅10月即將步入尾聲，但女性對乳房健康的關注卻不能停！乳癌一直被視女性殺手，但不少女士往往要等到被確診患上乳癌後才開始了解此病，甚或有機會錯過治療的黃金時期。其實日常保持「乳健意識」（Breast Awareness）的概念早在西方國家興起，鼓勵女士們自我檢查乳房，留意乳房的狀況及變化。不過，到底怎樣做才是正確的自我檢查乳房方法？自我檢查乳房又有什麼地方要留神？今次有乳腺外科專科醫生英偉亮特地撰文分享自我檢查乳房的三大原則。乳癌有「女性殺手」之稱，女士們應該提高乳健意識，保持乳房健康。（freestocks/unsplash）近年香港女士的「乳健意識」（Breast Awareness）不斷提高，察覺到保持留意乳房狀況的重要性，而自我檢查乳房就是最簡便、人人都可以做到的第一道防線。不過，坊間有不少資訊是關於自我檢查乳房的方法，不同機構、專家所授的方法亦或多或少有出入，到底如何正確地自我檢查乳房呢？自我檢查乳房是關注乳房健康的第一道防線，女士們應培養這個習慣。（jernejgraj/unsplash）自我檢查乳房這個概念是在八、九十年代從西方國家興起，自此不同學派間開始就著檢查的方法掀起爭論，而事實上每種方法亦各有好處，沒有對錯之分。乳房形狀、皮膚都須留意逐漸地，醫學界開始提倡一個更廣義的概念，就是今時今日經常聽到的「乳健意識」；意思即是女性應經常關注自己的乳房健康，包括觀察乳房有否出現形狀改變、異常腫塊、皮膚凹陷或紅腫等，一旦發現有問題就找醫生檢查清楚。關於自我檢查乳房，最重要是謹記以下原則（按圖了解）：自我檢查乳房不但是為了預防乳癌，其更重要的意義在於加強女性的「乳健意識」，令她們能保持留意自己的身體變化。所以，女士們並不需要因為擔心檢查方法不正確，而給予自己太大壓力，因為實際上並沒有所謂最正確的方法。 40歲以上女性應每兩年檢查除了自我檢查乳房，更建議所有40歲以上、患病風險屬正常的女士每兩年進行一次乳房X光造影檢查；至於直系親屬有相關患病史的高風險人士，就應該諮詢醫生意見，進行更緊密的監察。乳腺外科專科醫生英偉亮詳情：https://www.hk01.com/article/388928

英偉亮醫生

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2019-10-17 11:33:54

英偉亮醫生 — 平胸人士患乳癌機會較低？　拆解3大乳癌風險迷思

乳癌常被描述為女性的頭號「殺手」，但不少女士對於如何預防患病，又或是哪類人的患病風險最高仍然缺乏了解。所謂「恐懼源於未知」，許多關於患癌風險的想像廣泛流傳，例如有說乳房愈大愈易患癌，又有說常吃含雌激素的食物會增加患癌機會，到底是空穴來風抑或無稽之談？事實上又是哪類人患乳癌風險最高？現由乳腺外科專科醫生英偉亮逐一拆解。撰文：乳腺外科專科醫生英偉亮據2016年的統計，本港女性的乳癌死亡率佔全港女性的12.2%，死亡人數為702人，排列十大致命癌症第三位。（VCG）乳癌是香港女士的頭號癌症，而坊間有不少說法指某些飲食、生活習慣會提高患癌風險，到底哪些是正確的？ +3 迷思一：雌激素食物會導致乳癌？乳癌的患病風險與雌激素的確有關，而我們日常生活中會接觸到的不少食品如芽菜、豆漿等，也確實含有植物性雌激素：大豆異黃酮。編按：大豆異黃酮（Isoflavone）的來源主要是黃豆及其製品，如豆漿、豆腐、豆干、豆粉、納豆、味噌等，此外豌豆、四季豆、番薯、花椰菜、芹菜及菇蕈類（如：香菇、木耳）也都含有，但份量較低。不過，暫時並未有研究顯示，正常食用這些含有植物性雌激素的食品會直接引致乳癌，但所有事情都應該要適可而止，因此並不建議大量飲用豆漿，甚至是任何一種食品，以免造成其他健康問題。迷思二：乳房越大乳癌風險越高？現時是沒有任何科學根據顯示乳房的大小跟乳癌有直接關係。意思是，不代表乳房小的女士，患上乳癌的風險較乳房大的女士低，所以任何女士都應該留意自己的乳房健康。胸部偏大或偏小，與患乳癌的風險並無關係。（Gettyimages/VCG）此外，坊間亦有指，配戴不合尺寸的胸圍會提高患病風險，這也是不正確的說法，胸圍的大小和乳癌並無關係。當然，所有女士都應該配戴合適的胸圍，但這只是關乎舒適和一般乳房健康的做法，因為足夠的承托力可以避免肌肉和神經線引致的痛楚，但與乳癌無關。迷思三：乳癌與生育率有關？乳癌的患病風險的確與女士的生育率有關，過去就有醫學研究指出，女士患乳癌風險與一生中所經歷的月經次數有關，經歷越多次月經，患病風險就相對越高。因此，一般來說，未曾生育過的女士風險是最高的；反之，生育次數愈多，風險亦會愈低，而高齡生育的女士患病風險亦較年輕時生產的女士高。排除其他因素，生育次數越高的女性，患乳癌的風險會相對越低。（freestocks/unsplash）家族有人曾患病最高危外界對患乳癌的原因有不少揣測，事實上關於乳癌的各種風險因素中，家族病歷才是顯著的，而且在可控制範圍內，我們至今仍未發現有任何單一方法可以避免患上乳癌，因此重點應該是如何盡早發現及展開治療。乳癌最大的敵人其實是「無知」，直到今時今日，依然深信患病不用做手術、敷山草藥就會好的仍然大有人在。對抗乳癌最重要的是Breast Awareness（即是要多留意自已乳房狀況），尤其中年女士定期進行乳房篩查，一發覺有問題就要及早找醫生搞清楚，越早發現治癒率亦越高。乳腺外科專科醫生英偉亮資料來源：http://bit.ly/35Q4noC

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2019-10-17 11:16:47

英偉亮醫生 — 乳癌冷知識解答

【英偉亮醫生 — 乳癌冷知識解答】坊間認為乳房大小同患乳癌有關？醫生話：其實大錯特錯，目前並無科學根據！為咗釋除大家疑慮，等英醫生教大家一個方法，自行檢查有無患癌先兆啦！ #英偉亮醫生 #乳癌 #乳房 #自行檢查 #謬誤

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2019-10-14 17:15:57

英偉亮醫生 — 近半乳癌體檢發現腫瘤3厘米需切除

近半乳癌體檢發現腫瘤3厘米需切除   乳癌一直都是女性癌症的榜首，但不是所有乳癌個案都有明顯病徵，特別是早期乳癌。要及早發現癌症，定期進行體檢是最好的方法之一。外科專科醫生英偉亮指出，近一半的乳癌個案都是在體檢時被發現出來的，當中約40%的乳癌是沒有病徵，而且有年輕化的趨勢。及早發現和了解乳癌，再選擇合適的治療方案，有效控制病情之餘，更可增加保留乳房的機會。雖然罹患乳癌的高峰期是55歲或以上，但20至30歲年輕女性患有良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題亦不是罕見，因此定期檢查乳房對女性是十分重要的，若發現乳房有異、出現硬塊、皮膚紅腫、帶血的乳頭分泌等乳癌徵狀，便應及早求醫並接受乳房造影等相關檢查。而對於檢查結果，英醫生指醫生會以鈣化點密度來評分，並建議病人下一步該怎樣做。1至2分屬良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題，不用過分擔心；3分亦屬良性，但病人需要每半年進行檢查，作密切性觀察；4分便需要進行影像性檢查和抽針檢查，抽取乳房組織細胞或活組織，以確保組織屬良性還是惡性。外科手術是第一線英醫生表示，一旦確診乳癌且腫瘤等於或大於3cm，外科手術是第一線治療，可分局部切除及全乳房切除兩種，3cm以下的腫瘤一般可以考慮局部切除，3cm以上較大的腫瘤，可能需要全乳房切除。局部切除手術的原理是將乳房內的主要腫瘤及周邊組織切除，術後再接受電療，以清除乳房內的隱性腫瘤及減低復發機會。全乳房切除手術則會將病人整個乳房切除，範圍包括乳頭及腫瘤以上的皮膚等，減少復發的風險。若病人術前出現腋下淋巴腺擴散，便要一併把淋巴腺切除；相反若術前沒明顯淋巴腺擴散，醫生會先把前哨淋巴腺切除，即場冰凍切片決定有沒有擴散，若沒有擴散可保留腋下淋巴腺，避免將來出現手腫的問題。乳房發現硬物應求醫至於如何選擇合適自己的切除手術，英醫生表示，一般愈小的乳癌腫瘤，相對若希望保留乳房的機會或治療效果為最佳，而較年長的病人雖然或在技術上適合保留乳房，但由於保留乳房必須配合放射性治療或電療才有效，年長病患或會因身體狀況等不同原因未必完全適合接受電療，故醫生會建議病人進行全乳房切除，避免手術後的附加治療加重病人的負擔。此外，女性於經期後三天可自行檢查乳房，包括站着及仰卧，檢查乳房有否硬物、乳頭有否出血及淋巴是否腫脹。若發現硬物兩周後仍沒有消失，便應盡快求醫。及早發現和了解乳癌，再選擇合適的治療方案，可有效控制病情。（網上圖片）外科專科醫生英偉亮指出，近一半的乳癌個案都是在體檢時被發現。資料來源： Metro: http://bit.ly/2Men0dT MSN: http://bit.ly/2BfGw3j

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外科專科醫生

2019-10-11 17:05:34

英偉亮醫生－患上乳癌只可以靠切除乳房保命？外科醫生講解手術考慮要點！

乳癌是香港婦女最常見的癌病，根據衛生防護中心的數字，乳癌死亡率僅次於肺癌及大腸癌。幸而只要及早發現，可以有相應的治療方法。除了電療及化療，一般還會因應情況建議病人切除腫瘤，病人可以考慮切除全個乳房或局部切除，外科醫生英偉亮指出選擇切除全個乳房或局部切除，就要視乎腫瘤的大小，及病人意願。有很多病人都對於切除乳房腫瘤有疑問，英醫生為此解釋兩者的分別：「全乳房切除與局部切除最大的分別，就是全個乳房組織和腫瘤會被清除，完成後胸部會變平坦。」英醫生補充，全乳房切除後不需要再接受電療；但局部切除的做法，就是拿走腫瘤，及清除在腫瘤旁邊的組織，完成後，乳房整體的型狀會保留。但注意的是選擇局部切除，一定要配合電療或放射性治療才有效：「清除腫瘤及其旁邊的癌細胞後，加上放射性治療或電療的療程，復發率與全乳房切除的復發率是一樣的。」英醫生明白有很多患乳癌的女士，都對於選擇局部切除或全乳房切除很困擾，他經驗所得，女士都很在意保留乳房：「大部份有機會選擇的女士，也會選保留乳房。」他認為最重要病人了解兩者的好處及壞處，作出最適合的決定。外科醫生英偉亮建議女士應該自行檢查，了解乳房會否有不正常的地方。「有部分女士證實患上乳癌前，很多時候也會摸到胸部有一些突出的東西。及後檢驗時，發現這些突出的東西是乳癌腫瘤。」英醫生指出疼痛一般不是乳癌的先兆，如果不理會這些突出的顆粒，待腫瘤脹大，細胞入侵了骨亦會出現疼痛的情況。英醫生建議女士趁洗澡時檢查，當身體塗上了肥皂，皮膚比較滑的時候，用用手指按壓，更易找到身體上比較細小的異物。資源來源：http://bit.ly/324htfG

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2019-10-10 17:13:02

英偉亮醫生 — 認識乳癌

一、只有女性才會患上乳癌嗎？醫生：當然不是只有女性才會患上乳癌。有乳腺組織的地方，理論上便有機會變成惡性組織，形成乳癌。而在男女患者的比率上，大約每100位女性患者便有1位是男性患者。二、什麼人較大機會患上乳癌？醫生：整體來說，乳癌的風險隨年紀大而增加。以香港為例，乳癌病人多是55歲或以上的人士。而個別高風險的成因包括有家族病史，即家人曾患有有乳癌病。而少生育的女士患上乳癌的機會也比較高。較早來經期、較遲收經的女士也有較高風險患上乳癌。三、平日應如何檢查乳房？醫生：平時要多留意身體狀況，尤其是當乳房發覺有不適的地方，便要看醫生。在家時可以做些簡單的自我檢查，其實坊間有不少自我檢查的方法，最重要是選擇你認為舒服、有系統性的檢查。只要左右乳房、所有地方也有檢查到便可。我會建議大家可於洗澡時，在沾濕了水及肥皂使皮膚較滑時，可用雙手輕按乳房，檢查有否硬塊。如果有硬塊及異樣，便要找醫生檢查清楚。另外對於正常風險的人士，我會建議四十歲或以上的女士，每兩年進行一次乳房X光檢查。英偉亮醫生 #外科專科 #乳腺病科 #乳癌 #乳腺疼痛 #乳頭分泌 #乳腺問題 #乳房誤解 #乳癌 #乳房 #乳癌關注月  

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2019-10-08 11:28:42

英偉亮醫生 — 不煙不酒乳癌為何選中我

粉紅10月，是每年一度「國際乳癌關注月」。乳癌是香港婦女最常見癌症，位列香港婦女致命癌症第3位；香港女性平均每15人有1個於一生中患上乳癌，確診年齡中位數為56歲。 Why me？是不少乳癌患者的疑問。「Why me？我無家族史，不煙不酒，飲食均衡，為何乳癌選上我？」陳小姐，40歲，未婚，從沒有考慮生兒育女；她是公司高層，每天辛勤工作，平日亦注重飲食健康，說到壞習慣，便是缺乏運動和睡眠時間較少。一個沒有不良嗜好的事業女性，在一次定期乳房檢查時發現罹患乳癌，晴天霹靂，難以接受。無奈的是，癌症本來就不一定有迹可尋。女強人高危？壓力大運動少增風險根據香港癌症資料統計中心數據，2016年有4108宗女性乳癌發病個案，同年有702名女性死於乳癌，分別佔癌症總數26.6%及12.2%。除了家族史，缺乏運動、飲食西化、遲婚和遲生育都會增加患乳癌的風險。過往有研究顯示，婦女一生人經歷多於521個月經周期，患乳癌的風險會高出1.5倍，因為每次月經來潮，荷爾蒙刺激乳腺。另有研究指高學歷女性的乳癌發病率亦特別高，值得關注的是，長期壓力也是乳癌誘因之一。以陳小姐為例，她要應付龐大工作量，每天工作15小時亦非罕見，即使沒有不良嗜好，但長期受壓，加上沒有時間做運動和睡眠，都間接增加患上乳癌風險。近半體檢發現四成無病徵不過，隨着港人對定期身體檢查的意識提高，很多時無病徵的早期乳癌亦能及早發現。要知道，近一半乳癌個案是在體檢時發現，而且約40%乳癌並沒有病徵。一旦發現乳房有異、出現硬塊、皮膚紅腫，以及乳頭分泌帶血等乳癌徵狀，便應及早求醫並接受乳房造影等相關檢查。一般來說，醫生會有個「分數表」，以鈣化點密度來評分，並建議病人下一步該怎樣做。1至2分屬良性纖維瘤、周期性乳房變化等良性問題，不用過分擔心；3分亦屬良性，但病人需要每半年檢查，密切觀察；4分便需要接受影像性檢查和抽針檢查，抽取乳房組織細胞或活組織，以確定組織屬良性還是惡性。乳腺異型增生跟乳癌只差一線另一方面，不少女性檢查時發現有乳腺非典型性增生，這跟乳癌只是一線之差，不正視的話，最終亦會演變成乳癌。乳腺非典型性增生，又稱不典型增生或異型增生，是一種病理診斷，指的是上皮細胞異乎常態的增生，表現為增生的細胞大小不一，形態多樣，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。細胞排列較亂而且細胞層次增多，可視為「癌前病變」。面對乳腺非典型性增生，一般建議視作腫瘤來處理，把增生部分切除會較理想，以防止日後變成乳癌。不論乳腺非典型性增生或乳癌，外科手術為第一步治療。外科手術可分為局部切除及全乳房切除。若是較小的乳癌腫瘤，可考慮局部切除手術，只把腫瘤及附近乳腺切除，增加保留乳房的機會，減少對病人生活質素的影響。但是，病人於局部切除手術後必須配合輔助電療或放射治療。而腫瘤較大、年長病患或會因身體狀况等不同原因未必完全適合接受電療，故醫生會建議病人接受全乳房切除，避免手術後的附加治療加重病人負擔。不過全乳房切除，又或局部切除配合輔助電療，其治病效果及存活率也是相同，須考慮腫瘤的大小和分佈而決定。按摩飲豆漿預防？無科學根據正確的乳癌知識亦十分重要，可避免延誤醫治。不少女士誤以為定期按摩乳房可防止硬塊增生，或多飲豆漿可防乳癌，其實都沒有科學根據。沒錯，多自我檢查有助發現乳癌，但不代表可防止乳癌發生。而正確檢查乳房時間應是經期後3天進行，要站着或仰卧，檢查乳房有否硬物、乳頭有否出血及淋巴是否腫脹。若發現硬物兩星期後仍沒有消失，便應盡快求醫。另一方面，年紀愈大患乳癌的風險亦會愈大，建議更年期婦女服用荷爾蒙補充劑，應與醫生詳細商討以平衡罹患乳癌、心血管疾病和骨質疏鬆的風險。資料來源：http://bit.ly/2ODzJJ1

英偉亮醫生

外科專科醫生

2019-08-27 19:35:10

英偉亮醫生 — 胸大可能係乳腺病變

男士鍛煉胸肌，胸肌會發達，不過如果令乳腺發達，可能造成乳大症，如果病變更有機會形成乳癌。乳癌於男士身上雖然罕見，但也不是沒可能發生，跟女性乳癌患者相比是一比一百。「男士患上乳癌的機會大概是女士的1%。」外科專科及乳腺顧問醫生英偉亮說。「如果男士不幸患乳癌，一定很貼近乳頭位置，要做手術切除的話，一般來說乳頭都保不住，因為男士乳頭和乳腺組織很接近，反而女性患者可能保留到。」案例相對少，男士乳癌也少人關注。「外界不會特別關注和照顧這些男士問題，男士有乳癌要看醫生，都要跨過一個很大的心理關口，所以他們來看病時，病情較為後期，皮膚和肌肉已有腐爛的情況。跟女士患乳癌一樣，都是要醫的，都值得關注的。」乳腺不一定病變成癌，如果是良性增生，有機會成為乳大症。「乳大症，是男士出生後，剩餘的乳腺組織在乳暈或乳頭下發大生長，造成像有乳房的模樣。」不過正常情況下，男士的乳腺不會發達。「女士於青春期發育並受包括雌激素在內的荷爾蒙影響，乳腺組織會發育成為乳房；男士沒有雌激素影響，乳腺則不再發育。」男士嚴格來說當然沒有乳房，但由於有乳腺組織，有機會脹大，假若是青春期發育男孩的話，就會很尷尬，上游泳班或會給同學笑話，如果脹得太誇張，他們會想弄平它。」操肌濫食類固醇　乳大症高危族醫生說乳腺無故發達跟身體雌激素有關。男人是有雌激素的，「正常男士都會分泌很微量的雌激素，但若身體機能下降，無法排斥並讓它積聚起來，便會刺激乳腺組織生長。」讓身體機能下降的原因很多，例如有不少因年老而患有末期肝病腎病的，身體機能都逐漸衰退。「有末期肝病腎病的人、年紀大和年老體弱比較多病的，整體機能下降，就不單止要醫治胸部腫脹，更要醫治他本來的病，或者先作觀察。」「比較罕見的，如某類睾丸癌，因細胞功能失常，分泌過多荷爾蒙，其中一種就是雌激素。」另外服藥和濫藥也會導致乳腺發達。「一些比較舊式的胃藥就會有這些副作用。」他說有些操肌舉重的人，濫食類固醇都有機會引致乳大症。「根本他們不應該吃這些類固醇藥，他們更有門路去找一些醫治乳癌的抗荷爾蒙藥tamoxifen來服用，也不知道他們從哪裏買來的。」至於乳癌患者在飲食上有甚麼要注意？「雪蛤膏是動物卵巢，你問吃多了身體會不會多分泌雌激素，有這個可能。荷爾蒙的原料都是脂肪肥膏，理論上吃得多肥膩、多脂肪的食物，都會多分泌這些荷爾蒙。」英偉亮說。 https://bit.ly/2LGvLdt

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2018-12-04 10:27:55

英偉亮醫生 — 乳癌非絕症有懷疑就要睇醫生

每年十月都是世界乳癌關注月，世界各地不同組織均會發起活動，希望喚醒女士們對乳房健康的關注，呼籲她們要有健康的生活習慣及定時進行乳房檢查。乳癌是香港女士最常見的癌症，平均每十六個女士就有一個會患上乳癌，而且情況有每年上升的趨勢；但與此同時，其實乳癌的治療方法亦不斷與時俱進，病人現在已經可以選擇不同的治療方法，當懷疑自己出現乳癌病徵兆時，女士們切勿自己嚇自己，以為乳癌病是不治之症而諱疾忌醫。醫學發展至今時今日，醫治乳癌病，如果仍然在思考「醫好」抑或「醫不好」，其實已經是相當過時的想法。主治乳腺外科多年，見證乳癌病治療方法的進步，乳癌病只要發現得早，痊愈率可以高達八成，剩餘兩成病人即使被界定為未能完全清除癌細胞，透過藥物控制病情，存活期可以年來計算。有別於身體其他部位的病症，乳癌是一個很人性化的病。全乳切除抑或是局部切對於病人來說是一個差天共地的選擇；就算可以選擇部局切除，割多或割少一厘米都會給病人帶來不同程度的影響，當中包括外觀、心理、康復及後遺症等。所以現在乳腺外科醫生聚焦的，並不單單是割走病人身上的腫瘤，醫生更需要確認病人的意願，就治療方案、手術切除程度為病患者制定一套個人化的方案。乳腺外科醫生同時具備外科整形的技術，可以即時為病人進行乳房重建，減低手術為病人外觀帶來的影響。回應乳癌關注月的呼籲，乳癌病雖然發病率高，但並非不治之症；只要定期檢查，及早發現的話完全康復比率其實相當之高。當乳癌愈早被發現，病人就會有愈大的彈性選擇不同的治療方法，將病患對日後生活的影響降至最低。資料來源：https://goo.gl/JGsGtc

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2018-07-02 10:44:18

英偉亮醫生 — 長者更應正視乳房健康問題

乳癌病其實是一種老人病，但基於各種原因，當媒體談及乳房健康問題時，普遍都會針對較年輕、仍有經濟能力的女性。而根據統計，女士患上乳癌的風險會隨着年齡不斷增加。以香港為例，女性發病高峰期平均在五十五歲之後。所以說，年長女士的乳房健康問題其實更應該被正視。在診症時，醫生亦會根據病人的年紀作出不同推斷，再加以求證。如遇上懷疑乳房出現問題的年輕病人，我們會傾向推斷病人的問題是屬於良性，即惡性的機會較少；反之，如果有年長病人乳房出現問題，多數都是因為乳癌病作怪。乳癌病在老人身上有個特性，就是腫瘤生長速度較慢，老人家會礙於各種原因而掉以輕心。部分可能因受其他長期病困擾，甚或不良於行，對自己的乳房問題不以為意。又有另一類長者，可能是因為獨居或入住老人院，照顧方面較為粗疏，又未有充分了解自己的健康狀況，當家人發現問題再帶往求診時，情況經已變得不太理想。很多時乳癌腫瘤已生長到極大，甚至蝕穿皮膚，傷口出現感染。治療方面，乳癌病不論年紀，方法都以手術為主，而化療則未必適用於老人家身上。當病人身體狀況不佳，不適合進行手術，選用荷爾蒙藥控制病情亦有相當不錯的效果，而且副作用輕微。大部分乳癌病病人癌細胞表面的荷爾蒙受體均呈陽性反應（ER Positive），而有愈多的荷爾蒙受體，選用荷爾蒙拮抗劑的治療效果就愈好。更有部分病人在使用此類藥物後，癌腫瘤縮少至不可檢測水平。建議有能力的長者要多加留意自己的乳房健康，而身邊人亦有責任定期帶家中長者作身體檢查。老人家或會較少留意自己的乳房問題，即使發現時亦會因為各種原因，選擇放棄求醫。作為醫者當然理解長者因身體機能退化，長期受各種慢性病的困擾，或已分心不暇。但事實上老人遇上此類問題多屬惡性，即使乳癌未必會成為結束其生命的疾病，都絕對需要正視。因為癌細胞有可能會擴散至其他器官；又或者腫瘤增大至蝕穿皮膚，到時要每天再作傷口護理就會十分麻煩。 https://goo.gl/JGuSfQ

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2018-04-19 09:00:28

英偉亮醫生 — 乳頭異常分泌無需過分擔心

不時有女士因為乳頭流出分泌物，表示擔心不已，特意前來求診。其實乳房屬於一組分泌器官，所以對女士來説，偶然有分泌物流出並不足為奇。作為醫生當然明白病人的擔心所在，事實上根據數據，由開始時發現乳頭有分泌物流出，直至最後確診患上乳癌的比例相當低，大概亦只有百分之五。當然某些情況下我們會格外擔心，例如老人家。因為老人家過了更年期，基本上不會再次懷孕，身體亦不會再受到相關荷爾蒙及雌激素的影響而產生分泌物，這些情況就需要特別謹慎處理。其次是單邊乳房有分泌物流出，因為這就代表不是一般整體系統性荷爾蒙問題，流出的分泌物，是由於有個別乳腺管出現問題所致。再仔細區分，每邊乳頭下有大概三十至四十條乳腺管，如果在擠壓之下，分泌物是呈花灑狀從多處流出，則亦不需要過分擔心，好可能是受到因懷孕或餵哺期間的身體荷爾蒙轉變影響所致。但如果分泌物只從一點流出，就需要格外留意，亦有可能是乳房內單一乳腺導管出現問題，需要進行外科手術處理。至於出現分泌物的原因，除了荷爾蒙轉變外，從外科醫生的角度，最擔心就是乳腺導管出現生長性問題。最常見的情況是良性瘜肉在乳腺導管內作怪。當然亦如上文提到，偶然有極少數情況是因為癌細胞所致，令乳腺導管產生變化，流出血液或血水。處理方面，第一步當然是及早求醫，醫生的責任是診斷問題所在，分清楚是單一導管問題，抑或是荷爾蒙分泌問題所致。長遠而言，如果主診醫生認為乳頭分泌有問題或者是由單一導管引致，則多數會建議進行手術處理。手術是要找出有泌物的導管然後將其切除，再將切除物送往化驗。手術的必要，是因為即使化驗結果顯示瘜肉是良性，將來亦有機會變壞。特別需要注意的是，年輕患者在考慮應否進行手術時，要兼顧將來哺乳因素。在非必要的情況下，我們並不建議對年輕患者，進行將全部乳腺導管紮緊的手術。因為就算將來不打算餵哺母乳，因懷孕而持續產生的母乳會無法排出，導致整個乳房出現脹痛，甚至化膿的情況。而所以針對必需進行手術的年輕患者，作為醫生亦有幾點需要留意：第一，不要毀壞病人的乳腺管；第二，手術要儘量保持病人乳頭的原狀，避免影響將來哺乳。此外，如果不想一開始就接受手術，進行乳腺導管鏡檢查亦可得知乳頭有分泌物的成因，導管鏡既可幫助醫生用肉眼觀察內部情況，又可抽取組織進行化驗，是手術以外的另一選擇。 https://goo.gl/dQzQmE

英偉亮醫生

外科專科醫生

2018-03-10 21:00:03

英偉亮醫生 — 乳腺病痛均有因，就醫檢查才安全

女性在人生不同階段或多或少都會有成因各異的乳腺問題，乳腺疼痛會給女性帶來更多恐懼，有些人長期或周期性遭受疼痛困擾，會懷疑自己是否患了重病。另外一部分女性苦於多次就醫，做了有關乳腺的全部檢查都無法找到痛因，疼痛不減又找不到根源，心理負擔很大，其實每位病人的病痛都可以找到合理解釋，只要醫生多付出時間分析。作為乳腺外科醫生，我想幫女士們打一針「強心針」，其實疼痛與乳癌並非相關，亦不是愈痛病情愈嚴重。通常而言，乳癌不會疼痛，若發現乳房有不妥應即時就醫，讓醫生幫忙逐一排除痛因。乳痛分為單邊痛和雙邊痛、乳腺本身痛或外因引致痛。如果痛點清晰明確，痛點唯一，疼痛不分早晚，多數為乳房神經線痛，原理好像扭傷腳後筋腱痛一樣，這種情況可排除乳房本身問題。若出現乳房雙邊疼痛，類似周期性月經痛，或更甚者呼吸時乳房會痛，就要及早看醫生安排檢查。

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2017-10-23 18:03:05

英偉亮醫生 — 乳癌微創手術治療新發展

癌症本是噩耗，乳癌對女士而言，誠然打擊更大，因為它不單奪去健康，若以全乳房切除或局部切除乳房來治療，都對乳房外觀帶來不同程度的影響。對女士而言，這絕對是個極大的打擊，要與醫生商討治療方案、作出選擇與決定，過程殊不容易。隨着醫療技術的進步，微創手術現已能應用於乳癌治療，傷口更細（甚至可媲美乳房良性纖維瘤），為重視外觀的患者，帶來更多治療選擇。適逢十月是國際乳癌關注月，讓我們來了解乳癌外科治療的新發展。」楷和醫療外科顧問醫生英偉亮

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外科專科醫生

2017-09-19 19:58:47

英偉亮醫生 — 男性乳癌知多少

乳癌，相信大家對這個疾病一點都不陌生。一般人會以為乳癌是「女人病」，然而大家可曾關心過男士都有機會罹患此症？其實乳癌並不是女性的專屬疾病，雖然男士發病率較低，可是每年亦有數百位男士患上乳癌，只是男女患者比率為一比一百，女性佔壓倒性多數。

英偉亮醫生

外科專科醫生

2017-08-09 17:07:40

英偉亮醫生 — 切除乳房失自信惟定期檢測

乳房，不只是一個器官而已，對女性而言，乳房更是女性身份的一種認同。若因患乳癌而不得不把乳房切除不只是一大打擊，不少女性更會因此而失去自信，終日鬱鬱不歡，從而影響夫妻及人際關係；相信這亦是不少乳癌病人不願意治療的原因之一。將有腫瘤的乳房切除是看似是「最合理」的治療方案，但乳癌仍然有其他治療方案；即使真的要切除乳房，現今的科技亦可為患者重造乳房，讓患者重拾自信，跟常人無異。乳癌最早期的治療方法不但要把整個乳房切除，甚至連乳房附近的肌肉組織都要切除，以致出現皮包骨的情況，但腫瘤仍會復發的。及後發展至只是切除乳房，但卻令手術部位的肌肉變得繃緊，會影響肩膊的活動能力。而不論是甚麼類型的外科手術，醫生術後亦會根據腫瘤的大小、類型及擴散情況等再作評估，以評估病人是否仍需接受其他的治療，為病人制訂個人化的治療方案，當中較為人所認識的電療或化療。既然整形技術那麼發達，是否代表所有乳癌病人都不再擔心切除乳房的問題？現今技術可以為病人重塑乳房，看上去跟真實乳房十分相似，但始終難以跟真實的乳房相提並論，畢竟乳頭會隨外皮一併切除，外觀上多多少少都會有所不同。隨著乳癌年輕化，不少女性的警覺性亦提高了不少，乳房檢查亦愈見普及。英醫生指，超過一半的乳癌病人沒有任何病徵，全都是在檢查時才發現腫瘤，因此全球各醫療系統都建議40歲或以後的女性應每年或每兩年進行一次乳房檢查。目前常見的乳房檢查方法包括臨床觸診、X光造影檢查和超聲波掃描檢查；當中有研究顯示，X光造影檢查是現時最有效的檢查方法，能及早發現乳房的病變。一旦發現硬塊，醫生或會針對硬塊位置進行針對性檢查或抽取組織檢驗，望能及早對症下藥。

英偉亮醫生

外科專科醫生

2017-07-10 10:12:08

英偉亮醫生 — 乳癌不可怕適當治療有辦法

乳癌不可怕，適當治療有辦法一提到乳癌，對於大多數女性來説，是滅頂之災。因為除了需要擔心癌症的病情是否可以康復，就算康復，恐怕也因為切除乳房而喪失了女性的美感和尊嚴。作為一名二十多年的乳腺外科醫生，其實我希望跟大家分享，當今乳癌的治癒率遠高於它的風險，也是有方法可以在消除癌症的同時保留乳房。在我從業的這些年，我們見證了醫療水平的發展，也希望可以多些讓大家了解不同的治療方式，改變對於傳統治療方法的固有的負面想法，並根據病人的需要，使用不同的治療方法更積極地處理病情。

英偉亮醫生

外科專科醫生

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