朱古力瘤
子宮內膜異位 — 朱古力瘤
朱古力瘤是什麼？
朱古力瘤的正確學名為卵巢子宮內膜異位性囊腫，是子宮內膜異位症的其中一種。
正常的子宮內膜細胞生長在子宮內壁，每個周期脫落經陰道排出體外形成月經。子宮內膜異位是指內膜細胞異常生長在子宮以外的地方，如果出現在卵巢，便會導致積血形成囊腫，便是俗稱的朱古力瘤。
如果經痛問題嚴重，或出現血量過多甚至異常出血的情況，便要加倍留意，因為這有可能是患上子宮內膜異位或朱古力瘤的警號！
朱古力瘤不容輕視 可影響生育
朱古力瘤主要出現在處於生育年齡的女性身上，有機會影響生育。
朱古力瘤有機會因體積過大而破裂，液體會流向腹腔，造成劇痛，嚴重的更可導致急性盆腔炎. 同時，嚴重子宮內膜異位症更有機會造成盤腔黏連，影響生育。研究顥示，高逹三至五成的子宮內膜異位症患者有不育問題。
然而，目前並未有子宮內膜異位的確實成因，有家族病史、經期頻密、早出現初次月經、出現經血逆流等均可能是其中的高危因素。當中有部分患者更完全沒有病徵，是通過定期婦科檢查才意外發現。一般建議若出現以下症狀，便應及早求醫作初步檢查：
- 經痛
- 經血量多
- 異常出血（如兩次經期之間不規律出血）
- 慢性盆腔痛和下背痛
- 性交疼痛
- 懷孕困難
- 大小便疼痛或出血
朱古力瘤的常見症狀
經痛
經血量多
異常出血
慢性盆腔痛和下背痛
性交疼痛
懷孕困難
大小便疼痛或出血
定期進行婦科檢查 及早治療
朱古力瘤的一般可以透過臨牀檢查以及腔超聲波檢查作診斷。
醫生會先向病人了解症狀及家庭病史，憑專業經驗分析有可疑的情況，再以超聲波協助檢查子宮、卵巢內外結構及病變。
如有懷疑，醫生會視乎病人的情況和病歷，有機會會安排進一步的檢查，如磁力共振、電腦掃描、抽取血液檢驗癌症指標等，以制定最合適的治療方案。
由於朱古力瘤的患者未必有明顯病徵，因此建議女性定期做婦科檢查，包括盆腔超聲波，可幫助病人及早發現病情，並監察病情有沒有惡化，以便及時進行手術治療。因為當囊腫的體積愈變愈大，可引致不育或其他併發症，例如破裂或因過重而出現扭轉，造成劇痛。
定期檢查的好處
盡早發現並控制病情
治療病徵帶來的痛楚和不適
減慢病情惡化的速度
降低不育的機會
避免演變成嚴重併發症
節省長遠的醫療開支
定期檢查 及早發現潛在病症
朱古力瘤的治療
楷和的專科醫生會先為求診者作初步診症，詳細了解病歷，有需要時會回顧醫管局裏的病史，並進行盆腔超聲波檢查。
若確診患有朱古力瘤，醫生會進行風險評估並提供專業意見，視乎病人的需要安排最適切的治療方案。
朱古力瘤的治療方法主要可分為兩種：
藥物治療
若囊腫體積較為細少的輕微患者，口服避孕藥或避孕針對改善經痛問題都有一定幫助。另有新一代黃體素，可針對性控制內膜增生、抑制炎症及縮細囊腫，是子宮內膜異位專治藥。
手術治療
若囊腫體積大過5cm、生長速度快、出現下腹劇痛或腫瘤指數異常，手術治療就較為適合。
手術會視乎朱古力瘤的體積和病人的病歷，採取單孔或多孔腹腔鏡手術，以切除卵巢囊腫。手術在全身麻醉下進行，醫生會在病人下腹位置開1-3個約1cm的小切口，經小切口放入腹腔鏡及手術工具以移除囊腫，再把囊腫送往實驗室作病理檢驗。手術前後大約住院4日3夜。
常見問題
A：朱古力瘤屬子宮內膜異位症的一種，子宮內膜異位症有機會令排卵受阻或影響胚胎着床，因而令婦女難以受孕。如果兩邊卵巢均患有朱古力瘤，有機會使卵巢排卵，引致不育。
A：懷孕時，卵巢停止排卵，令子宮內膜不會增厚（月經停止），所以會暫時舒緩子宮內膜異位的症狀及減輕病情，但並不表示能預防或治好子宮內膜異位。而懷孕和哺育期間月經次數減少，病症便因而有所舒緩。
A：現時並沒有方法可以預防子宮內膜異位/朱古力瘤，但持續忽視症狀（如經痛），廷遲求醫及診治，有機會導致病情變嚴重而影響生育。所以建議凡於生育年齡的女性，都要定期做婦科檢查，包括盆腔超聲波。
最後更新日期: 2021年3月
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