兒童腹股溝疝氣 (小腸氣)
兒童腹股溝疝氣（小腸氣）
兒童腹股溝疝氣（小腸氣）是甚麼？
疝氣又稱小腸氣 （英文：Inguinal Hernia），是一種常見的小兒外科疾病。每30至50個男童中就有一個會患上小腸氣，女童亦有機會患上，比率約為6：1（男：女）。
小腸氣是在腹壁（肚皮）下部出現缺口，腹腔內的器官如小腸、脂肪（大網膜）或卵巢有機會從缺口走到腹腔外，有可能卡住 （即嵌頓，Incarceration）。嵌頓可引起腹痛、腹脹、嘔吐、腸梗阻、便秘等症狀延誤治療更可導致血液循環不通（Strangulation）、腸壞死穿孔和可致命的腹膜炎。
兒童小腸氣成因是甚麼？
胎兒在發育完成後，腹腔和陰囊（或陰唇）之間的通道（稱為鞘狀突，Processus Vaginalis）應該關閉。如未有關閉，腹壁會出現一個洞口，形成疝氣。故此早產兒小腸氣的發生率更高（約兩成）。
兒童小腸氣有甚麼症狀？
由於小朋友未必能適當表達小腸氣的症狀，家長可以注意子女的異常狀況，利用手機攝錄相關症狀，幫助診斷。若出現以下症狀時，有可能出現小腸氣，此時應盡快求醫。
以下是兒童小腸氣的常見症狀：
兒童小腸氣的常見症狀
陰囊外上側出現腫塊（特別於站立或哭鬧時）
腹部脹痛
食慾不振
嘔吐
如何檢查及診斷兒童小腸氣？
1. 詢問病情
先詢問何時發現有腫塊，相關問題包括：於哭鬧時是否特別顯著？下午時分是否較上午顯著（有機會是鞘膜積液）？腫塊能否向上推回？小兒有沒有其他疾病。
2. 站立觀察
兒童需要站起來，觀察哭鬧時陰囊上側會否腫起。另外在兒童咳嗽時，有沒有出現脈衝等。
3. 平躺觀察
兒童需要躺下，醫生會觀察腫塊是否自行消失，因有部分早期疝氣會自行回納。另外亦會嘗試是否能向上推回腫塊。
4. 分辨小腸氣與鞘膜積液
醫生會分辨相關症狀是小腸氣或鞘膜積液。小腸氣因腫塊內有小腸，會一直延伸至腹內；鞘膜積液的形狀彷如囊腫，透光較好。
5. 小腸氣超聲波檢查
如果臨床檢查難以辨別小腸氣與鞘膜積液，醫生會透過超聲波進一步確認。小腸氣的鞘狀突直徑一般較鞘膜積液的鞘狀突直徑粗 （1）。
兒童小腸氣有甚麼治療方法？
兒童小腸氣不會自行痊癒（2），需要進行外科手術治療。兒童小腸氣治療與成人小腸氣治療截然不同；兒童小腸氣修補手術（Herniotomy）是縫合通道，成人小腸氣修補手術（Herniorrhaphy）需要補片修補。
手術方式分別為傳統開放手術和腹腔鏡微創手術。
微創手術的好處
1. 同時修補另一側的小腸氣
有一成兒童會在另一側同時出現小腸氣，腹腔鏡手術可以同時修補，不需附加的切口（3、4）
2. 創傷細小
因創傷細小，痛楚亦較少，復原會較快
3. 疤痕較小
傷疤會隱藏在肚臍裡，較為美觀
4. 併發症出現機率（5）及復發率低（6、7、8）
5. 也適用於嬰兒（9、10、11）
延遲治療會造成甚麼問題？
新生兒疝氣若不及時進行手術，腸梗塞的機率會高達三成 （約28 – 31%）。發現疝氣後兩星期內做手術比延遲一個月後做手術，能將腸塞機率減半。
如果等到出現併發症才緊急進行手術，復發率和併發症會比擇期手術高三倍（12）。正所謂「病向淺中醫」，及時進行手術可避免90%的併發症。如早產嬰兒出現小腸氣，則應在出院前進行疝氣修補 。
男童腸梗阻時，睪丸的血液循環也會受阻，引致萎縮（13）， 就算是沒有腸梗阻，延遲手術一個半月可引致1%同側睪丸萎縮 ；而女童卵巢在疝囊裡也有可能因血液循環阻斷而壞死 （14）。
兒童小腸氣手術前有甚麼準備？
在進行手術前，家長可以為小朋友事先準備並密切留意，避免影響手術。
兒童小腸氣手術前準備
詳情
兒童小腸氣手術後如何護理？
在兒童小腸氣手術後，家長應與小朋友一同護理，防止傷口發炎或引致其他症狀。
兒童小腸氣手術後護理
詳情
兒童小腸氣手術有甚麼併發症？
兒童小腸氣手術的併發症包括：
在開放手術後，睪丸位置有機會被升高（0.43%）。（6）
兒童小腸氣微創手術套餐收費
項目
標準收費 (HKD)
套餐收費 (HKD)*
註：一般來說，兒童小腸氣微創手術可以在醫院的日間手術中心完成或住院觀察一晚。 如選擇私家病房或半私家病房，會收取額外的醫生手術費及麻醉科專科醫生費用。
*病人需由醫生視診後及根據病人之情況而由醫生決定是否適合接受標準套餐。此手術套餐只適用於在辦公時間內入住標準床位或日間病房的病人。中度風險病人（如年齡少於六個月的嬰兒）的額外收費為標準醫療套餐的20%。（澳洲六個月以下的嬰兒疝氣訂為大手術，六個月以上則訂為中等手術）
#手術費用需視乎所選的醫院及所選的病房（頭等、二等或普通房或日間手術）；另外星期日及公眾假期會有額外的附加費，所以在選擇日子及醫院的時侯需加注意。
常見問題
A：疝氣不會自行消失（2），而且有腸道梗塞的危險，嚴重可引起腸道穿孔及可致命的腹膜炎﹐因此所有腹股溝疝氣都需要手術修補。
參考資料
（1）Ultrasonography for inguinal hernias in boys. K C Chen, C C Chu, T Y Chou, C J Wu. J. Pediatr Surg. 1998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9869050/
（2）Inguinal hernia and hydroceles. P L Glick, S C Boulanger. Pediatric Surgery, 7th ed, 2012 edited by A Coran et al, Elsevier Saunders. 2012.
（3）Inguinal hernia in neonates and ex-preterm: complications, timing and need for routine contralateral exploration. A Pini Prato, V Rossi, M Mosconi, N Disma, L Mameli, G Montobbio, A Michelazzi, F Faranda, S Avanzini, P Buffa, L Ramenghi, P Tuo, G Mattioli. Pediatr Surg Int. 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25381589/
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最後更新日期: 2021年12月
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