類風濕關節炎
類風濕關節炎
甚麼是類風濕關節炎？
在香港，類風濕關節炎 (又稱類風濕性關節炎) 是常見的風濕科病症，常見發病年齡為35至45歲，並多見於女性。衛生署的數據顯示 (1)，類風濕關節炎在香港的患病率為0.35%。
類風濕關節炎屬於慢性自身免疫疾病，在正常情況下，免疫系統會保護身體，不過當免疫系統受損，患者的免疫細胞會轉而攻擊自身組織。類風濕關節炎患者的關節會出現紅腫熱痛，嚴重更會造成關節變形。一旦出現病徵就應及早求醫，以免錯過治療黃金期。
類風濕關節炎有甚麼病徵？
類風濕關節炎通常會出現對稱式的病徵，即身體左右兩邊的關節會同時出現病徵。常見受影響的關節包括手腕、手指聯接關節和膝蓋。
以下是類風濕關節炎的常見病徵：
類風濕關節炎的常見病徵
關節出現對稱式疼痛
關節出現發熱、紅腫現象
晨僵 (即睡醒後，關節出現僵硬現象達30分鐘，甚至持續數小時)
皮膚下出現類風濕病結節 (腫塊)
手指彎曲變形
發燒
當出現關節疼痛，大部分人會以為只是一般勞損或受傷，並自行服食止痛藥減輕痛楚。不過，類風濕關節炎與一般關節疼痛並不相同，病徵一般會持續6星期以上。一旦出現關節侵蝕或變形，情況就不能逆轉，嚴重者可做成永久殘障。另外，類風濕關節炎可影響其他身體部位，如眼睛、心臟、肺部等，更有機會引致心肌梗塞或中風。
類風濕關節炎有甚麼風險因素？
類風濕關節炎屬於慢性自身免疫疾病，因患者的免疫細胞會攻擊自身組織而引起，但有以下因素可增加患類風濕關節炎的風險。
年齡
類風濕關節炎的發病高峰年齡是35至45歲。
性別
類風濕關節炎的患者以女性比例為高。
遺傳因素
如有類風濕關節炎的家族病史，患上類風濕關節炎的風險會較高。
吸煙
香煙中的尼古丁會容易引致免疫系統出現問題。
過濾性病毒
感染過濾性病毒有機會刺激自身免疫系統，誘發類風濕關節炎。
類風濕關節炎怎樣檢查？
類風濕關節炎的早期病徵並不明顯，專科醫生會檢查關節的紅腫、發熱情況和肌肉力量等。另外亦進行以下檢查：
血液測試
醫生亦會建議患者進行血液測試，檢查身體的發炎因子如血沉降 (ESR)、C – 反應蛋白 (CRP)、類風濕因子 (RA factor)與及抗環瓜氨酸肽抗體 (Anti-CCP)。
X光檢驗、超聲波和磁力共振 (MRI)
如有需要，患者亦可進行X光檢驗、超聲波和磁力共振 (MRI) 以確定關節受破壞的程度。如患者出現嚴重關節腫脹，亦有機會須抽取關節液化驗。
類風濕關節炎有甚麼治療方法？
治療類風濕關節炎一般會以藥物控制病情，防止關節侵蝕，預防不可逆轉的關節變形和造成永久傷殘的機會。專科醫生會視乎患者情況，處方不同的藥物。藥物包括：
- 非類固醇消炎藥
- 類固醇
- 抗風濕藥
- 口服標靶藥
- 生物製劑
常見問題
A：類風濕關節炎暫時未可根治，不過可以利用不同藥物控制病情。專科醫生會視乎患者的關節情況，處方不同的藥物，控制病情。
A：已侵蝕及變形的關節和軟骨不能再復原，故此及早檢測和治療類風濕關節炎十分重要。
A：類風濕關節炎並非遺傳病，不過如有家族病史，相對患病的機率會增加。
A：事實上，大部分風濕病與免疫系統失調有關。類風濕關節炎是因患者自身的免疫系統出現問題，免疫細胞攻打自己的身體導致，故此任何年齡的人士都有機會患上類風濕關節炎。
A：在發病首3個月至半年使用傳統抗風濕藥及為反應不足的患者處方口服標靶藥和生物製劑可令病情在短時間內得到緩解及預防長遠關節損害。當病情漸趨穩定，就可轉用傳統抗風濕藥控制病情。不過各人情況不同，建議向專科醫生諮詢，由醫生建議最合適的治療方案。
參考資料
(1) Anti-rheumatic Drugs. Drug Office, Department of Health, 2015. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_30.html
最後更新日期: 2021年5月
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