乳癌 – 香港女性頭號癌症
乳癌是目前香港女性最常見的癌症，每年的新增乳癌患者約有4,000多人；每16名婦女中，就有1人會在一生中患上乳癌。在2017年，51%乳癌個案都發生在40-59歲的女性身上，年齡愈大，風險愈高。(1) 乳癌的男女比例約為1：100，雖然男性患者比例較少，但男性也有乳腺組織，所以一樣會患上乳癌，不過機會就相對較少。不論男女老幼，若出現疑似病徵，應及早進行檢查，早期發現對治療乳癌極為重要。
乳癌是甚麼？
乳癌是乳腺細胞不正常及失控地生長，並且同時間破壞人體健康組織甚至擴散至其他器官。當惡性腫瘤出現於乳房，便會形成乳癌。 乳癌會破壞乳房組織，繼而入侵腋下淋巴線。如果沒有及早處理，有機會擴散至其他部位如肺部、骨骼、肝臟以及其他內臟器官，損害受影響器官的功能，威脅健康及生命。
乳癌的種類和分期
乳癌可視乎入侵位置分成不同種類，最常見的有乳腺導管癌、乳腺原位癌、乳腺小葉癌或較少見的乳腺黏液癌、葉狀瘤等等。不論是那一種乳癌，越早處理，根治的機會就越大。
零期 癌細胞生長在乳腺管內，尚未侵犯到乳房間質，是最早期的乳癌，又稱為原位癌
第一期 乳房腫瘤少於2cm以下，腋下淋巴結沒有癌細胞擴散跡象
第二期 乳房腫瘤介乎2cm至5cm之內，或腫瘤少於2cm但腋下淋巴結有癌細胞組織擴散現象
第三期 乳房腫瘤大於5cm，而且淋巴結有癌細胞侵入
第四期 癌細胞有轉移，已經擴散至其他器官，如肝、肺、骨，一般稱為轉移性乳癌
*以上詳情只供參考，不同患者或會在不同乳癌分期出現其他情況；實際情況需由專業醫生作決定
乳癌的成因
乳癌的成因至今仍未完全確定，過往數據顯示，某些高危因素跟患上乳癌有密切關係，當中包括 (2)：
- 缺乏運動 (每星期少於3小時運動量) – 77.6%
- 從未餵哺母乳 – 65.8%
- 超重/肥胖 – 38.2%
- 感到很大壓力 – 36.6%
- 沒有生育/35歲後才首次生育 – 27.1%
- 有家族乳癌病史 – 15.6%
- 經常進食肉類/乳製品 – 14%
- 經期早開始 (12歲或之前) – 13.9%
- 有飲酒習慣 – 6.1%
- 曾接受荷爾蒙補充劑療法 – 3.5%
乳癌的風險因素
- 年齡增長
- 有家族乳癌病史
- 缺乏運動
- 喜好飲酒
- 沒有子女
- 於高齡首次生育
- 沒有餵哺母乳
- 於30歲前胸部曾接受放射治療
- 更年期後肥胖
乳癌的常見徵狀
乳癌的早期症狀並不明顯，以下變化均有機會是乳癌的先兆：
乳房疼痛通常與乳癌無關，許多健康的婦女在月經前都會感到乳房腫脹及敏感。 如發現乳房有以上任何症狀或有懷疑，請盡快求診。
乳癌的預防方法
現時暫未有方法預防乳癌形成，但證據顯示以下因素有助減低患乳癌風險： ・要經常運動 – 維持每星期最少4小時的運動量 ・控制體重 – 體質指數 BMI 應維持於18.5 – 25 ・不吸煙及少喝酒 ・減少吸收飽和脂肪 – 如紅肉和全脂奶類食物 ・保持身心健康，作息定時 ・避免長時間處於壓力環境中 ・定期進行乳房檢查 – 如發現乳房有異常，應立即求診。
及早檢測和發現 保障乳房健康
乳癌篩查是什麼？
任何年齡的人士都應該根據不同年紀、過往病歷和家族病史等，常規地接受乳房檢查，有助及早發現乳房問題；例如由發育期開始每月進行自我乳房檢查、30歲起每年進行超聲波檢查及40歲後每兩年接受乳房造影檢查。 乳癌篩查收費方面，一般造影檢查加上超聲波檢查大概港幣$1,000多元，活組織化驗則視乎類別，大約港幣2,000多至3,000多元不等。您亦可根據需要，參加乳房中心的檢查套餐，費用相對較便宜，亦可以即時跟進。 進行乳癌篩查後，專科醫生會根據檢查結果決定需要跟進的次數、時間及方法；以女士常見的乳房纖維瘤為例，可以手術切除、進行每六個月至一年常規觀察或先抽針化驗，確定性質才決定跟進方法。然而請注意，所有意見必須由專業醫生決定，以避免遺留及延遲治療。
進行篩查和及早檢測的好處
早期乳癌有較大比率可以根治及痊癒。經篩查發現的乳癌，通常都屬於早期乳癌。調查顯示，患者如於第一期確診乳癌，其五年存活率達97.5%；然而，於第四期才確診的患者之存活率只有19.3% (3)
後期乳癌的治療效果較低，接受全乳切除和化療的機會則相對較高。有徵狀後再確診的乳癌一般都是後期乳癌，大大影響治療效果。
乳癌的檢查和診斷方法
乳房診斷可以分為三部曲，此診斷三部曲十分重要，原理就如過三關一樣，環環相扣。在任何一步有所懷疑或有不同結論，都應該跟進處理或進行手術切除。
乳房診斷三部曲
臨床檢查
臨床檢查由醫生或者專業醫護人員進行，用以檢查乳房有否出現硬塊或異常情況、腋下和頸項的淋巴有否擴大。
如於乳房發現硬塊，在皮膚上觸摸時表面平滑、活動性高及觸感柔軟，多數屬於良性；如周邊凹凸不平、欠缺遊走性、彷如黏連着乳房或觸感硬實，就可能是惡性，不過乳房腫塊單靠觸摸不能分辨是否惡性。
影像檢查(乳房造影 / 超聲波 / 磁力共振)
影像檢查是透過影像檢測乳房的腫塊特性。
乳房X光造影檢查
進行乳房X光造影檢查時，您需要赤裸上身站於X光機前，技術人員會協助您將乳房放在X光底片的平台上，儀器的塑膠部位會分別於上下和左右緊壓着一邊乳房，並透過X光拍攝乳房組織，期間出現少許不適十分常見。先後拍攝兩邊乳房各兩幅後，拍攝便告完成。有研究指出乳房X光造型檢查能減低25%至30%的死亡率，是目前為止最有效檢測早期乳癌的方法。
3D乳房造影檢查
傳統的乳房造影是2D影像，部份乳腺可能會因為擠壓組織而遭掩蓋，3D乳房造影技術可以從多角度，以多張一毫米的影像，使乳房組織更清楚呈現以提高癌症診斷，減少加照之餘，同時維持2D影相所使用的X光劑量。
造影檢查是影像檢測，安全及一般不會有副作用；然而，接受檢測的女士如懷疑或確定懷孕、計劃或正餵哺母乳，都應該在檢查前告知醫護人員。40歲以上女性應該每兩年接受一次乳房造影檢查，以找出是否有微細鈣化點，但如果摸到硬塊，就應該接受超聲波掃描檢查。
乳房超聲波掃描
乳房超聲波掃描透過儀器向乳房輸出高頻率的聲波，再接收聲波的反饋聲波轉換成圖像，從而觀察乳房狀況；一般水泡或實體的腫塊如纖維瘤都需要透過超聲波檢查。
接受超聲波檢查時，如於超聲波看不到黑影，大多屬於乳腺增生。若看到黑影，而超聲波的音波圖上扁平、邊緣有清晰包囊、內裏音波平均，便是良性的症狀。
活組織檢查 / 抽針
如果發現乳房有腫塊，無論懷疑是囊腫、纖維瘤，甚至乎懷疑是惡性腫瘤，都可以利用穿刺針經超聲波引導下抽取乳房組織進行細胞分析，從而診斷是否患上癌症。抽取腫塊內的細胞或組織經化驗後可提供病理診斷。一般而言，組織檢查準確度最高，但同一腫塊於不同位置可以有樣本誤差，故此檢查三部曲的其他診斷方法均十分重要，以決定其後的處理方法。
乳癌的治療方法
治療乳癌的方案會因應不同病人的情況有所變化，以往第一線治療大部份會以手術處理，但如果乳癌特性活躍，牽連乳房的面積較大，我們也會考慮先進行化療，目的是作全身性治療，亦希望腫瘤有機會縮細，可以在手術時保留大部份的乳房。對一些年齡較高，乳癌活躍性很低的乳癌病患者而言，如手術不太適合，會改以服用荷爾蒙藥控制病情。治療乳癌十分多樣化，醫生會在不同的治療階段，選擇不同的治療方案。 乳癌的治療費用通常取決於所需接受的治療種類，一般乳癌手術連醫院收費大約港幣10多萬，電療費用亦大約是港幣10多萬；至於化療則因為牽涉藥物種類較多，可以由港幣數萬元至鏢靶藥物數十萬元不等。
手術治療
切除乳房惡性及周邊腫瘤或腋下淋巴，提供全乳或局部切除手術
化學治療
口服或靜脈注射抗癌藥物，以控制及殺死癌細胞
放射性治療(又稱「電療」)
以輻射準確地照射癌細胞，同時減低對正常細胞的傷害
荷爾蒙治療
減緩或停止癌細胞生長，同時防止激素附著癌細胞，供給癌細胞養份
標靶藥物治療
針對癌細胞的特徵而使用抗癌藥物
跨專科的「個人化治療」
現時乳癌治療比過往變得多樣化，醫生可視乎患者的年齡、身體狀況、癌細胞的種類特性、腫瘤的部位和大小，尤其是擴散的程度（期數），採取「個人化治療」對症下藥，從而提升治療成效。 楷和提供的跨專科會診（MDT）由不同專科領域的醫護人員組成治療團隊，從身體檢查、內外專科轉介、外科手術、術後護理到復康運動，為病人貼心制定最合適的治療策略，以達至最佳的醫療效果。
常見問題
參考資料 (1)醫院管理局 2017 年香港癌症統計概覽
(2)香港乳癌基金會2019年香港乳癌資料庫第十一號報告
(3)醫院管理局香港癌症資料統計中心與香港大學醫學院合作的調查
最後更新日期: 2020年9月 本網站的健康資訊已由楷和醫療的醫生覆核。以上內容僅供參考，不可視作醫療建議，亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出諮詢。
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