腰椎管狹窄

甚麼是腰椎管狹窄？

腰椎位於背部下方，而腰椎管則顧名思義，是腰椎內的管道，包覆著脊髓及神經。腰椎管狹窄指椎管收窄，椎管內壁收窄有機會令脊髓神經受壓，引發不同症狀，如腿部抽筋、麻痺、疼痛、無力、臀部和腰背疼痛等。

腰椎管狹窄如沒有及時治療，可令神經受到的壓迫加劇，影響日常行走及生活，嚴重者更可出現雙腳失去知覺、大小便失禁。

腰椎管狹窄有甚麼症狀？

腰椎管狹窄的常見症狀為步行一段時間後，出現腰痛和雙腳痹痛無力，不過相關痛症在休息後便能舒緩。不少人會因此忽略腰椎管狹窄的嚴重性，當病情逐漸惡化，患者的步行距離會越變越短，嚴重者可能需要依靠柺仗輔助步行，甚至要以輪椅代步。

腰椎管狹窄有甚麼成因？

腰椎管狹窄主要成因是脊椎退化或長期勞損而造成。以下是腰椎管狹窄的成因：

腰椎管狹窄的成因

• 身體退化 (造成骨刺增生、黃韌帶變厚、椎間盤突出等)

多出現於年長人士身上，成因是腰椎退化，引致骨刺增生、黃韌帶變厚、椎間盤突出等問題，導致腰椎內壁收窄。此類腰椎管狹窄會出現於腰椎第四及第五節。

• 長期勞損，造成脊椎滑脫

年輕人亦可出現此問題，主要由勞損及椎弓峽部斷裂引致脊椎滑脫，繼而使腰椎內壁收窄。此類腰椎管狹窄主要出現於腰椎第五節及底椎第一節。

腰椎管狹窄有甚麼風險因素？

腰椎管狹窄有不同成因，但有以下因素可增加患腰椎管狹窄的風險。

年齡
腰椎管狹窄普遍出現於50歲以上人士身上。

職業需要
如工作需要彎腰搬運重物或駕駛長途車輛，就有機會導致腰椎管狹窄。

姿勢不正確
如坐立姿勢不正確，沒有保持脊椎挺直，有機會引致腰椎管狹窄。

腰椎管狹窄怎樣檢查？

專科醫生會為患者作詳盡檢查，檢查方法包括：
腰椎管狹窄的檢查方法
臨床檢查    專科醫生會檢查患者的腰椎、腿部神經和肌肉等，觀察是否有腰椎退化或移位、下肢肌肉力量及反射、步姿是否正常等。
磁力共振檢查 (MRI)    磁力共振可清楚顯示受影響的腰椎位置、神經是否受壓及相關受壓程度。
X光影像檢測    透過X光影像，醫生可以看到腰椎位置是否正確，不過就未能看到神經線及其他軟組織的問題。
肌電圖檢查 (EMG)    若有需要，可透過量度神經線的電流和肌肉反應，肌電圖檢查可確定哪一條神經線正受壓迫。

腰椎管狹窄有甚麼治療方法？

腰椎管狹窄可對日常行走帶來困擾。以下保守治療方法可以舒緩腰椎管狹窄帶來的急性痛楚。

物理治療

物理治療的目標在於強化肌肉，或透過冷敷患處減輕痛楚、熱敷患處以舒緩肌肉緊張和利用物理治療儀器治療等。

藥物治療

消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑等可有效舒緩腰椎管狹窄帶來的痛楚及控制症狀。

腰椎管狹窄可以根治嗎？

如以上保守治療效果不理想，就需要先準確找出原因再對症下藥，根治腰椎管狹窄。相關微創手術方法如下：

顯微內視椎管減壓手術 (Micro-Endoscopic Decompression, MED)
治療特點包括： 

• 傷口小
• 流血少
• 術後疼痛小
• 術後感染風險較低
• 復原快
• 需要全身麻醉

腰椎管狹窄的微創手術流程：

1. 手術前一天晚上入院，由醫院護士進行一系列基本身體檢查，例如照肺部X光、抽血檢查、心電圖等。
2. 手術大約進行2小時，若手術於早上進行，手術完成後3 – 4小時便可進食，手術完成當天晚上便可下床嘗試站立及走幾步。
3. 手術後第二天早上，醫生會請來物理治療師教導患者要注意的走路姿勢。
4. 一般患者於第二天便可出院回家。

顯微內視鏡治療手術後復原照片：

腰椎管狹窄有運動 / 方法可以預防嗎？

腰椎管狹窄為患者帶來不同困擾，要預防腰椎管狹窄及減低復發機會，可以遵從以下方法：

• 避免彎腰提取重物
• 坐立時要保持脊椎挺直
• 避免長時間坐著，每小時走動一下或進行伸展運動

常見問題

最後更新日期: 2021年6月
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