瀰漫性毒性甲狀腺腫 - 醫生為你講解症狀、成因、高危群組、治療及舒緩方法！

「 瀰漫性毒性甲状腺肿 」究竟是什么？早前荷里活女星黛丝烈尼（Daisy Ridley）接受媒体访问时，分享自己曾于去年被诊断出罹患「瀰漫性毒性甲状腺肿」的自体免疫疾病。楷和医疗普通科甘雅妍医生为你详细讲解「瀰漫性毒性甲状腺肿」是什么、症状、成因、高危群组、治疗及舒缓方法。

「瀰漫性毒性甲狀腺腫」 （Graves' disease）是甚麼？

瀰漫性毒性甲狀腺腫（Diffuse Toxic Goitre)，又稱為葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease），是一種自體免疫疾病。此免疫疾病導致甲狀腺腫大並且分泌過多的甲狀腺素 。當甲狀腺素分泌過多時，會加速人體的新陳代謝，繼而出現許多症狀，又稱為「甲狀腺機能亢進」。

「瀰漫性毒性甲狀腺腫」症狀 | 對健康有甚麼影響？

「瀰漫性毒性甲狀腺腫」症狀包括：

• 焦慮
• 易怒
• 失眠
• 肌肉無力
• 容易感到疲勞
• 手部顫抖
• 不耐熱
• 容易出汗
• 心跳變快
• 不規律
• 腹瀉
• 體重下降
• 女性經期混亂甚至無月經
• 男性胸部變大
• 勃起功能障礙等。

其他症狀包含脛前皮膚增厚。另外葛瑞夫茲氏眼病變會造成眼球凸出 ，約25%至80%的患者有眼睛相關的症狀。因此，甲狀腺機能亢進可謂極具廣泛殺傷力的隱形殺手。

「瀰漫性毒性甲狀腺腫」成因和高危族群

成因雖仍不明，但葛瑞夫茲氏病是造成甲狀腺機能亢進最常見的原因之一。葛瑞夫茲氏病不分性別且在各年齡層皆可能發病。根據流行病學調查，葛瑞夫茲氏病的患病率約為 0.5%-1.2%，常見於 20~40 歲，年齡小於 64 歲的患者發生比例高於年長者。女性患病率比男性高出10倍左右。病人若有醫療病歷；例如特定病毒感染、懷孕、自體免疫疾病史或是家族病史較容易罹患該病。

「瀰漫性毒性甲狀腺腫」紓緩方法

如甲狀腺機能亢進病人在飲食中攝取過量碘鹽，會影響抗甲狀腺治療效果，所以減少攝取含碘食物為理想的輔助治療方法。含碘較多的食物包括海產類、海藻類（海帶、紫菜等）盡量少吃。由於甲狀腺機能亢進病人的交感神經活性增加，容易心悸緊張，含有咖啡因的飲料：如咖啡或茶宜少喝。甲狀腺機能亢進病人若抽煙，可能會讓眼睛的病變（眼突）更難治療，因此建議患者戒煙。當患者壓力過大時，為有機會誘發甲狀腺機能亢進的原因，建議適量管理壓力。

「瀰漫性毒性甲狀腺腫」治療方法

治療方案的決定須將病人的年齡、疾病嚴重程度以及類型作為考慮重點。甲狀腺機能亢進症的治療方式目前主要分為藥物治療、放射性碘治療和手術治療。

抗甲狀腺素的主要作用在於抑制甲狀腺素的製造。除了可用於 葛瑞夫茲氏症 (Graves’ disease) 患者放射碘或手術治療前的短期治療（約4-8週），也可長期使用，通常連續服藥一至兩年，免疫反應會趨緩。但也有病人經緩解一段時間後再復發，此時，治療上可考慮放射性碘或手術治療。

 放射性碘（I-131）治療是讓患者服用放射線碘，造成甲狀腺組織的破壞，以達治療目的。但缺點則有機會導致永久性甲狀腺機能低下、放射性甲狀腺炎。                                                         

手術治療優點是能快速控制病情，但缺點則有機會導致永久性甲狀腺機能低下、神經及副甲狀腺受到破壞的風險存在。