认识子宫颈癌

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认识子宫颈癌

2026-01-02 妇产科 蔡汝嘉医生 子宫颈癌

【子宫颈癌全攻略】柏氏抹片异常、ASCUS/CIN是癌吗?医生详解从筛查诊断到最新治疗方案

在香港,不少女性收到妇科检查报告时,看到「ASCUS」或「CIN」等医学术语,个心立刻沉了一截,最担心的莫过于:「这是不是子宫颈癌?」

事实上,子宫颈癌在香港十大常见女性癌症中排名第七[备注1]。它是可以通过早期筛查发现并有效预防的癌症。根据数据,第一期的子宫颈癌治愈率可高达80%以上[备注2]。  

今天,我们就从最基础的检查报告入手,拆解子宫颈癌的诊断、治疗与预防方法。  

备注:

    妇检报告出现异常?别慌,先学会解读术语

    很多女性是在「无症状」的情况下进行定期检查,才发现异常的,所以定期检查是预防子宫颈癌非常重要的一环。  

    检查报告,一般分为及柏氏抹片(细胞检查)及活组织化验(组织检查),查看而检查后收到报告时,您可能会看到以下术语:

    A:柏氏抹片(Pap Smear)结果

    1.ASCUS(意义不明的非典型鳞状细胞)

    这代表在抹片中发现了外形稍微异常的细胞,但其性质尚不明确。这不代表你患了癌,有时轻微的发炎也会导致这种结果。医师通常会建议进一步进行HPV病毒检测或在一段时间后覆检。  

    2.LSIL(低度鳞状上皮内病变)

    这是细胞呈现轻微受损的情况,通常与HPV感染有关,有部分妇女的细胞会自动复原,但需持续监测。为有更进一步的诊断,建议作「阴道镜」检查,以抽取子宫颈组织详细化验。

    3.HSIL(高度鳞状上皮内病变)

    这表示细胞有较严重的变化。虽然仍不是癌,但很大机会属于「癌前病变」的高风险类别,必须立即咨询妇科专科医生进行更深入的检查。

    B:活组织化验(Biopsy)结果

    CIN是什么?

    抽取子宫颈组织后,当医师会进行切片化验后,结果通常会以CIN(子宫颈上皮内瘤样病变)来分级:

      • CIN I(轻度子宫颈上皮内瘤样病变):细胞有轻微变化,通常会自行修恢复,只需定期监测。如果情况持续,也可以选择进行治疗
      • CIN II & III(中至重度子宫颈上皮内瘤样病变):而CIN II及III则需尽快处理,不及时治疗,可能演变成子宫颈癌。以CIN III 3为例,10年内演变成子宫颈癌的机会率约12% [备注3]。
      • [备注3] : https://www.chp.gov.hk/files/pdf/grp-thr-report4-ch-20041209.pdf

      从抹片到确诊:医生是如何检查的?

      当柏氏抹片(Pap Smear)出现异常,并不代表就是癌症。为了精确诊断,医生会安排进一步的专业程序:

        • 阴道镜检查(Colposcopy):医生使用显微镜放大观察子宫颈,寻找是否有异常病变或肉眼可见的肿瘤。
        • 子宫颈活组织检验(Biopsy):如果在阴道镜下发现可疑区域,医生会抽取少量组织样本送往实验室进行病理组织学化验。这是确认是否患癌的关键步骤。
        • 影像学检查(MRI/PET-CT):若确诊为癌症,医师会造影安排磁力共振(MRI)等检查,以界定癌症期数及确认是否有扩散迹象。

         

        确诊子宫颈癌后的治疗路径

        如果不幸患上子宫颈癌,目前,医生会根据癌症的期数、细胞类型(如鳞状细胞癌或腺癌)以及患者对生育的需求来制定治疗方案。

        1.早期子宫颈癌(以手术为主)

        对于第一期的患者,手术是首选方案:

          • 锥形活组织检查(Conization):若肿瘤极小而又希望保留生育能力,只需切除子宫颈的一部分。
          • 子宫颈切除术(Trachelectomy):对于希望保留生育能力的年轻女性,医师可选择切除子宫颈及周围组织,但保留子宫主体。
          • 子宫切除术(简单、改良根治性或根治性)根治性子宫切除术(Radical Hysterectomy):这是最常用的治疗方式。医生会切除子宫、子宫颈、上阴道、周围组织及盆腔淋巴结,以确保彻底清除癌细胞。

          2.辅助治疗与中晚期方案

          如果手术后的病理报告显示有淋巴转移或高复发风险,医生会建议进行辅助治疗。又或者病人身体条件或病情不适合做手术,医生也会考虑以下方案

            • 放射治疗(电疗):利用高能量射线杀死癌细胞。
            • 化学治疗:通常与电疗并行,以提高疗效。
            • 标靶及免疫治疗:适用于较复杂或晚期的个案。

            常见问题

            • Q1: 我只有一个性伴侣,也会感染 HPV 导致子宫颈癌吗?

              A: 会。 HPV 病毒非常普遍,只要有过性接触就有机会感染。大部分人的免疫系统会自行清除病毒,但若持续感染高危型 HPV,q就有机会演变成癌前病变 。

            • Q2: 子宫颈癌的预防措施有哪些?

              A: 子宫颈癌是可以透过两种方式去预防:

              • - HPV 疫苗。大多数子宫颈癌是因持续感染高风险的人 类乳头瘤病毒(HPV)引起。接种疫苗能大幅降低由 HPV 病毒引起的感染风险。
              • - 定期筛查。透过子宫颈抹片检查,能降低子宫颈癌发病率 。 25 岁至 64 岁曾有性行为的女性,应遵照医生建议定期进行检查。
            • Q3: 停经后不再有性生活,是否就不需要做柏氏抹片?

              A: 错误。子宫颈癌的潜伏期可以很长,不少病例是在 50-60 岁或收经后才确诊 。只要曾有性行为,即使已停经,仍应定期检查。

            • Q4: 柏氏抹片检查结果出现「异常」,就代表我患癌了吗?

              A: 不一定。大部分检测结果异常的女性并非患癌,可能只是发炎、萎缩或轻微的癌前细胞变化 。进一步的阴道镜检查及活检才是诊断的关键。

            • Q5: 如果需要切除子宫,术后康复期要多久?  

              A: 以目前的技术,若康复进度顺利,患者通常在手术后数天内即可出院 。医生会安排在术后一星期及一个月覆诊,检查伤口愈合情况 。

            结语:及早行动,守护健康

            子宫颈癌虽然威胁女性健康,但只要透过定期筛查及早发现,其治愈率是非常理想的。如果你在妇检报告中看到异常数据,或身体出现异常出血,可立即咨询专业的妇产科医生。

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            本文内容仅供参考,不构成任何医疗建议。如有疑问,请咨询执业医生。


            更新日期:2026年1月

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