脚中风及腹主动脉瘤 - 专科医生讲解成因、症状、治疗及预防方法

楷和医疗血管外科专科 颜令朱医生 于香港电台「精灵一点」节目讲解血管外科疾病 – 脚中风及腹主动脉瘤，剖析病症的成因、症状、治疗及预防方法。这两个病症早期都没有明显病征，若身体出现异常情况，建议马上咨询医生。



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脚中风

脚中风成因

「脚中风」是指下肢血管阻塞，患者主动脉及腿部其他支血管阻塞而引起的缺血性疾病，主要由于粥样动脉硬化令血管收窄，导致下肢血流受阻。

脚中风高危人士

• 「三高」人士
• 吸烟者

脚中风症状 - 临床症状 程度分级

I.：没有明显病征，但接受踝肱血压指数或血管检查后会发现
II.：间歇性跛行，即走一小段路时会脚痛，但休息后会有好转
III.：走路时脚部异常疼痛，休息后或平躺时情况皆未有改善
IV.：脚趾、脚跟溃烂或发黑及有坏疽等严重缺血情况

脚中风治疗方法

医生一般会处方抗血小板药予初期症状的患者，有助血液循环；但若患者的动脉狭窄程度恶化，频繁出现间歇性跛行，单凭药物未必能改善，或需接受微创手术「通波仔」或「搭桥」手术，以改善血管阻塞状况，否则有截肢风险。

脚中风预防方法

• 戒烟
• 控制体重
• 维持适量运动
• 减少进食高脂食物
• 控制「三高」 (高血压、高胆固醇、高血糖)

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤成因

「腹主动脉瘤」是指腹部最大一条血管即主动脉壁异常膨胀。虽然腹主动脉瘤并非癌症，但在香港男性病症杀手排行第十。一旦腹主动脉瘤破裂，且不及时接受治疗，死亡率高达100%。

主动脉瘤直径越大，破裂风险越大

直径>3-5 厘米：已可称为腹主动脉瘤
直径>5厘米：破裂风险达5%，建议病人需马上接受治疗
直径>6厘米：破裂风险达15-20%

腹主动脉瘤高危人士

• 「三高」人士
• 超过60岁之吸烟者
• 曾经患有中风、心脏病等，导致血管硬化之人士
• 出现结缔性组织退化之人士

腹主动脉瘤症状

• 早期没有明显病征，接受超声波检查后才会发现
• 常腰痛、腹痛
• 腹部摸到跳动性肿块

腹主动脉瘤治疗方法

• 植入人造血管：医生于患者体内植入人造血管。由于手术有机会造成大量出血及具麻醉风险，死亡率达5%，因此医生一般建议身体质素较好的患者或腹主动脉瘤直径5厘米以上才进行开刀手术。
• 支架植入手术：医生于患者体内植入膜性支架，免却血管破裂的风险。术后血管会自行收缩，身体亦只有两个微小伤口，因此医生大多建议身体质素较差的患者进行支架植入手术。

血管瘤患者应避免进行撞击性、身体接触较多的运动，以免压迫到血管瘤引致破裂。

腹主动脉瘤预防方法

• 戒烟
• 控制「三高」 (高血压、高胆固醇、高血糖)
• 每年进行一次腹部超声波检查

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