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肛門癌和手術治療

什麼是肛門癌?

肛門癌與子宮頸癌一樣，與人類乳頭瘤狀病毒 (HPV) 感染有關。與其他癌症相比，肛門癌以往相對罕見。在美國，肛門癌診斷率卻正在上升 (從 2001年到2015年，每年增長2.7%)；愛滋病毒感染者 (PLWH) 是愛滋病毒陰性男男同性戀者 (MSM) 的兩倍。要注意，MSM及PLWH比其他男性發病的可能性高出十七倍或以上。在1980年至 1984年之間，PLWH肛門癌發病率為1.1%。到 2000年至2004年，這比例上升到28.4%。過往在香港也有愛滋病控制良好多年的病人因未能及時診斷而不幸死於肛門癌。

肛門癌與HPV

HPV約佔91%的肛門癌成因，而HPV16型是最常見的高風險類型。感染一種以上HPV的人可能會患上口腔、宮頸、生殖器以及肛周或肛門癌前病變。

如何及早檢查肛門癌?

• 醫生探肛檢查
• 肛門抹片細胞檢查
• 高清肛門鏡

肛門癌通常在早期並沒有症狀，這正是定期篩查的必要性，對於高風險人士尤其重要。大多數人直到有症狀的晚期才意識到自己患有肛門癌。癌症前期的主要症狀是局部疼痛，有時持續出現，但有時僅在排便或肛交時出現。也有一些患者因排便或性行為後而流血。隨著腫瘤的生長並開始侵入括約肌，痛症變得常見，患者也常常會感到肚脹，甚至出現大便失禁的現象。如果有患肛門癌的風險並開始出現症狀，應盡快聯絡醫生立即進行檢查。

及早發現或預防肛門癌的方法是進行定期的肛門抹片 (每一至兩年一次) 及高清肛門鏡 (按病情需要) 檢查。 肛門癌之所以可以預防，是因為它有很長的潛伏期。概念就好像女性定期的子宮頸抹片及子宮鏡檢查， 或大腸癌高危人仕的大腸鏡篩查。

誰應該被篩查

• 愛滋病毒感染者
• 男男性接觸者
• 子宮頸HPV16 (45歲以上的女性)
• 醫源性免疫抑制
• 嚴重宮頸、外陰或陰道非典型增生或癌症病史的女性
• 肛門疣病史

肛門抹片測試?

肛門抹片是非常簡單的檢查，醫生會用特制的檢查棒在肛門採出細胞樣本，並送往化驗室進行化驗測試。因爲要取得理想的樣本作細胞學檢查， 所以採集肛門抹片的技巧十分重要。當化驗出病變便要進行較詳细的高清肛門鏡檢查。

如何跟進肛門抹片測試結果?

什麼是肛門鏡(高清肛門鏡/ HRA)

當肛門細胞檢驗發現異常情況時，便需要進行肛門鏡檢查 。肛門鏡像一個顯微鏡放在肛門口附近一樣，能夠仔細檢查肛門。檢查通常在門診診所進行，通常需時大約20-30分鐘。你需要如接受肛門細胞檢驗一樣側躺在床上。醫生將會用窺器來張開肛門。肛門將會被沾上醋酸。肛門病變的範圍和其嚴重程度會被識別，而且醫生會因應情況而作出適當的治療。在使用肛門鏡檢查下，病變部份會被切除(名為活組織檢查)，並且送到化驗室作詳細檢測。當得出活組織切片檢查結果時，你便會獲得適當的治療。

肛門癌的治療

總體清除率80%

治療方法：

• 局部治療
• 紅外凝固
• 電灼消融
• 手術切除

肛門鏡前的準備

建議做肛門鏡前兩天不要接受肛交或使用肛門玩具。肛門鏡前先將大便解乾淨，但儘量要避免使用瀉劑、肛門塞劑或灌腸藥。

肛門鏡後要注意的地方

肛門鏡後24至48小時通常會輕微流血。建議肛門鏡當天不要做任何劇烈活動 (例如健身房或游水)。 在之後一星期，建議不要接受肛交或使用肛門玩具。也可以考慮增加飲食中的纖維含量，以幫助使大便變軟。活檢部位癒合非常迅速，通常沒有任何疤痕。所有程序均使用無菌或一次性設備完成。感染很少見，因為肛門內膜具有很強的免疫系統。

常見問題

最後更新日期：2020年6月
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