肝癌
肝癌
肝癌是甚麼？
肝癌 （英文：Liver Cancer / Hepatocellular Carcinoma）是指肝臟細胞出現異常分裂及變異形成惡性腫瘤，引致肝癌。肝臟的主要功能包括吸收進入體內的有用物質、分解或排走毒素如酒精、製造膽汁、蛋白質、凝血因子等。肝臟隱藏在右邊及中間的肋骨下面，一般在肝臟發大時才可以摸到。
肝癌分為原發性肝癌和轉移性肝癌。「原發性肝癌」是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，癌細胞源於肝臟，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」 （Hepatocellular Carcinoma / HCC）及「膽管細胞癌」（Cholangiocarcinoma）；而「轉移性癌」（Metastatic Carcinoma）則由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致肝癌。
肝癌在2018年香港十大常見癌症排行第五，男女比例約3.5：1，同時亦是香港第三大致命癌症 （1）。肝癌早期症狀並不明顯，患者發現時大部分已到癌症中後期，影響治療效果。定期檢測肝功能有助及早發現肝臟問題如脂肪肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌，提升治療效果。
肝癌有甚麼症狀？
肝臟具有自我修復功能，只要一小部份肝臟就能正常運作，所以肝癌早期病徵並不明顯，只有在腫瘤逐漸變大，出現症狀時才會注意到肝癌的現象。以下是肝癌的常見症狀：
肝癌的常見症狀
右上腹有硬塊及疼痛
腹部腫脹
發燒、疲倦及虛弱
皮膚及眼睛泛黃（黃疸）
凝血因子不足 容易受傷出血
小便呈茶色而大便呈淺灰色
食慾不振
噁心嘔吐
體重下降
右上腹有硬塊及疼痛
腹部腫脹
發燒、疲倦及虛弱
皮膚及眼睛泛黃（黃疸）
凝血因子不足 容易受傷出血
小便呈茶色而大便呈淺灰色
食慾不振
噁心嘔吐
體重下降
肝癌有甚麼併發症？
肝癌的常見併發症包括：
肝癌的常見併發症
詳情
腫瘤有機會破裂及出血，引致急劇腹痛和休克。
肝癌成因是甚麼？有甚麼因素會增加患肝癌的風險？
慢性乙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100倍，慢性丙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高出150 倍（2）
了解更多乙型肝炎的資訊：乙型肝炎檢測及治療
甚麼是肝硬化？
肝硬化是肝臟失去了柔軟性而變硬化。當肝臟長期受到病毒、藥物、酒精、毒素感染或損傷時，纖維組織會增加，令肝小葉的構造產生改變，表面會變得凹凸不平，時間久了便形成肝硬化。
肝硬化有甚麼症狀？
甚麼是脂肪肝？
脂肪肝有甚麼病徵？
• 上腹部疼痛
• 食慾不振
• 全身倦怠
• 腹脹
• 肝臟部位有壓痛感
脂肪肝成因是甚麼？
如何測試或診斷出脂肪肝？
如何治療脂肪肝？如何預防脂肪肝？
如何檢查或診斷肝癌？
肝癌的早期病徵並不明顯，故此定期進行檢查有助於診斷肝癌及時進行治療，肝癌相關檢查包括以下各項：
肝癌相關檢查
詳情
電腦斷層掃描(Computerized Tomography, CT Scan)
肝癌有甚麼治療方法？
肝癌局部腫瘤治療方法
詳情
當確認腫瘤位置後，醫生會把濃度高達95%的酒精直接注入該處，濃度極高的酒精可抽乾癌細胞的水分，殺死癌細胞。
只適用於腫瘤直徑不多於3厘米或數目不超過3個的患者，而且酒精只能殺死腫瘤的中間部分，周邊組織仍可能繼續生長，因此需要接受多次治療，方能有效。
肝癌全身性治療方法
詳情
癌細胞開啟T細胞的「剎車按鈕」，取消免疫攻擊。免疫檢查點抑制劑擋下「剎車按鈕」，令到免疫T細胞被重生活化，開始攻擊癌細胞，以致癌細胞死亡。目前針對肝癌的免疫檢查點抑制劑有派姆單抗 （Pembrolizumab）、納武利尤單抗（Nivolumab）以及 阿替利珠單抗 （Atezolizumab）。
美國食品藥品管理局 （FDA）批准免疫檢查點抑制劑阿替利珠單抗 （Atezolizumab）與標靶治療貝伐珠單抗 （Bevacizumab）聯用，為一線治療無法切除或轉移性肝細胞癌患者作治療。
VEGF受體抑制劑，為對抗血管內皮生長因子（VEGF）之單株抗體，抑制血管新生。由於肝癌為富含許多血管的腫瘤，因此利用此類抑制血管新生藥物的作用來治療肝癌。目前針對肝癌的VEGF受體抑制劑藥物有雷莫蘆單抗（Ramucirumab）以及貝伐珠單抗（Bevacizumab）。貝伐珠單抗（Bevacizumab）合併阿替利珠單抗（Atezolizumab）聯用，可用於一線治療無法切除或轉移性肝細胞癌病人。
多激酶抑制劑是對抗血管內皮生長因子受體，血小板衍生生長因子受體的作用機轉，抑制與腫瘤生長、腫瘤血管新生有關的激酶。目前針對肝癌的多激酶抑制劑有一線藥物索拉非尼（Sorafenib）、樂伐替尼（Lenvatinib），以及二線藥物膜衣錠（Regorafenib）和 卡博替尼（Cabozantinib）。
如何預防肝癌？
• 定期檢查
• 維持健康體重
• 戒煙戒酒
• 作息定時
• 飲食均衡，多吃蔬菜和水果
• 接受乙型肝炎預防疫苗注射
• 安全性行為
• 切勿共用針筒
• 妥善貯存食物，不要進食發霉或變壞的食物
常見問題
參考資料
(1) Media Summary of Statistics. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. 2018. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202018_tc.pdf
(2) 認識肝癌. Hong Kong Cancer Fund. 2017. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/%E8%82%9D%E7%99%8C.pdf
最後更新日期: 2021年12月
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