前列腺增生

隨著年紀漸長,男士患上前列腺疾病的機會亦大大提升。五十歲以上的男士有接近半數會患上良性前列腺增生症,影響排尿功能。

症狀

• 小便頻密
• 夜尿
• 排尿困難
• 小便帶血
• 小便赤痛
• 尿速細弱
• 排尿不清
• 小便失禁
• 下腹或盆骨感到不適

 診斷方法

醫生會先了解患者病歷、進行身體檢查以及「國際前列腺徵狀評分」(IPSS)作初步的臨床評估,並視乎情況採取相應的檢測,包括:

• 肛門指檢：醫生會戴上塗有潤滑劑手套,用手指探入病人直腸,隔著直腸前壁來檢查前列腺的大小、形狀和質感。
• 尿液化驗：檢查尿道有否感染或出血。
• 前列腺特異性抗原(PSA)血液測試：醫生會建議病人接受前列腺特定抗原(PSA)測試。如病人患有前列腺增生或前列腺癌,血液中的PSA會上升。若PSA超過正常水平,病人應作進一步檢查,以排除患上前列腺癌的可能性。血液檢查還可包括腎功能及血糖測試。
• 超聲波掃描：以超聲波掃描觀察前列腺大小,檢視腫瘤證據、殘餘在膀胱內的尿液容量、膀胱內是否有結石、及腎臟是否因小便異常而影響腎功能運作
• 尿速測試：病人將尿液排入儀器,測試尿液排放速度。排尿緩慢有可能是因為良性前列腺增生引起。
• 膀胱鏡檢查：可助醫生檢視尿道、前列腺和膀胱內部狀況。尤其是當醫生懷疑徵狀可能是由其他膀胱病變引致時。

治療方法

藥物治療

經醫生檢查後，如果病情輕微的可選擇藥物治療，包括α-受體阻滯劑、5-α還原抑制劑，及其他混合性藥物。這些藥物有機會產生副作用包括：容易疲倦、頭暈和血壓低、勃起功能障礙、性慾減退和逆行性射精等等。近代藥物的副作用已較以往大為減少。病情比較嚴重的或是不能夠接受藥物的副作用等等，都會選擇手術治療。

微創手術方式	原理	創傷性	恢復時間	對性功能影響	適用對象
前列腺提拉術	使用永久性植入物將增大的前列腺組織向外提拉,從而擴張尿道	輕微	<30分鐘	輕微	輕中度BPH患者及有保留性功能需求的年輕患者
前列腺水蒸氣熱力治療	利用水蒸氣產生的熱能 破壞過度增生的前列腺組織	輕微	<30分鐘	小
經尿道前列腺電刮術	尿道前列腺電刮術，又名「電切」，是運用一條帶電的半圓金屬線，再配合內視鏡把前列腺增生的部份一片片地刮出來	中等	1-2小時	中等至嚴重	因BPH導致顯著尿路梗阻的患者，尤其是前列腺體積超過100毫升
銩激光前列腺氣化術 或經尿道鈥激光前列腺剜除術	透過高能量蒸發多餘的前列腺組織或切除前列腺組織	輕微至中等	1-2小時	中等至嚴重
前列腺水刀消融術	使用高壓水射流,透過影像引導精確地切除過度增生的前列腺組織	中等	<1小時	小	輕中度BPH患者及有保留性功能需求的年輕患者
傳統開放性手術	對於極嚴重的病例, 可能需要進行開放式前列腺切除手術	高	長	嚴重	前列腺非常大而不適合 進行其他手術治療的患者
前列腺動脈栓塞術	透過栓塞前列腺的供血動脈,減少血液供應,使前列腺萎縮,緩解壓迫	輕微	<1小時	幾乎無	手術風險高或不適合麻醉的患者

治療的選擇應根據個別患者的需求和狀況,請諮詢你的泌尿外科專科醫生。