胃癌

胃癌是什么？

胃癌 (英文：Stomach Cancer / Gastric Cancer) 是由人体胃部的黏膜细胞不正常繁殖与增生所形成，是香港的第六大常见以及致命癌症，每年平均约有1,200 宗胃癌新症 (1)。

胃癌多数出现在胃的下半部位置如胃体和幽门，而胃腺癌是最常见于胃部的恶性肿瘤。胃癌演变过程开始于胃黏膜发炎，之后可转变为萎缩性胃炎、肠上皮化生，经过多年的细胞异常增生，最后会演变成胃癌。

胃癌有甚么症状？

胃癌早期症状不明显，并且与胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡相似，因此不少人会掉以轻心。以下是胃癌的常见症状：
胃癌的常见症状

• 持续消化不良
• 上腹疼痛
• 恶心反胃
• 胃部持续隐痛
• 呕吐，甚至吐血
• 进食后腹胀不适
• 食欲不振
• 体重下降
• 大便出血或呈黑色
• 身体无故感疲倦

胃癌成因是甚么？有甚么因素会增加患胃癌的风险？

胃癌的成因至今仍不明确，不过以下因素会增加患胃癌的风险：

性别
男性患胃癌的机率为女性的1.5倍，较女性患胃癌的比例较高 (2)

年龄
患胃癌的风险会随年龄增长而提升

饮食习惯
经常进食高盐、腌制和燻制的加工食物或少吃蔬果及纤维都可增加患胃癌的风险，另外肥胖人士亦属高危一族

吸烟及饮酒
吸烟人士或经常过量饮酒的人士患胃癌的风险较高

疾病
曾感染幽门螺旋菌、胃部瘜肉、长期萎缩性胃炎、胃溃疡、胃酸倒流、缺乏维他命B 12而导致的贫血等疾病的人士都会有较高机会患上胃癌

遗传
有胃癌家族病史的人士会有较高风险患上胃癌

甚么是幽门螺旋菌？

幽门螺旋菌 (又称幽门螺旋杆菌，英文：Helicobacter pylori / H. pylori) 生存于胃部及十二指肠，并寄生在胃酸较低的胃黏液或胃黏膜细胞之中。幽门螺旋菌可以存活于胃酸，并且诱发胃酸分泌，损害胃壁及引发消化性溃疡，如果没有适当治疗，有机会造成胃癌。

幽门螺旋菌有甚么症状？

感染幽门螺旋菌的人士未必会有明显症状，不过有部份人士可出现以下症状：
感染幽门螺旋菌的症状

• 频繁打嗝 (嗳气)
• 腹胀
• 腹痛
• 腹部不适
• 恶心
• 呕吐

幽门螺旋菌成因是甚么？有甚么传染途径？

幽门螺旋菌的成因和传染途径一般相信为接触到有幽门螺旋菌的物品或体液。

如何测试或诊断出幽门螺旋菌？

要诊断是否患有幽门螺旋菌，一般会进行以下检查：

胃镜检查

透过胃镜检查，医生可检视上消化道内的状况或病变，如肿瘤、溃疡或瘜肉等。有需要时，医生会抽取病变组织进行化验、止血或切除瘜肉；病理化验可检验有否幽门螺旋菌，及早治疗。

大便检验

大便种菌测试可检验患者是否有感染幽门螺旋菌。

呼气测试

又称「尿素呼气测试」，患者会先吞服药片，如果胃中有幽门螺旋菌，药片在胃中分解时会释放碳，于吹气测试时会检测出幽门螺旋菌。

如何治疗幽门螺旋菌？

如确诊感染幽门螺旋菌，患者一般需要服用含有抑制胃酸分泌药物及抗生素的灭菌疗程。

如何预防幽门螺旋菌感染？

要有效预防幽门螺旋菌感染，就应在进食前或如厕后彻底清洁双手，日常亦应避免触摸口鼻，减低病从口入的风险。

如何检查或诊断胃癌？

胃癌的早期症状并不明显，故此定期进行胃镜检查有助于诊断胃癌及时进行治疗。如有需要，医生亦会为患者进行腹部超声波扫描及计算机扫描。

胃内视镜检查

胃镜检查 (食道、胃、十二指肠内视镜检查) 是利用一条柔软而可弯曲的管状镜头由口腔进入食道、胃及十二指肠上消化道，医生会透过荧幕检视上消化道内的状况或病变，如肿瘤、溃疡或瘜肉等。有需要时，医生会抽取病变组织进行化验。如化验诊断出胃癌，可及早制定合适的治疗方案和提高治疗成效。
腹部超声波扫描 (Ultrasound Scan) 及计算机扫描 (CT Scan)
如胃内视镜检查显示出有患胃癌的症状，就需要透过超声波扫描和计算机扫描得出胃部和肿瘤的部位和体积大小。

胃癌有甚么治疗方法？

确诊胃癌后，医生会先了解胃癌有没有扩散至附近淋巴或转移至其他器官，再视乎肿瘤大小和部位决定个人化的治疗方案。一般会采用以下治疗方法：

外科手术切除

如果癌症只局限于胃部，可以透过手术切除局部或整个胃。

化学治疗 (化疗)

胃癌化学治疗主要分为术后辅助性化疗，以及无法切除或转移后的拯救性治疗。当中常用于一线的化疗药物包括含氟嘧啶 (Fluoropyrimidine) 和含铂 (Platinum) 的药物。另外，药物多西他赛 (Docetaxel)、紫杉醇 (Paclitaxel)、伊立替康 (Irinotecan) 亦能控制病情。

放射治疗

放射治疗多连同化疗一同进行，用于术后辅助性治疗，尤其是淋巴结廓淸的范围较细或因术后发现还有残留的癌细胞。为了保护周边的较为对辐射敏感的器官，如肝脏、肾脏、小肠及十二指肠等，治疗总剂量一般为45 Gy，总治疗次数为25次，全部疗程共五至六周。

标靶治疗

标靶药物欣鋭择 (Ramucirumab) 为抗血管新生 (VEGFR) 单株抗体 ，可单独或并合化疗药使用，延长患者存活期。
针对HER2基因阳性转移胃癌病者， 若是在化疗时合并标靶药物贺癌平 (Trastuzumab) 治疗，整体存活期可大幅增加。另外，贺癌平 (Trastuzumab) 并合免疫系统治疗派姆单抗 (Pembrolizumab) 亦有显著治疗效果。即使病情转差，转用新一代标靶治疗抗体偶联药物 Trastuzumab Deruxtecan，总生存期有明显改善，为患者带来新希望。

免疫系统治疗

美国食品及药物管理局 (U.S. Food and Drug Administration, FDA) 批准派姆单抗 (Pembrolizumab) 以及纳武单抗 (Nivolumab) 可单独或拼合化疗来治疗晚期或转移性胃癌。如HER 2 基因阳性转移性胃癌，可拼合派姆单抗 (Pembrolizumab) 和标靶药贺癌平(Trastuzumab) 治疗。

如何预防胃癌？

胃癌的早期症状与胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡十分相似，因此不少人都会忽略胃癌带来的风险和错失治疗的最佳时机。以下预防方法能够减低患上胃癌的风险：

• 定期进行胃镜检查
• 饮食均衡，多吃新鲜水果和蔬菜
• 减少用盐和进食高盐食物
• 少吃腌制、加工或燻烤的食物
• 不要吸烟或戒烟
• 避免饮酒或摄取过多酒精
• 维持健康体重和腰围
• 恒常运动
• 注意个人卫生，减低感染幽门螺旋菌的机会

预防胃癌 定期进行胃镜检查

胃癌的早期症状并不明显，故此定期进行胃镜检查有助于及时进行治疗。
胃镜检查套餐包括以下项目：

• 术前专科医生诊症
• 医生内视镜检查收费
• 日间手术中心手术室费
• 无上限瘜肉及活组织抽取 (如适用)
• 医疗消耗品及仪器费
• 活组织检查化验费
• 幽门螺旋菌测试 (适用于胃镜检查)
• 静脉注射镇静剂费
• 相纸报告连相片
• 术后专科医生诊症及讲解报告

常见问题

参考资料
(1) Leading Cancer Sites in Hong Kong in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. 2020. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/top10/rank_2018.pdf
(2) Stomach Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. 2020. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/stomach_2018.pdf 

最后更新日期: 2021年7月