瀰漫性毒性甲状腺肿 - 医生为你讲解症状、成因、高危群组、治疗及舒缓方法！

「 瀰漫性毒性甲状腺肿 」究竟是什么？早前荷里活女星黛丝烈尼（Daisy Ridley）接受媒体访问时，分享自己曾于去年被诊断出罹患「瀰漫性毒性甲状腺肿」的自体免疫疾病。楷和医疗普通科甘雅妍医生为你详细讲解「瀰漫性毒性甲状腺肿」是什么、症状、成因、高危群组、治疗及舒缓方法。

「瀰漫性毒性甲状腺肿」 （Graves' disease）是甚么？

瀰漫性毒性甲状腺肿（Diffuse Toxic Goitre)，又称为葛瑞夫兹氏症（Graves’ disease），是一种自体免疫疾病。此免疫疾病导致甲状腺肿大并且分泌过多的甲状腺素 。当甲状腺素分泌过多时，会加速人体的新陈代谢，继而出现许多症状，又称为「甲状腺机能亢进」。

「瀰漫性毒性甲状腺肿」症状 | 对健康有甚么影响？

「瀰漫性毒性甲状腺肿」症状包括：

• 焦虑
• 易怒
• 失眠
• 肌肉无力
• 容易感到疲劳
• 手部颤抖
• 不耐热
• 容易出汗
• 心跳变快
• 不规律
• 腹泻
• 体重下降
• 女性经期混乱甚至无月经
• 男性胸部变大
• 勃起功能障碍等。

其他症状包含胫前皮肤增厚。另外葛瑞夫兹氏眼病变会造成眼球凸出 ，约25%至80%的患者有眼睛相关的症状。因此，甲状腺机能亢进可谓极具广泛杀伤力的隐形杀手。

「瀰漫性毒性甲状腺肿」成因和高危族群

成因虽仍不明，但葛瑞夫兹氏病是造成甲状腺机能亢进最常见的原因之一。葛瑞夫兹氏病不分性别且在各年龄层皆可能发病。根据流行病学调查，葛瑞夫兹氏病的患病率约为 0.5%-1.2%，常见于 20~40 岁，年龄小于 64 岁的患者发生比例高于年长者。女性患病率比男性高出10倍左右。病人若有医疗病历；例如特定病毒感染、怀孕、自体免疫疾病史或是家族病史较容易罹患该病。

「瀰漫性毒性甲状腺肿」纾缓方法

如甲状腺机能亢进病人在饮食中摄取过量碘盐，会影响抗甲状腺治疗效果，所以减少摄取含碘食物为理想的辅助治疗方法。含碘较多的食物包括海产类、海藻类（海带、紫菜等）尽量少吃。由于甲状腺机能亢进病人的交感神经活性增加，容易心悸紧张，含有咖啡因的饮料：如咖啡或茶宜少喝。甲状腺机能亢进病人若抽烟，可能会让眼睛的病变（眼突）更难治疗，因此建议患者戒烟。当患者压力过大时，为有机会诱发甲状腺机能亢进的原因，建议适量管理压力。

「瀰漫性毒性甲状腺肿」治疗方法

治疗方案的决定须将病人的年龄、疾病严重程度以及类型作为考虑重点。甲状腺机能亢进症的治疗方式目前主要分为药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺素的主要作用在于抑制甲状腺素的制造。除了可用于 葛瑞夫兹氏症 (Graves’ disease) 患者放射碘或手术治疗前的短期治疗（约4-8周），也可长期使用，通常连续服药一至两年，免疫反应会趋缓。但也有病人经缓解一段时间后再复发，此时，治疗上可考虑放射性碘或手术治疗。

 放射性碘（I-131）治疗是让患者服用放射线碘，造成甲状腺组织的破坏，以达治疗目的。但缺点则有机会导致永久性甲状腺机能低下、放射性甲状腺炎。                                                         

手术治疗优点是能快速控制病情，但缺点则有机会导致永久性甲状腺机能低下、神经及副甲状腺受到破坏的风险存在。