肛门镜

肛门癌和手术治疗

什么是肛门癌?

肛门癌与子宫颈癌一样，与人类乳头瘤状病毒 (HPV) 感染有关。与其他癌症相比，肛门癌以往相对罕见。在美国，肛门癌诊断率却正在上升 (从 2001年到2015年，每年增长2.7%)；艾滋病毒感染者 (PLWH) 是艾滋病毒阴性男男同性恋者 (MSM) 的两倍。要注意，MSM及PLWH比其他男性发病的可能性高出十七倍或以上。在1980年至 1984年之间，PLWH肛门癌发病率为1.1%。到 2000年至2004年，这比例上升到28.4%。过往在香港也有艾滋病控制良好多年的病人因未能及时诊断而不幸死于肛门癌。

肛门癌与HPV

HPV约占91%的肛门癌成因，而HPV16型是最常见的高风险类型。感染一种以上HPV的人可能会患上口腔、宫颈、生殖器以及肛周或肛门癌前病变。

如何及早检查肛门癌?

• 医生探肛检查
• 肛门抹片细胞检查
• 高清肛门镜

肛门癌通常在早期并没有症状，这正是定期筛查的必要性，对于高风险人士尤其重要。大多数人直到有症状的晚期才意识到自己患有肛门癌。癌症前期的主要症状是局部疼痛，有时持续出现，但有时仅在排便或肛交时出现。也有一些患者因排便或性行为后而流血。随着肿瘤的生长并开始侵入括约肌，痛症变得常见，患者也常常会感到肚胀，甚至出现大便失禁的现象。如果有患肛门癌的风险并开始出现症状，应尽快联络医生立即进行检查。

及早发现或预防肛门癌的方法是进行定期的肛门抹片 (每一至两年一次) 及高清肛门镜 (按病情需要) 检查。 肛门癌之所以可以预防，是因为它有很长的潜伏期。概念就好像女性定期的子宫颈抹片及子宫镜检查， 或大肠癌高危人仕的大肠镜筛查。

谁应该被筛查

• 艾滋病毒感染者
• 男男性接触者
• 子宫颈HPV16 (45岁以上的女性)
• 医源性免疫抑制
• 严重宫颈、外阴或阴道非典型增生或癌症病史的女性
• 肛门疣病史

肛门抹片测试?

肛门抹片是非常简单的检查，医生会用特制的检查棒在肛门采出细胞样本，并送往化验室进行化验测试。因爲要取得理想的样本作细胞学检查， 所以采集肛门抹片的技巧十分重要。当化验出病变便要进行较详细的高清肛门镜检查。

如何跟进肛门抹片测试结果?

什么是肛门镜(高清肛门镜/ HRA)

当肛门细胞检验发现异常情况时，便需要进行肛门镜检查 。肛门镜像一个显微镜放在肛门口附近一样，能够仔细检查肛门。检查通常在门诊诊所进行，通常需时大约20-30分钟。你需要如接受肛门细胞检验一样侧躺在床上。医生将会用窥器来张开肛门。肛门将会被沾上醋酸。肛门病变的范围和其严重程度会被识别，而且医生会因应情况而作出适当的治疗。在使用肛门镜检查下，病变部份会被切除(名为活组织检查)，并且送到化验室作详细检测。当得出活组织切片检查结果时，你便会获得适当的治疗。

肛门癌的治疗

总体清除率80%

治疗方法：

• 局部治疗
• 红外凝固
• 电灼消融
• 手术切除

肛门镜前的准备

建议做肛门镜前两天不要接受肛交或使用肛门玩具。肛门镜前先将大便解干净，但尽量要避免使用泻剂、肛门塞剂或灌肠药。

肛门镜后要注意的地方

肛门镜后24至48小时通常会轻微流血。建议肛门镜当天不要做任何剧烈活动 (例如健身房或游水)。 在之后一星期，建议不要接受肛交或使用肛门玩具。也可以考虑增加饮食中的纤维含量，以帮助使大便变软。活检部位愈合非常迅速，通常没有任何疤痕。所有程序均使用无菌或一次性设备完成。感染很少见，因为肛门内膜具有很强的免疫系统。

常见问题

最后更新日期：2020年6月
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