在香港，膽結石（Gallstones）是非常普遍的都市病。不少人在體檢或因為一次突如其來的「胃痛」求醫後，才驚覺膽囊內藏著幾顆「石頭」。當聽到醫生建議考慮手術時，大多數人的第一反應都是：「一定要切嗎？有沒有不用開刀的方法？」
面對身體內的「石頭」，擔憂與猶豫是完全正常的。究竟藥物溶石是否可行？坊間流傳的「排石水」有沒有科學根據？微創手術又是怎麼一回事？本文將為你全面拆解各種膽結石治療方案，助你與醫生共同制定最合適的個人化治療路徑。
首先要釐清一個觀念：並非所有膽結石患者都需要立即送入手術室。治療方案的選擇，主要取決於症狀的嚴重程度、結石的大小與類型、膽囊的功能，以及患者整體的健康狀況。
醫療科技與時並進，現在的方案已經非常多元化。然而，最重要的是明白「視乎病情而定」這六個字。每個人的身體狀況獨一無二，網絡資訊雖多，但只有經過專業診斷後，才能決定哪條路最安全有效。
針對不同階段的膽結石，醫生會根據結石的位置（膽囊或膽管）及病情嚴重度，採取以下三類策略：
如果你是透過體檢發現「靜止性膽結石」（Asymptomatic Gallstones），即完全沒有痛楚、發炎或消化不良症狀，醫生可能會建議先採取「觀察等待」。
這是許多怕開刀人士的首選詢問方案，通常使用去氧膽酸（Ursodeoxycholic Acid, UDCA）。
當膽結石引起痛楚或有併發症風險時，手術是目前醫學界公認最直接、能防止問題復發的方案。針對結石所在位置（膽囊或膽管），醫生會採取不同的手術策略：
如果患者同時患有膽囊及膽管結石，醫生通常會建議先以 ERCP 清除膽管結石以降低急性風險，隨後再以微創腹腔鏡手術切除膽囊。這種組合方案能確保整個膽道系統通暢，是目前最全面且安全的做法。
在網絡或社交平台，常有讀者詢問自然療法或「排石水」的成效。而在臨床醫學，從客觀的角度來說，排石水其實潛在一定的風險與局限：
在嘗試任何非傳統療法前，請務必先與您的專科醫生商討，透過影像檢查確認結石狀態，避免因小失大。
要決定最適合自己的治療藍圖，您可以先嘗試回答以下問題，並在下次覆診時與醫生討論：
雖然您可以根據上述問題作初步評估，但最終的治療路徑必須建立在醫生的專業診斷之上。
無論您與醫生討論後的決定為何，改善生活習慣永遠是最好的投資：
A: 這是最常見的顧慮。膽囊的作用是「儲存」膽汁，而「製造」膽汁的是肝臟。切除膽囊後，肝臟分泌的膽汁會直接流入小腸。大部分患者在術後 2-4 週的適應期內，若進食過於油膩可能會出現輕微腹瀉，但長遠而言，身體會逐漸適應，對日常生活和飲食質素幾乎沒有影響。
A: 如果是體檢發現、完全無症狀的結石，可以先觀察。但若結石大於 3 厘米，或患者本身患有糖尿病、免疫力問題，即使不痛，醫生也可能建議及早處理。因為一旦併發急性膽囊炎，手術難度會增加，復原時間也會較長。「不痛」不代表「無風險」，建議每年進行超聲波監測。
A: 很遺憾，並非如此。藥物只能暫時溶解現有的膽固醇結石，但無法改變患者「容易產生結石」的體質（如膽汁成分比例失衡）。臨床數據顯示，停藥後 5 年內的復發率可高達 50%。因此，選擇藥物治療的患者需要更有耐心，並在術後配合嚴格的飲食管理。
A: 在香港，微創膽囊切除術通常屬「日間手術」或住院 1-2 晚。手術過程約 1 小時，傷口極小。至於費用，會因應私家醫院的房級、醫生手術費及麻醉費而異。許多醫療保險均涵蓋此項必要性手術，建議諮詢您的保險顧問及專科醫生，索取一份詳細的費用估算單。
膽結石最讓人擔心的不在於結石本身，而在於它引發的併發症。這些問題往往在您最意想不到的時候發生。
主動諮詢，是緩解焦慮的最好方法。 我們建議您立即預約外科專科醫生進行諮詢與詳細檢查。只有掌握了身體內的確切情況，您才能在醫生的專業指導下，做出一個既符合心理預期、又具備醫學安全性的明智決定。
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更新日期：2026年1月
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