肝臟是沉默的器官？醫生拆解5大肝病迷思，教你如何靠「早期篩檢」守護肝臟健康

引言：打破沉默，正視肝臟的無聲警告

「肝臟是沉默的器官」，這句話您一定不陌生。它精準地描繪了肝臟的一大特性：內部沒有痛覺神經，即使在發炎、受損的初期，也幾乎不會發出疼痛的警號。然而，正是這種「沉默」，讓許多人對肝臟健康抱持著危險的誤解，輕視了潛在的風險，直到出現黃疸、腹水、嚴重疲倦等症狀時才驚覺不對勁，卻往往已錯過了治療的黃金時機。

肝病，特別是肝硬化與肝癌，長年位居香港的十大致命疾病之列。與其被動地等待身體抗議，不如主動出擊，本文將為您深入拆解最常見的5個肝病迷思，並闡明「早期篩檢」對於保護您「肝」之如飴的生活，具有無可取代的重要性。

您可能誤會了！破解關於肝臟的 5 大迷思

這些關於肝臟的說法，您是不是也聽過，甚至深信不疑？讓我們先來一一釐清真相。

迷思一：「我沒有任何不舒服，所以我的肝一定很健康。」

• 事實真相： 這是最危險的迷思！肝臟擁有強大的「代償功能」，就像一個極具韌性的工廠，即使只有25-30%的肝細胞在運作，它依然能勉強完成身體的代謝、解毒任務，讓您感受不到任何異常。因此，「沒有症狀」絕不等於「肝臟健康」。許多慢性肝炎、肝纖維化甚至早期肝硬化的患者，在日常生活中完全沒有任何不適感。等到症狀浮現時，通常代表肝臟的儲備功能已消耗殆盡，病情已進入較晚期的階段。

迷思二：「只有經常喝酒的人才會得肝硬化。」

• 事實真相： 酒精性肝病的確是導致肝硬化的原因之一，但絕非唯一。在香港，引致肝硬化和肝癌的最大元兇是「病毒性肝炎」，特別是乙型肝炎和丙型肝炎。此外，隨著現代生活及飲食習慣的改變，因肥胖、糖尿病、高血脂等代謝問題引發的「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD），正成為肝病領域的新興威脅。嚴重的脂肪肝同樣會引發肝臟發炎、纖維化，最終步向肝硬化。

迷思三：「我的肝指數（GOT/GPT）正常，代表肝臟沒事。」

• 事實真相： 肝指數（ALT/AST，又稱GOT/GPT）是「肝細胞發炎指數」，可以把它想像成工廠的「火災警報器」。指數升高，代表肝細胞正在發炎壞死（工廠失火了）。但是，如果指數正常，只代表「目前」沒有大規模的發炎，卻無法反映肝臟的「結構性損傷」，例如長年慢性發炎後留下的疤痕組織——「肝纖維化」或「早期肝硬化」。許多乙型肝炎帶菌者或肝硬化患者，其肝功能指數也可能長期處於正常範圍。

迷思四：「吃保肝食品、保健品就能預防或治療肝病。」

• 事實真相： 請謹記一個重要原則：「藥物治病，食品保健」。市面上許多標榜「保肝」的保健品或來歷不明的草藥，不僅缺乏嚴謹的科學實證支持其療效，反而可能增加肝臟代謝的負擔，嚴重時甚至會引發「藥物性肝炎」，護肝不成反傷肝。真正有效的保肝之道，是針對病因進行治療（如：使用抗病毒藥物治療乙型肝炎、丙型肝炎），並配合良好的生活習慣（如：戒酒、減重、均衡飲食），而非依賴任何單一神奇的保健品。

迷思五：「我是乙型肝炎帶菌者，但醫生說只是帶原，不用理它。」

• 事實真相： 這個觀念已經過時且非常危險！乙型肝炎帶菌者，即使處於病毒不活躍的「非活動期」，體內的病毒依然存在。它們可能因為身體免疫力的變化而再次活躍起來，造成肝臟反覆發炎。乙型肝炎帶菌者是肝硬化與肝癌的最高風險族群，其患上肝癌的風險比非帶菌者高出近100倍。因此，所謂的「健康帶菌者」絕不等於「終身沒事」，而是需要終身「定期追蹤」，絕不能掉以輕心。

別等身體抗議！早期篩檢是最好的護肝符

既然不能依賴症狀，我們該如何主動出擊，及早發現潛在的肝臟問題？答案就是：定期進行早期篩檢。

1. 為何早期篩檢如此重要？

肝病的進程通常遵循一個典型的路徑：「慢性肝炎 → 肝纖維化 → 肝硬化 → 肝癌」。這個過程被稱為「肝病三部曲」。

早期篩檢的價值，就在於能在「肝纖維化」這個關鍵階段介入。肝纖維化是肝臟因長期發炎而結疤的過程，在這個階段，若能及早發現並移除致病原因（如治療肝炎、戒酒），肝臟的損傷是有機會逆轉的。一旦進展到肝硬化（即出現腹水、黃疸等併發症），治療將變得極為困難，且患上肝癌的風險會大幅增加。

2. 誰是必須定期篩檢的「肝病高風險族群」？

請檢視您是否屬於以下任何一個群組，若是，您就應該比一般人更積極地關心您的肝臟健康：

• 乙型肝炎帶菌者 或 丙型肝炎帶菌者
• 有 肝癌家族史 的人士
• 習慣長期或大量飲酒 的人士
• 患有 非酒精性脂肪肝 的人士（特別是伴隨肥胖、糖尿病、高血脂等代謝綜合症）
• 需要長期服用可能影響肝臟功能藥物的人士

3. 我該做哪些檢查？完整的肝臟篩檢組合

一個全面的肝臟健康評估，通常包含以下幾個核心項目：

• 血液檢查：
  • - 乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 和 丙肝病毒表面抗原 (Anti-HCV)： 用於確認您是否為乙型肝炎或丙型肝炎病毒的帶菌者。
  • - 肝指數 (ALT/AST)： 評估肝細胞當前的發炎狀況。
  • - 甲胎蛋白 (AFP)： 這是偵測肝癌最常用的腫瘤標記。
• 腹部超聲波檢查：
  • - 這是一項無痛、無輻射且極其重要的影像學檢查。醫生可以透過超聲波，直接觀察肝臟的形態、質地（評估是否有纖維化或硬化的跡象）、脂肪浸潤的程度，以及是否存在肝臟囊腫（水泡）或腫瘤。
• 肝纖維化掃描 (FibroScan)：
  • - 這是一種非侵入性的檢查，原理類似超聲波，透過測量肝臟的硬度來量化肝纖維化的程度，有助於醫生更精準地評估病情階段。

結論：化被動為主動，為您的「肝」緊行動

肝臟的沉默，不該成為我們健康的盲點。透過破解迷思，我們了解到，感覺良好不代表肝臟無恙，而真正的保肝之道，在於找出並處理病因，並非依賴保健品。

早期篩檢是我們對抗肝病最有力的武器，它讓我們有機會在疾病造成不可逆轉的傷害前，及時介入處理。

如果您屬於上述任何一個高風險族群，或對自己的肝臟健康有任何疑慮，請不要猶豫。主動諮詢您的家庭醫生或專科醫生，與他們討論並制定適合您的個人化肝臟檢查計劃，是守護您和家人健康最負責任的第一步。

定期篩檢，不是因為生病，而是為了長久的健康。從今天起，主動關心您的肝，它才能繼續為您的生命默默守護。

免責聲明：本文提供的資訊僅供一般衛教參考之用，並不能取代專業醫師的診斷、建議或治療。每個人的身體狀況不同，若有任何健康問題或疑慮，請務必尋求合資格的醫護人員的專業意見。

最後更新日期: 2025年12月
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