椎間盤突出

什麼是椎間盤突出

椎間盤突出不少是由於負重姿勢不正確、過度用力或意外受傷時造成的脊椎壓力所致。患者最常見會出現坐骨神經痛、下肢麻痺或痠痛等徵狀，嚴重者更有機會出現下身癱瘓或失禁的情況。

正常椎間與椎間盤突出：

椎間盤突出的檢查方法

椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 (MRI) 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。

醫生會視乎病人的情況和需要，為病人建議最合適的診斷方式。

磁力共振掃描 (MRI) 是一項無幅射的造影技術，透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查，能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關係。磁力共振掃描的過程安全準確，需時大約20至30分鐘。情況需要時，醫生亦會建議進行腰椎X光檢查 (X-Rays)。X光檢查雖然未必能夠直接診斷椎間盤突出，但可以反映椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退化性改變，為病人提供更全面的椎盤檢查。 

椎間盤突出及早治療的好處

椎間盤突出的高危患者大約為40-50歲，但近年有年輕化的趨勢。如果不妥善處理和及早治療，病情不但會隨著椎間盤持續受壓而惡化，而且病徵會對患者日常生活造成負面影響，嚴重的更會出現肌肉癱瘓、失禁等情況，甚至引發馬尾症候群。  

椎間盤突出的初期，椎間盤由於長期受壓而撕裂，髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根，患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。

如果病情沒有得到適當治療，發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活，出現中期的徵狀，例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。

情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變，導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。患者有機會出現肌肉癱瘓、萎縮、失禁，甚至喪失活動能力。

椎間盤突出的症狀

程度	症狀
輕度	腰腳疼痛  僵硬 下肢麻木無力
中度	下肢放射性疼痛 間歇性行動不便 腰部活動受阻
嚴重	肌肉癱瘓、萎縮 大小便失禁 喪失活動能力

   

及早治療，避免永久性神經損害

事實上，椎間盤突出的症狀較為明顯，患者如果察覺到有上述病徵並且情況持續，便應及早進行檢查。早期發現病情不但能及早舒緩病症帶來的不適，而且可以透過消炎藥物或局部注射治療控制初期的病情。如果放任病情 不理，則只能考慮手術介入治療。

椎間盤突出的應診及手術流程：

治療椎間盤突出的方法，可分為保守治療和手術治療。一般來說，如果情況不緊急，醫生會先建議病人接受4-6個星期的保守治療，處以消炎藥物配合物理治療。若情況未有改善，則可進行手術治療。 

手術治療：現時微創手術技術不斷進步，不但創口較細，而且能縮短病人的住院及康復的時間，而且手術失血量和痛楚較傳統手術為少，為病人提供一個更安全的治療選擇。

手術前
一般會安排在手術前一晚入院，並於當天晚上零時開始禁食。

手術當天
術後三至四小時後已可以正常飲食，也可以落床步行。一般傷口只是微痛，若有需要，醫生會處方止痛藥。

手術後
一般術後隔天已可以自由步行，並且出院。出院後可以正常生活，傷口無需拆線，醫生會安排術後1-2週到診所覆診。

傳統腰椎手術與微創腰椎手術比較

	傳統腰椎手術	微創腰椎手術
傷口大小	較大(約10至15厘米)	較小(約1.4至1.8厘米)
失血量	較多	較少
住院時間	7-10天	1-2天  (通常術後隔天出院)
疼痛	疼痛較大	疼痛較小
術後復原速度	由於骨骼肌肉破壞較多，須使用較久較多止痛劑，且術後需引流管引流血水。	術後無須引流管，由於組織及肌肉受到比較少的破壞，所以較不疼痛，復原較快。

採取微創手術的優點

• 傷口及疤痕較細
• 降低感染機會
• 減少手術帶來的創傷及痛楚
• 失血量較少
• 復原較快
• 住院時間較短

神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口，置入內視管，再透過手術顯微鏡，將腰椎內增生組織清除，原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。現在，很多病人術後一天便可以出院。有些脊椎手術更可以在局部麻醉下進行，病人術後即日出院。

常見問題

最後更新日期: 2020年3月 
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