椎间盘突出

什么是椎间盘突出

椎间盘突出不少是由于负重姿势不正确、过度用力或意外受伤时造成的脊椎压力所致。患者最常见会出现坐骨神经痛、下肢麻痺或痠痛等征状，严重者更有机会出现下身瘫痪或失禁的情况。

正常椎间与椎间盘突出：

椎间盘突出的检查方法

椎间盘突出的常见检查方法是磁力共振扫描 (MRI) 和腰椎X光检查 (X-Rays)。

医生会视乎病人的情况和需要，为病人建议最合适的诊断方式。

磁力共振扫描 (MRI) 是一项无幅射的造影技术，透过专业仪器作全面的脊椎神经检查，能够清晰地检视椎间盘突出的形态和其与硬膜囊、周边神经组织的关系。磁力共振扫描的过程安全准确，需时大约20至30分钟。情况需要时，医生亦会建议进行腰椎X光检查 (X-Rays)。X光检查虽然未必能够直接诊断椎间盘突出，但可以反映椎间隙变窄、椎体边缘增生等退化性改变，为病人提供更全面的椎盘检查。 

椎间盘突出及早治疗的好处

椎间盘突出的高危患者大约为40-50岁，但近年有年轻化的趋势。如果不妥善处理和及早治疗，病情不但会随着椎间盘持续受压而恶化，而且病征会对患者日常生活造成负面影响，严重的更会出现肌肉瘫痪、失禁等情况，甚至引发马尾症候群。  

椎间盘突出的初期，椎间盘由于长期受压而撕裂，髓核从破裂处被挤出而压迫神经根，患者可能会出现腰脚疼痛、僵硬或下肢麻木无力的情况。

如果病情没有得到适当治疗，发炎和神经疼痛的征状会进一步影响患者的日常生活，出现中期的征状，例如下肢放射性疼痛、间歇性行动不便和腰部活动受阻等。

情况严重的患者椎间盘会因为持续的病况而退变，导致椎间盘脱出、髓核游离、椎间隙狭窄等病症。患者有机会出现肌肉瘫痪、萎缩、失禁，甚至丧失活动能力。

椎间盘突出的症状

程度	症状
轻度	腰脚疼痛  僵硬 下肢麻木无力
中度	下肢放射性疼痛 间歇性行动不便 腰部活动受阻
严重	肌肉瘫痪、萎缩 大小便失禁 丧失活动能力

   

及早治疗，避免永久性神经损害

事实上，椎间盘突出的症状较为明显，患者如果察觉到有上述病征并且情况持续，便应及早进行检查。早期发现病情不但能及早舒缓病症带来的不适，而且可以透过消炎药物或局部注射治疗控制初期的病情。如果放任病情 不理，则只能考虑手术介入治疗。

椎间盘突出的应诊及手术流程：

治疗椎间盘突出的方法，可分为保守治疗和手术治疗。一般来说，如果情况不紧急，医生会先建议病人接受4-6个星期的保守治疗，处以消炎药物配合物理治疗。若情况未有改善，则可进行手术治疗。 

手术治疗：现时微创手术技术不断进步，不但创口较细，而且能缩短病人的住院及康复的时间，而且手术失血量和痛楚较传统手术为少，为病人提供一个更安全的治疗选择。

手术前
一般会安排在手术前一晚入院，并于当天晚上零时开始禁食。

手术当天
术后三至四小时后已可以正常饮食，也可以落床步行。一般伤口只是微痛，若有需要，医生会处方止痛药。

手术后
一般术后隔天已可以自由步行，并且出院。出院后可以正常生活，伤口无需拆线，医生会安排术后1-2周到诊所覆诊。

传统腰椎手术与微创腰椎手术比较

	传统腰椎手术	微创腰椎手术
伤口大小	较大(约10至15厘米)	较小(约1.4至1.8厘米)
失血量	较多	较少
住院时间	7-10天	1-2天  (通常术后隔天出院)
疼痛	疼痛较大	疼痛较小
术后复原速度	由于骨骼肌肉破坏较多，须使用较久较多止痛剂，且术后需引流管引流血水。	术后无须引流管，由于组织及肌肉受到比较少的破坏，所以较不疼痛，复原较快。

采取微创手术的优点

• 伤口及疤痕较细
• 降低感染机会
• 减少手术带来的创伤及痛楚
• 失血量较少
• 复原较快
• 住院时间较短

神经外科医生只需在病人背部开一个如手指甲阔度大小的伤口，置入内视管，再透过手术显微镜，将腰椎内增生组织清除，原本受压的脊髓神经就可以实时得到纾缓。现在，很多病人术后一天便可以出院。有些脊椎手术更可以在局部麻醉下进行，病人术后即日出院。

常见问题

最后更新日期: 2020年3月 
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