腰椎管狹窄

什么是腰椎管狭窄？

腰椎位于背部下方，而腰椎管则顾名思义，是腰椎内的管道，包覆着脊髓及神经。腰椎管狭窄指椎管收窄，椎管内壁收窄有机会令脊髓神经受压，引发不同症状，如腿部抽筋、麻痺、疼痛、无力、臀部和腰背疼痛等。

腰椎管狭窄如没有及时治疗，可令神经受到的压迫加剧，影响日常行走及生活，严重者更可出现双脚失去知觉、大小便失禁。

腰椎管狭窄有甚么症状？

腰椎管狭窄的常见症状为步行一段时间后，出现腰痛和双脚痹痛无力，不过相关痛症在休息后便能舒缓。不少人会因此忽略腰椎管狭窄的严重性，当病情逐渐恶化，患者的步行距离会越变越短，严重者可能需要依靠柺仗辅助步行，甚至要以轮椅代步。

腰椎管狭窄有甚么成因？

腰椎管狭窄主要成因是脊椎退化或长期劳损而造成。以下是腰椎管狭窄的成因：

腰椎管狭窄的成因

• 身体退化 (造成骨刺增生、黄韧带变厚、椎间盘突出等)

多出现于年长人士身上，成因是腰椎退化，引致骨刺增生、黄韧带变厚、椎间盘突出等问题，导致腰椎内壁收窄。此类腰椎管狭窄会出现于腰椎第四及第五节。

• 长期劳损，造成脊椎滑脱

年轻人亦可出现此问题，主要由劳损及椎弓峡部断裂引致脊椎滑脱，继而使腰椎内壁收窄。此类腰椎管狭窄主要出现于腰椎第五节及底椎第一节。

腰椎管狭窄有甚么风险因素？

腰椎管狭窄有不同成因，但有以下因素可增加患腰椎管狭窄的风险。

年龄
腰椎管狭窄普遍出现于50岁以上人士身上。

职业需要
如工作需要弯腰搬运重物或驾驶长途车辆，就有机会导致腰椎管狭窄。

姿势不正确
如坐立姿势不正确，没有保持脊椎挺直，有机会引致腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄怎样检查？

专科医生会为患者作详尽检查，检查方法包括：
腰椎管狭窄的检查方法
临床检查    专科医生会检查患者的腰椎、腿部神经和肌肉等，观察是否有腰椎退化或移位、下肢肌肉力量及反射、步姿是否正常等。
磁力共振检查 (MRI)    磁力共振可清楚显示受影响的腰椎位置、神经是否受压及相关受压程度。
X光影像检测    透过X光影像，医生可以看到腰椎位置是否正确，不过就未能看到神经线及其他软组织的问题。
肌电图检查 (EMG)    若有需要，可透过量度神经线的电流和肌肉反应，肌电图检查可确定哪一条神经线正受压迫。

腰椎管狭窄有甚么治疗方法？

腰椎管狭窄可对日常行走带来困扰。以下保守治疗方法可以舒缓腰椎管狭窄带来的急性痛楚。

物理治疗

物理治疗的目标在于强化肌肉，或透过冷敷患处减轻痛楚、热敷患处以舒缓肌肉紧张和利用物理治疗仪器治疗等。

药物治疗

消炎止痛药或肌肉松弛剂等可有效舒缓腰椎管狭窄带来的痛楚及控制症状。

腰椎管狭窄可以根治吗？

如以上保守治疗效果不理想，就需要先准确找出原因再对症下药，根治腰椎管狭窄。相关微创手术方法如下：

显微内视椎管减压手术 (Micro-Endoscopic Decompression, MED)
治疗特点包括： 

• 伤口小
• 流血少
• 术后疼痛小
• 术后感染风险较低
• 复原快
• 需要全身麻醉

腰椎管狭窄的微创手术流程：

1. 手术前一天晚上入院，由医院护士进行一系列基本身体检查，例如照肺部X光、抽血检查、心电图等。
2. 手术大约进行2小时，若手术于早上进行，手术完成后3 – 4小时便可进食，手术完成当天晚上便可下床尝试站立及走几步。
3. 手术后第二天早上，医生会请来物理治疗师教导患者要注意的走路姿势。
4. 一般患者于第二天便可出院回家。

显微内视镜治疗手术后复原照片：

腰椎管狭窄有运动 / 方法可以预防吗？

腰椎管狭窄为患者带来不同困扰，要预防腰椎管狭窄及减低复发机会，可以遵从以下方法：

• 避免弯腰提取重物
• 坐立时要保持脊椎挺直
• 避免长时间坐着，每小时走动一下或进行伸展运动

常见问题

最后更新日期: 2021年6月
本网站的健康信息已由楷和医疗的医生覆核。以上内容仅供参考，不可视作医疗建议，亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。

Please note that all medical health articles featured on our website have been reviewed by Chiron Medical doctors. The articles are for general information only and are not medical opinions nor should the contents be used to replace the need for personal consultation with a qualified health professional on the reader’s medical condition.