65岁的陈伯某天早上刷牙时，发现不能合上左边眼睛，口水竟不自觉地从右边嘴角流出。他抬头看向镜子，注意到自己半边面不对称，一阵恐慌袭来：「糟糕，是中风了吗？之后怎么见朋友？」尴尬社交的画面瞬间在脑中打转，细思极恐，求医后获诊断为贝尔氏面瘫（Bell's Palsy）。陈伯的经历，正是许多面瘫患者的真实写照。
事实上，面瘫与中风可以区分，而更关键的是，大部分面瘫个案的治疗，都有一个不容错过的「黄金72小时」。能否把握时机寻求正确的专科协助，直接影响着您康复的程度与速度。
本文将透过楷和医疗耳鼻喉科专科李瑞光医师为您一次拆解面瘫的成因、症状、黄金治疗期及治疗方案，助您在关键时刻作出最明智的决定。 
面瘫，医学上称为「颜面神经麻痹」，是控制我们面部表情肌肉的第七条脑神经（颜面神经）受损、发炎，导致它传递给面部肌肉的「讯号」中断了。
李瑞光医师指出，贝尔氏麻痹症是最常见的面瘫类型，占整体颜面神经麻痹个案约七成。患者由额头、眼部、嘴部肌肉失去活动能力、对声音很敏感、味觉出现变异甚至失去味觉、眼泪增加、无法「摵眉」、无法合眼、流口水等。
面瘫确切成因不明，但医学界普遍认为可能与病毒感染后，身体的免疫系统反应过度，攻击自身面神经有关。此外，若体内的「水痘带状疱疹病毒」（俗称「生蛇」病毒）入侵了颜面神经，也会引起的颜面麻痹，即拉姆齐亨特综合症（Ramsay Hunt Syndrome）。拉姆齐亨特综合症患者除了面瘫，患者通常会伴随剧烈的耳痛、耳朵周围出现水泡，甚至可能影响听力或出现晕眩。至于其他结构性原因：例如中耳炎的并发症（如胆脂瘤）、头部或面部创伤，甚至是肿瘤压迫到面神经，虽然较少见但必须警惕。
李医生补充，面瘫可出现在不同年龄及性别的人士上，以长者居多，而怀孕、患有糖尿病、高血压、或在身体抵抗力较差时，也会增加面瘫的风险。 
根据医生的临床经验，面瘫的发病速度通常很快，可以在1-3天内症状达致顶峰。
李医生强调：「发病后的72小时内，是治疗面瘫的黄金时间！」他解释，在这段时间内给予适当的药物治疗，能最有效地抑制神经发炎及肿胀，从而保护神经细胞，大大减低它们永久受损的风险，并提高完全康复的机会。
若错过了黄金治疗期，或病情本身较为严重，患者可能会留下令人困扰的后遗症，例如：
至于病程会维持多久则因人而异，大部分贝尔氏麻痹症患者在及时治疗后，会于数周至数月内显著改善甚至完全康复。但康复的品质，与是否把握黄金治疗期有莫大关系。 
李医生续指，耳鼻喉科医师的首要任务，是透过详细检查，排除任何由耳朵结构性病变（如中耳炎、胆脂瘤、听神经瘤）所引致的面瘫。在诊症时，耳鼻喉科医师通常会进行：
在治疗方面，方案会根据病因而定。医生或按情况采取
A: 面瘫患者复发率不高，约7%。但如果出现复发，医生会建议更详细的检查，以排除潜在的结构性问题。
A: 由于大部分面瘫成因不明，目前没有绝对的预防方法。充足睡眠、均衡饮食、有效管理压力，对维持身体健康、减低患病风险总是有益的。
A: 目前没有足够的科学证据显示「吹风」是导致面瘫的直接原因。面瘫的根本原因是体内的神经发炎，而温差的急剧转变或着凉，可能只是身体抵抗力下降时的一个诱发因素 (trigger)，而非病因本身。
A: 正如文初陈先生所做的，您可以对着镜子，尝试做三个表情：1. 尽力向上望并皱起额头；2. 用力紧闭双眼；3. 露齿而笑。 观察两边面部是否对称，这是最简单快捷的初步判断方法。
A: 中风患者同样会出现「面歪」，但其实有一个非常关键的分辨方法 - 观察额头。
然而这个方法只作初步参考，不能取代专业诊断。如出现相关症状，应立刻求医。
A: 治疗期间可配合针灸或物理治疗。为避免脸部肌肉萎缩，患者须以物理治疗方法不断刺激，唤起瘫痪的肌肉记忆。
康复后，部分患者或会出现脸部抽搐，建议多做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等面部各肌肉运动，可防止患侧肌肉的萎缩及可促进康复。
面瘫并非不治之症。关键在于：准确分辨、及时求医。把握72小时的黄金治疗期，避免留下永久后遗症。
最后更新日期: 2025年9月
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