手脚无故麻痺（神经病变）

手脚麻痺全因神经病变？神经病变是甚么？

神经病变（英文：Neuropathy）又称周边神经病变或神经线痛，是指人体内负责传递神经讯息的神经元受损或受破坏，导致神经元与脑部沟通出现问题，造成手脚痺痛、针刺、火烧等神经痛感以及肌肉无力、四肢不协调等症状。
 
手脚无故麻痺的成因众多，神经病变患者会出现不明痺痛，频率会逐步提高，不适感觉亦会渐渐加剧，患者可以透过不同的检查排除导致神经病变的成因。一旦出现手脚无故麻痺或不明痛楚就应该及早求医，避免情况恶化，延误治疗。

人体神经系统如何运作？

要有效分辨神经病变，可以先认识人体内的神经系统（Nervous System）。神经系统可以分为中枢神经系统及周边神经系统两大组，当周边神经系统出现神经病变，就会引发不同程度的症状。

中枢神经系统（Central Nervous System）

脑部及脊髓神经，可以视为「讯息指挥中心」负责接收及整合周边所收集的各种讯息，以及发出反应或动作指令。

周边神经系统（Peripheral Nervous System）

由脑部及脊髓延伸出来至手脚及全身的神经线组成，可以视为「讯息传递中心」，将外界的讯息例如冷、热、痛楚传达至中枢神经系统，以及传递由中枢神经系统发出的讯息。周边神经可以进一步细分为运动神经和感觉神经。

神经病变有甚么常见症状？

认识人体内的神经系统后，到底神经病变有甚么症状？ 
神经病变可以影响感觉神经及运动神经，感觉神经病变会造成神经痛感，大部分出现于神经末端如手指、手前臂、手掌、脚部、脚趾等；运动神经病变则会造成肌肉及肢体问题。神经病变的常见症状如下：

感觉神经病变的常见症状

• 手部麻痺（手指、手掌、手臂等）
• 脚部麻痺（脚趾、小腿等）
• 针刺感觉
• 火烧感觉
• 电击感觉
• 突然灼热或冰冷

运动神经病变的常见症状

• 肌肉萎缩
• 肌肉无力
• 四肢不协调

神经病变成因是甚么？有甚么因素会增加神经病变的风险？

神经病变的成因不一，以下是增加患上神经病变的风险因素：

单一神经线受到挤压（Mononeuropathy / Entrapment Neuropathy）
腕管综合症、尺神经痛变等疾病可以造成单一神经线受到挤压，引起神经痛感及其他神经病变的症状。

自体免疫疾病及病毒感染
自体免疫疾病如类风湿关节炎、红斑狼疮症，以及病毒感染如带状疱疹（生蛇）都可引致神经病变。

内分泌或代谢疾病
内分泌疾病如糖尿病及代谢疾病如肾功能障碍，有机会干扰神经及破坏神经线，造成四肢麻木、疼痛等神经病变症状。

药物影响
服用药物如癌症治疗药物或化疗有机会破坏神经线，造成神经病变。

维他命不足
维他命B12 不足会导致神经线即使出现损坏亦无法及时自行修补，当神经元受损或受破坏，神经元与脑部沟通就会出现问题，引起神经痛感觉。

酒精影响
长期饮酒过度可以造成神经损伤，令手脚感觉迟缓、痛感解低，甚至引致肌肉无力。

脊椎退化
脊椎的功能之一是保护神经组织，如脊椎退化有机会出现椎间盘突出、椎管狭窄等症状，令神经受压并引发神经病变及痛感。

如何检查或诊断神经病变？

脑神经科专科医生会检视患者的病历，因应需要安排各类型的检查，从而作出准确诊断。相关检查包括以下各项：

抽血检查
透过血液检查排除因内分泌疾病及代谢疾病造成的神经病变。

X光检查 / 磁力共振扫描
评估神经是否受压及受压的程度。

神经传导检查（Nerve Conduction Study, NCS）



以微量电流刺激神经，然后经由贴在皮肤上的电极片记录。神经传导检查的目的是定位病变为神经本身、神经肌肉交界处或肌肉本身、了解病变的性质与及评估病变的严重性及复原展望。
对运动神经和感觉神经施以极低的电流量，一般会有触电般的疼痛感，但不会对人体造成伤害。

肌电图检查（Electromyography）
肌电图检查利用针极扎入不同部位的肌肉，记录肌肉在静止状态、轻度收缩及强力收缩下的电气活动，最后综合不同部位的检查结果来判定神经、肌肉病变的种类、部位、范围和严重度。肌电图常用来诊断神经病变、周边神经损伤、肌肉病变、神经元病变等等。

肌肉 / 神经活检（Muscle / Nerve Biopsy）
肌肉活检及神经活检可用以诊断引致神经病变的各种肌肉及神经系统疾病。

神经病变有甚么治疗方法？

神经病变的治疗方法不一，需要视乎引发神经病变的成因而对症下药，例如糖尿病引致的神经病变需要控制血糖、维他命不足引致的神经病变需要补充维他命等等。常见的神经病变治疗方法如下：

常见的神经病变治疗方法

药物治疗

常用的止神经痛药物能够纾缓神经病变带来的造成手脚痺痛、针刺、火烧等神经痛感。

物理治疗

物理治疗有助神经病变患者进行肌肉功能训练，锻鍊和增强肌肉以减轻周围组织对神经的压力，改善患者身体的活动程度及自理能力。

手术治疗

如神经病变因腕管综合症或脊椎退化如椎间盘突出、椎管退化等病症引起，则需要进行相应的手术治疗，减轻对神经线的压力，改善神经病变的症状。

如何预防神经病变？

预防胜于治疗，要有效预防神经病变，可以依从以下预防方法：



保持正确姿势
神经线受压有机会引发神经病变，例如椎间盘突出可压迫神经根，造成腰脚疼痛、僵硬或下肢麻木无力的情况。日常保持正确姿势及适当锻鍊肌肉有助减轻周围组织对神经的压力，预防神经病变所带来的手脚痺痛、针刺、火烧等神经痛感以及肌肉无力、四肢不协调等症状。

饮食均衡
日常饮食习惯有机会影响神经线健康，例如维他命B12 不足有机会令神经传导出现问题，因此保持饮食均衡有助人体吸收所需营养，维持神经线健康。

避免吸收过量酒精
酗酒会造成神经损伤，要有效预防就应控制饮酒的份量，避免过量酒精进入身体。

控制血糖（适用于糖尿病患者）
糖尿病神经病变主要因血糖过高而造成，因此糖尿病患者应控制及避免血糖过高，防止引发神经病变。

手脚无故麻痺（神经病变）检查
脑神经科专科医生会与您进行神经传导试验（NCS）及肌电图检查（EMG），诊断神经病变、周边神经损伤、肌肉病变、神经元病变等，并且定位病变的位置。

常见问题

最后更新日期: 2022年1月
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