胬肉切除手术及自体结膜移植手术

胬肉是甚么？

胬肉（英文：Pterygium）又称为翼状胬肉、眼翳。胬肉是一种慢性的结膜病变，处于眼白位置的结膜组织发生变质、增生、缓慢地向眼角膜生长，并渐渐遮蔽瞳孔，造成视力受损。

胬肉有甚么症状？

大部份的胬肉都是良性病变，而且生长缓慢，所以胬肉初期没有特别症状，当胬肉继续向中央瞳孔方向生长时，可能会出现以下的症状：

• 加深不规则散光
• 遮蔽瞳孔，造成视力障碍
• 影响角膜弧度
• 长期不适及发炎
• 有异物感
• 影响眼球转动

胬肉的成因是甚么？

胬肉的成因仍不明确，一般认为是结膜长时间受外界刺激而引起。以下因素有机会增加胬肉形成的机会：

• 紫外线
• 风沙
• 粉尘
• 天气干燥

胬肉有甚么治疗方法？

胬肉治疗须视乎大小及严重情况。如果胬肉仍在早期阶段，并未严重至影响视力，一般毋须进行胬肉切除手术，可以用人造泪液、眼药水等减轻胬肉引起的轻微不适。另外，由于每个人的严重程度、患处分布及身体状况各有不同，故建议先与专科医生商讨最合适的治疗方法。
 
如果胬肉继续向中央瞳孔方向生长，会造成视力下降、不规则散光加深及眼睛明显不适。在这些情况下，可以考虑接受胬肉切除手术：

胬肉切除手术 （Pterygium Excision）

胬肉切除手术会在利用手术仪器将胬肉与健康的眼白及较深层的黏连组织分离，一般需时约30分钟，视乎胬肉的大小和严重程度。手术可在局部麻醉的情况下进行。

不过，部分接受胬肉切除手术的患者有机会复发，如在进行胬肉切除术时配合自体结膜移植术或抗疤药水，可以降低复发的机率。

胬肉切除手术的好处

• 减少眼睛因胬肉而造成的异物感和不适
• 避免胬肉持续向中央瞳孔方向生长而引致视力障碍
• 改善因胬肉而引发的不规则散光和异常视力

自体结膜移植术

在移除病变的胬肉后，医生会抽取附近健康的结膜连同干细胞，移植并覆盖在已切除病变组织的范围，以帮助组织修复及减低复发机会。手术过程中，通常会使用可溶解手术线缝合或生物胶水来固定结膜移植位置。

抗疤药水

进行胬肉切除手术时，在切除胬肉的位置上使用抗疤药水（丝裂霉素C，Mitomycin C）能有效减少术后的纤维组织增生，从而减低复发的机会。但由于此药物亦会同时抑制细胞生长，所以使用抗疤药水时亦要衡量其对伤口愈合的负面影响。

胬肉切除手术前的准备

医生会先为患者进行详细的眼睛健康检查，以评估胬肉的影响程度。以下是相关检查项目：

• 视力
• 眼球压力
• 裂隙灯检查
• 视网膜检查

如患者有其他疾病或需要长期服药，尤其是抗血小板药如亚士匹灵、抗凝血药物如华法林、薄血丸等，必须及早通知医生并依指示暂停药物，以减少出血或并发症的风险。

胬肉切除手术后的护理

进行胬肉切除手术后，医生会在患者眼睛盖上纱布或眼罩保护。患者在术后亦应遵守以下护理方法：

妥善护理伤口

胬肉切除手术后一个星期是伤口愈合及修复的时间，患者应避免穿过头的衣服、洗头、进行剧烈运动或接触眼睛，以预防伤口发炎。

正确使用眼药水或药膏

依照医生处方按时滴眼药水或药膏。

预防复发

在日常生活中采取适当的防紫外光的措施，如外出时穿戴帽子或阻隔紫外光的太阳眼镜。

按时覆诊

按照医生定下的日期和时间覆诊。

常见问题

最后更新日期: 2021年9月
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