【 胆石 何来？】
有人形容生 胆石 就如「生仔咁痛」，不想经历这种十级痛楚，就要认识一下胆石是如何形成，以及相关的风险因素。
胆石的真正成因，医学上仍未确定。从物理学上，胆石是胆汁成份过多而形成的结晶体，若然负责储存胆汁的胆囊，长期没有郁动及收缩，胆汁会被吸收，久而久之就会变得浓稠，并逐渐结晶。胆汁的主要成份包括胆盐、胆红素及胆固醇；欧美人士的胆汁胆固醇成份普遍偏高，因此多属于胆固醇结石；相反华人的胆石通常含有较多胆红素及胆盐。
为甚么胆囊会长期没有郁动呢？很多时与我们的饮食习惯有关。原来，当我们长时间没有进食，或所吃的食物脂肪含量太少，缺乏肠道荷尔蒙令胆囊收缩下，水份被黏膜吸收便会结晶。当然，并非多吃就好，经常进食胆固醇含量过高食物，同样增加生胆石风险。
除此之外，女性（Female）、40岁以上（Forty）、生产多胎（Fertile）者，连同肥胖（Fat），合称「4F」，这些都是生胆石的风险因素之一，记得留意啦！
胆石症状
【生胆石，除了痛之外…】
生胆石是非常普遍的消化道健康问题，但并非所有患者都会出现病征，然而当胆石堵塞胆囊或胆管，引起的强烈痛楚，常非笔墨能形容，甚至有可能引起并发症，对健康带来威胁。
胆石的痛，主要集中于右上腹，特别是进食肥腻食物后，痛感特别明显，而且持续较长时间，偶尔会痛到膊头及背脊位置。如果胆石堵塞胆囊出口位置，会使其肿胀，并且引起细菌感染及发烧；假如跌至胆管令其阻塞，更会导致强烈痛楚及茶色小便，情况非同小可！
如果在进食之后，突然感到右上腹痛，就要特别留意，最好能在72小时内求诊，不要自恃忍得痛而忽略治疗的黄金时间！
胆石检查
【找出胆石的位置】
右上腹剧痛入院，如何判断患者是生胆石呢？毕竟许多肝胆胰科的疾病，也有类似症状，准确诊断对解决患者痛楚可说非常重要。
某些肝脏疾病亦会有茶色小便这种征状，加上肝脏及胰脏也在右上腹，除了查问临床病征，详细的影像诊断是不可或缺。一般来说，超声波检查已能观察到胆囊位置是否有胆石，如果怀疑胆石卡在胆管，就要透过磁力共振侦测胆石位置。此外，为了进一步排除其他肝胆胰疾病，患者或会被安排进行血液测试，评估肝功能，以确定有否其他感染或并发症。
证实生胆石，不做手术可以吗？有些药物的确可以溶解胆石，但只对于胆固醇结晶石才起作用，而且需要长期服用，一旦停药便有可能复发；相对来说，处理华人患者常见的胆红素结石，就必须进行手术切除胆囊了。
胆石治疗
【切掉胆囊，一了百了】
胆石问题如无带来明显征状，不少患者或会选择保持观望态度，但如果又痛又衍生并发症，医生可能会建议患者将胆囊切除。这个时候，大家一定有疑问︰「没有了胆囊，对身体有甚么影响？」
先讲手术，一般会以微创形式进行，医生会在患者全身麻醉之下，在其肚皮开出3至4个伤口，继而将胆囊切除，而非逐粒逐粒胆石取出。这是因为生胆石本身代表胆嚢或已有病变，继续将其留下，胆石问题可能经常复发；至于被切走的胆囊其实一直负责储备胆汁，肝脏依然会继续分泌胆汁，对脂肪吸收或摄取脂溶性维他命没有太大影响。反而，因为缺乏储备分解油脂，若然术后吃得太油腻，便可能因难以消化而容易肚泻。
那么，治疗胆石能否如治疗肾石般，以激光击碎再排走呢？由于胆囊与肾脏结构不同，后者可以碎石后经小便把其排走，惟胆石不能经胆管排出体外，否则只会引起剧痛及发炎，因此这并非治疗上的一个选项。
个案分享 | 胆石只可以通过手术切除？
【个案分享 胆管卡石】
83岁的梁伯（化名）一吃肥腻食物，上腹就感到剧痛，出名忍得的他也难抵痛楚，到急症室求诊，结果发现胆管有胆石。幸好，梁伯身体质素一向不错，经医生评估下可以接受手术处理，最初他不太情愿，认为吃止痛药便够；但医生解释，止痛药只能处理当刻痛感，治标不治本，梁伯最后亦「屈服」在痛楚之下接受手术。
针对这类胆管卡石个案，除了切除胆囊，医生还会透过逆行胆管镜，在十二指肠位置放入仪器，注射显影剂后便能侦测出胆石位置，再利用工具将胆石逐粒捞出便可。有时候，急性胆管炎的个案不能等太久，否则炎症或引起黏连及其他并发症，若然患者跟梁伯般年纪较大，就必须评估身体状况，方能决定是否进行手术。
资料来源：肝脏事务所
