随着医学科技日益进步，从前许多难以医治的恶疾，如今已有效果不错的治疗方法，不过亦可能出现各种不同的副作用。例如治疗癌症常用的化学治疗（化疗），虽然疗效颇高，但其副作用——恶心与呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）令很多病人闻之色变，严重的甚至会抗拒化疗。幸好近年二合一止呕药面世，造福一群化疗病人。
CINV大致可分为急性及延迟性两类，前者指化疗后0至24小时内出现的CINV，来得快亦走得快，一般在24小时内消失。临床肿瘤科专科罗丽柔医生表示，医生通常会在病人做化疗前处方止呕药，以预防CINV；迟发性 CINV 则在治疗后一至五日之间发生，八成化疗病人会出现这种副作用。
化疗刺激受体令病人作呕
罗丽柔医生解释，化疗会刺激脑部、胃部和小肠部位，令延髓内的呕吐中枢受到刺激，这种刺激会透过激活脑部内催吐化学感受区和胃肠道中5-HT3及 NK1 受体传送，令病人作呕。
常用的化疗药物中，部分有高度致呕风险，包括顺铂（Cisplatin）和阿霉素（Doxorubicin）等；另外，病人的个别因素也会造成化疗引起的CINV风险，例如年轻人，特别是女性；本身容易晕车浪；曾在怀孕时出现严重恶心的症状；本身有焦虑、沮丧情绪，甚至早已预期化疗会引致CINV的病人，均属于CINV高风险一族。
「很多时病人与医生缺乏沟通，感到不适也没告知医生，他们更不知道可以转用更有效的止呕药。这些病人若置之不理，一直因CINV而不思饮食，其生活质素固然受影响，电解质失衡或会导致脱水，严重的更会令食道黏膜撕裂；亦会妨碍营养吸收而令抵抗能力下降，不但影响心情甚至会打击对持续化疗的信心，削弱治疗效果。」罗丽柔医生说。
感到不适直接告知医生
医生一般会先评估化疗引致的呕吐风险，再配合适当的止呕药，例如NK1受体抑制剂、5-HT3受体抑制剂及皮质类固醇，以预防化疗病人出现CINV。其中的NK1受体抑制剂，可选择性地阻碍NK1受体与P物质的结合，从而阻断催吐讯息的传送； 5-HT3受体抑制剂则透过抑制位于脑部内催吐化学感受区和肠胃道神经内的5-HT3受体，阻断催吐讯息的传送，以预防出现由血清素引致的呕吐反应，惟两种抑制剂均可能出现便秘、头痛、容易疲倦等副作用。
罗丽柔医生建议，病人在化疗前根据医生指示服用适当的止呕药物；日常生活少食多餐；使用无香味的除臭剂、洗发水和护发素；多做运动；还要多清洁口腔。如果化疗后感到不适，应直接告知医生，或可再添加其他止呕药物。谨记医患之间的良好沟通，是提高治疗效益的不二法门。
资料来源：https://bit.ly/3L15s2V
