肩周炎（五十肩）

肩周炎 (俗称「五十肩」)

肩周炎是一种以肩关节僵硬和疼痛为特征的疾病。症状通常由轻微开始，随时间恶化，自行好转可能需要1到3年。

什么是肩周炎？

肩关节由一层关节囊的强韧组织包围。患上肩周炎时，这层关节囊会变得肥厚、紧绷并发炎，产生称为「粘连」的纤维组织。同时，关节内的滑液（润滑剂）会减少，导致肩膀活动困难且剧痛。

肩周炎的常见症状？

肩周炎通常分为三个阶段：

• 渐冻期 (Freezing Stage)：肩膀任何动作都会引起疼痛，活动范围开始受限。此阶段通常持续 2 至 9 个月。
• 冻结期 (Frozen Stage)：疼痛或会减轻，但肩膀变得非常僵硬，日常活动变得困难。此阶段持续 4 至 12 个月。
• 解冻期 (Thawing Stage)：肩膀的活动范围逐渐改善，恢复正常。这过程一般需时 5 至 24 个月。

肩周炎为什么会发生？

肩周炎可能是自发性的，也可能由限制肩膀活动的特定问题引起：

• 系统性疾病：与糖尿病及甲状腺疾病有密切关系
• 长期缺乏活动：手术后、中风或骨折后长期缺乏活动，会导致结缔组织绷紧并「冻结」关节。
• 旋转肌腱受伤：肌腱撕裂引起的疼痛常令病人减少活动肩膀，继而触发关节囊发炎。
• 发炎诱因：肩部扭伤、钙化性肌腱炎或夹击综合症引起的剧痛会令病人不敢活动，导致恶性循环令关节冻结。

不只是肩周炎这么简单？

肩周炎与其他肩部问题有时会同时存在：

• 旋转肌腱撕裂：撕裂主要导致乏力和疼痛，但医生通常仍能将病人的手臂移动到完整范围（被动活动）。肩周炎则是「物理性卡着」，即使由他人协助，手臂也无法完全移动。
• 钙化性肌腱炎：肌腱中的钙沉积会引起突发剧痛，征状与「渐冻期」相似
• 滑囊炎 / 夹击综合症：涉及滑囊发炎或举手时筋腱被挤压，通常只在特定角度感到疼痛，而非整个关节僵硬。

五十肩治疗方案

五十肩会导致肩关节囊发炎及纤维化，令肩膀变得僵硬及疼痛。以下是常用治疗方法：

• 药物治疗及物理治疗：医生会处方消炎止痛药以减轻早期痛楚。配合物理治疗师提供的运动治疗，希望改善关节活动度和功能。
• 超声波介入治疗：透过超声波精确引导，进行神经阻滞，及将药物注射至肩关节和相关的韧带。之后医生会透过牵引肩膀，松解粘连的纤维组织。此方法能有效松解僵硬的关节囊，让肩膀恢复活动能力。这有助病人更有效地进行后续的物理治疗康复运动。
• 关节镜微创手术：若保守治疗效果不理想，可透过微创手术直接切开并清除发炎的关节囊组织。这种手术创伤小、能更全面地解决严重的关节粘连和相关的肩关节疾病。配合物理治疗师提供的运动治疗，有助改善关节活动度和功能。

超声波介入治疗

对于受五十肩困扰、一方面保守治疗效果未如理想、另一方面不希望做手术的病人，超声波介入治疗提供了一个非手术且高效的解决方案。这项程序结合了影像导航注射与关节囊松解，旨在短时间内打破僵硬关节囊的限制。

程序简介：

• 超声波引导神经阻滞 (Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block)：医生首先会利用超声波实时影像，精确地在臂神经丛（Brachial Plexus）进行神经阻滞注射。这能为整个肩膀提供有效的神经阻滞效果，确保随后的关节囊松解在无痛或极低痛感的情况下进行。
• 关节腔及韧带精准注射：在超声波导航下，骨科医生会将药物精准注射至肩关节腔内部以及受影响的韧带。这有助于减轻内部的发炎反应，并润滑僵硬的组织。
• 关节囊松解：在神经阻滞药力发挥后，骨科医生医生会对肩膀进行特定角度的牵引，以物理方式松解已纤维化的关节囊。治疗目标是即时大幅度改善肩膀各方向的活动幅度。

更新日期：2026年4月

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