脱发

【脱发全攻略 2026】年纪轻轻就M字额？皮肤科医生拆解脱发原因、诊断与医学治疗方案

每天起床看到枕头上的发丝、洗澡后排水口堆积的残骸，甚至是照镜子时隐约露出的头皮，对于不少香港人来说，都是一种无声的焦虑。脱发不再是年长人士的专利，近年更有年轻化的趋势。本文由医学角度出发，了解脱发背后的真相，找回「发量自由」。

为什么头发会离你而去？

脱发成因复杂，并非单纯因为「压力大」或「洗头不净」。皮肤科医生指出，脱发可分为遗传、生理及外在环境因素：

一般成因

• 遗传性雄性秃： 这是最常见的类型，受体内二氢睪固酮（DHT）攻击毛囊所致，通常表现为发际线后移（M字额）或头顶稀疏（地中海）。
• 荷尔蒙转变： 如女性产后、更年期收经后的荷尔蒙波动，导致生长期毛发比例下降。
• 自身免疫性疾病: 免疫系统错误攻击毛囊，患者会出现局部性圆形或椭圆形脱发斑块，严重时患者头发会全数脱落，甚至眼眉毛、眼睫毛和体毛等都会脱落
• 皮肤问题： 严重的脂溢性皮炎或头皮湿疹，若未及时处理，可能因炎症损害毛囊健康。

年轻脱发诱因

• 长期熬夜与压力： 睡眠不足影响新陈代谢，皮质醇（压力荷尔蒙）升高会令毛囊进入「休止期」。
• 极端节食： 年轻人为了减肥过度节食，导致缺乏铁、锌、维他命D等必需营养素。
• 过度化学伤害： 频繁漂染、电发或长期束紧马尾（牵引性脱发），都会对发根造成物理性损伤。

高危族群自测：我是真的脱发了吗？

如果你符合以下情况，应考虑寻求专业医生的诊断：

• 家族史： 直系亲属（父母、兄弟姊妹）有明显脱发问题。
• 拉发测试 (Pull Test)： 以手指捏住约50-60根头发，轻轻往外拉，若每次拉出的掉发量超过5-6根，代表脱发处于活跃期。
• 每日掉发量： 虽然医学标准为每日掉100根以内属正常，但若发现短期内掉发量突然翻倍（如洗头后排水口明显被堵塞），即属警号。
• 外观变化： 发缝变宽、马尾变细、或者头顶头发变得比后枕部纤细脆弱。

三大常见脱发对比表

了解自己属于哪一类，才能对症下药：

医生诊断 5 大步骤：专业医疗的严谨性

在皮肤科诊所，诊断是一个系统化的医学过程，确保不漏掉任何潜在病因：

• 详细病史问诊： 询问脱发进程、药物史、近期压力事​​件及饮食习惯。
• 临床检查与拉发测试： 观察脱发分布模式，并进行拉发测试以判断活跃度。
• 高倍率皮肤镜 (Dermoscopy) 分析： 可放大50-100倍观察毛囊开口、头发直径多样性（雄性秃特征）及头皮是否有发炎迹象。
• 血液化验： 检查甲状腺功能、铁蛋白（Ferritin）、锌、维他命D及相关荷尔蒙水平，排除病理性脱发。
• 制定个人化疗程： 根据检查报告，结合患者需求制定医学治疗方案。

脱发治疗方案深度比较

皮肤科医生会根据毛囊的健康状况，像建筑师一样为你规划不同的修复策略。以下我们深度拆解现时医学界认可的三大主流方向：

1. 内服药物：筑起荷尔蒙的「第一道防线」

对大多数受雄性秃困扰的男士，医生通常会先处方能调节荷尔蒙的口服药物，

• 想像毛囊是一个不断受到外来攻击（DHT 荷尔蒙）的工厂，口服药物（如 Finasteride）的作用就像是守卫，从内部阻断这些攻击讯号。
• 这种方案最适合那些毛囊尚未萎缩、只是变得纤细的患者。

2.外用生发水：为毛囊提供的「在地营养液」

如果你对口服药物有所顾虑，或者属于女性脱发，外用生发水（如 Minoxidil）则是另一种温和而直接的选择。

• 主要功能是透过扩张头皮血管，增加毛囊的血液供应。这就像是为干涸的土地引水灌溉，延长头发的「生长期」。
• 好处是无需处方即可购买（低浓度），且安全性极高。不过，这是一场马拉松，患者需要每日坚持喷洒，通常在 3 至 4 个月后，你会发现原本稀疏的发缝开始长出幼细的新发。

3. 头皮微针：打开毛囊的「隐形通道」

微针疗法是一种利用细针在头皮上制造微小创口的技术。这些微小的创伤可以刺激皮肤的自然愈合过程，从而增加血液流动，释放生长讯号，并帮助Minoxidil(米诺地尔)等外用药物更好地渗透和发挥作用，最终促进头发生长。

• 市面上有不同微针生发工具，各有其优缺点。最常见的为微针滚轮、印章微针及主要为诊所用的电动微针笔。因应脱发严重程度、生发效果需求而决定工具。家用头皮微针工具通常配备0.3 - 5 毫米的短针，主要作用于表皮层，用以促进精华吸收，每个数周使用一次。
• 医生通常会使用 1.0 毫米至 1.5 毫米的针长的电动微针笔，针头快速进出头皮，能提供更深层的刺激效果。进行微针生发疗程后，或会出现短暂的红肿，针点出血或瘙痒， 通常数天内会自行消退，也有可能出现暂时性的掉发。如果出现明显的疼痛、肿胀或分泌物，需立即寻求医疗建议。两次疗程之间至少相差至少1个月。因应患者的脱发程度和需要，可结合生发精华、高浓度血小板血浆（PRP）、生长因子、外泌体，米诺地尔(Minoxidil)等等， 让效果更佳。
• 专业叮嘱： 微针并非针越长越好，亦不主张过于频繁进行，过度伤害反而会导致留疤或加剧掉发。疗程前后后的护理亦不容忽视。

4. 微创植发手术：毛囊坏死后的选择

当发际线已经明显退缩，或者毛囊已经完全闭合，坊间提供微创植发（FUE）就成了的方案，将后脑的「长生毛囊」精准移植至脱发区。

及早介入：别让「犹豫」变成「永别」

毛囊一旦完全萎缩并纤维化（毛囊闭合），就意味着毛囊细胞死亡，无法自然再生长出头发，治疗上会变得非常困难，及早介入的黄金期能保留更多现有的发量。

常见问题

更新日期：2026年2月

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