「沉默的杀手」：腹胀、腰痛，真是小事吗？
卵巢癌（Ovarian Cancer）多年来一直被冠以「沉默的杀手」之名。在香港，它位列女性十大常见癌症[备注1]，其高致命性出于它的早期症状模糊，与我们日常生活中常见的肠胃问题和月经不适很相似。
「持续腹胀」、「消化不良」、「轻微腰痛」—— 这些症状听起来如此普通，以至于许多女性选择自行购买肠胃药，或归咎于压力大和饮食习惯差。然而，正是这种轻忽，让癌细胞在盆腔深处悄然生长。医学数据显示，有近八成卵巢癌患者在确诊时，病情已届晚期，错过了黄金治疗时机。
如果您是长期受持续腹胀、消化不良或腰痛困扰，试过多种肠胃药仍无法根治的女性，请停下来。本文将为您提供一个由专业角度出发的「症状辨别清单」，教您区分这些模糊的信号，并给出最明确的卵巢癌警号及何时应求医的专业指引。
这是本文最核心的部分，旨在帮助读者从「持续腹胀」的迷雾中，辨识出卵巢癌的独特征兆。
- 一般肠胃胀： 通常具有间歇性或周期性。例如，吃了某些产气食物（如豆类、汽水）后会出现，排气、排便后会明显舒缓，或经过饮食调整和休息会好转。
- 卵巢癌腹胀 (持续腹胀)： 这是最关键的差异。卵巢癌引起的腹胀往往是持续性的，甚至会日渐频繁或恶化。这种胀气并非源于肠道气体，而是由以下两种情况引起：
实体肿瘤压迫： 增大的卵巢肿瘤占据盆腔空间，压迫肠道。
腹水 (Ascites) 累积： 癌细胞扩散到腹腔后，刺激腹膜分泌液体，造成腹腔内积水。
- 如何自检： 如果您的腹胀持续，而没有因为排气或服用一般肠胃药而缓解，这是卵巢癌警号。 
- 一般消化不良： 可能会伴随胃酸倒流、胃痛或消化缓慢。虽然可能食欲不振，但通常可以吃下正常的份量，只是之后感到不适。
- 卵巢癌引起的易饱： 由于腹腔内的肿瘤或腹水对胃部造成实质性压力（物理压迫），即使只进食少量食物，患者也会很快感到饱足 (Early Satiety)。患者常描述为「吃两口就吃不下」、「没有太大胃口」。
请注意： 若您在没有刻意减肥的情况下，发现食量变小并伴随体重无故下降，必须立即求医。 
- 体重增加（脂肪积聚）： 腹部脂肪囤积，腹围会缓慢增加，肚脐的深度通常会变深。
- 腹水或肿瘤（卵巢癌）： 腹水或肿瘤会将腹部从内往外顶出，导致腹部在短时间内明显隆起，外观有如「大肚腩」，但可能四肢仍保持纤瘦。部分患者会发现肚脐深度变浅，甚至向外凸出。 
与单纯的肠胃不适不同，卵巢位于盆腔，其病变会同时影响周围的器官：
- 尿频或尿急 (Urinary Urgency/Frequency)： 肿瘤增大压迫膀胱，导致膀胱容量减小，引发类似膀胱敏感或尿道炎的症状。
- 盆腔或下腹不适： 持续性的盆腔受压或轻微疼痛，可能被误认为是严重的经痛。
- 排便困难或便秘： 肿瘤压迫大肠，改变排便习惯。 
腰背痛是一个容易被忽略的症状，许多女性会将腰背痛归咎于久坐、姿势不良或劳损，但其实背痛和卵巢癌有莫大的关系。
卵巢癌所引发的背痛，可能是因为癌细胞扩散压迫，当癌细胞扩散到腹腔后方或骨盆时，会直接刺激或压迫邻近的腹部和脊椎神经。这种痛楚是持续存在，与一般的肌肉疲劳或椎间盘突出引发的背痛有所不同，且难以透过改变姿势或休息来缓解的。
如果您发现腰背痛是新出现的症状，且与您持续的腹胀、易饱等症状同时发生，或者疼痛是深层且持续的，不要掉以轻心，应尽早告知您的医生。
对于卵巢癌这种容易被误诊的疾病，时间就是存活率的关键。 第一期病人的五年存活率可高达八成，但第四期则降至一成左右[备注2]。 因此，我们必须对症状的持续时间有明确的警觉。
如果您属于以下任何一类高危群组，您应该对上述症状保持更高的敏感度，并需定期做身体检查：
- 年龄： 45岁或以上女性，尤其是停经后妇女。
- 家族历史： 直系亲属（母亲、姊妹）曾患卵巢癌或乳癌（特别是带有BRCA1/2基因变异者）。
- 生育与经期史： 从未生育、较迟收经（55岁后），或曾有不孕史。
- 其他病史： 患有子宫内膜异位症或曾患乳癌。 
如果您持续出现以下任何症状，请不要再延误，立即预约专业的妇产科专科医生：
- 持续且不缓解的腹胀或腹部不适。
- 食量明显减少，或吃少量食物即有饱足感（易饱）。
- 持续的盆腔疼痛、腰背痛或下腹受压感。
- 小便频繁或尿急。
- 盆腔检查： 医生会检查盆腔内是否有异常肿块。
- 盆腔或阴道超声波 (Ultrasound)： 这是最常用且无创的检查，用来观察卵巢的形态、大小，以及是否存在肿瘤或腹水。
- 血液CA125测试： 检测血液中的癌症抗原125（CA125）水平。
A: 不一定。许多良性情况如月经期、子宫内膜异位症或盆腔炎也会使它升高。 停经后妇女若持续超标，且超声波发现肿块，风险才显著提高。
A: 需要。持续腹胀（如超过2-3星期不缓解）是卵巢癌最常见的早期讯号。只要出现任何一个「持续性」的警号，都应该寻求妇科专科医生的检查。
A: 常见的还包括：易有饱足感（吃少量就饱）、食欲不振、小便频繁或尿急，以及持续性的盆腔或下腹受压不适。
不要再将持续的腹胀或背痛归咎于「上火」或「压力」。为自己预约一次全面的妇科检查，这不仅是为了发现问题，更是为了排除疑虑，求个安心。
立即将您的症状纪录下来，并与专业的妇产科医生预约咨询，守护您的健康。
更新日期：2025年12月
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[备注1]：https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
[备注2]：https://hkacs.org.hk/ufiles/OvarianCancer.pdf
