提到癌症，被譽為「癌王」的胰臟癌（Pancreatic Cancer）位列本港致命癌症第4位，資深藝人雪妮、板長壽司創辦人「Ricky San」鄭威濤 、「世界上最友善法官」的美國法官Frank Caprio均因此病離世。胰臟癌死亡人數甚至超過了肝癌以外的其他消化系統癌症 。為何它如此可怕？是因為它無藥可醫，還是因為我們發現得太遲？
這篇文章將為你拆解這個「隱形殺手」的真面目，由高危因素、分辨「胃痛」與「胰臟痛」的關鍵，到診斷與最新的 Whipple 手術治療方案。
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胰臟癌之所以「惡」，主要歸因於三個字：難發現。
胰臟位於腹腔深處，藏在胃部後面，被肝臟、腸道等器官重重包圍。這特殊的地理位置導致了兩個致命後果：
數據顯示，約 80% 的病人在確診時已屬晚期，無法進行手術切除，導致整體存活率偏低。然而，「難發現」不代表「無法發現」，關鍵在於你是否屬於高危族群，以及是否懂得解讀身體發出的微弱警號。
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雖然醫學界尚未完全確定胰臟癌的單一成因，但綜合臨床數據，以下幾類人士的風險顯著較高：
世界衛生組織（WHO） 指出，吸煙是目前唯一公認對胰臟癌具有明確致癌作用的風險因素。吸煙者患上胰臟癌的機率，比非吸煙者高出約 2 至 3 倍，且風險與吸煙量呈正比。
根據美國食品藥物管理局 （FDA）發出的安全通告及多項流行病學研究，醫學界愈來愈關注糖尿病與胰臟疾病／胰臟癌之間可能存在的雙向關係。長期患有糖尿病的人士風險較高；特別是長期糖尿病患者，或 50 歲後突發糖尿病且無家族史者，需格外留神。
體重超標或肥胖人士，身體長期處於慢性發炎狀態，患癌風險較一般人高。
這與都市人的「食肉」文化息息相關。
這是常被忽略的一環。如果你的工作環境需要長期接觸特定工業化學品，風險會增加：
長期酗酒容易引發慢性胰臟炎，而慢性胰臟炎正是演變成胰臟癌的關鍵踏腳石之一。
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很多人因為上腹痛去看醫生，以為只是「胃氣脹」或「消化不良」，吃了胃藥卻不見好轉，最後才發現是胰臟出事。要把握黃金治療期，必須留意以下 4 大警號：
根據國家衛健委指南，沒有刻意減肥或節食，但體重在短時間內（如幾個月）下降超過 10%，伴隨食慾不振，這種不明原因的體重顯著下降需特別留意。
當腫瘤位於胰臟頭部（Pancreas Head），會壓迫膽管，導致膽汁無法排出。
胰臟負責分泌消化酵素。當功能受損，無法消化脂肪，大便會變得油膩、浮在水面、難以沖走，且氣味特別難聞。顏色亦可能因缺乏膽色素而變成灰白色（陶土色）。
根據國家衛健委指南對臨床表現的描述，典型的胰臟癌腹痛（中上腹痛）有以下特徵，有助與普通胃痛區分：
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「醫生，我年年都有照腹部超聲波，點解睇唔到有事？」
這是診症室常見的疑問。雖然腹部超聲波 (Abdominal Ultrasound) 檢查過程無痛、快捷且無輻射，但在診斷胰臟癌方面，它卻有著先天性的局限。因為以超聲波掃描胰臟時，影像的清晰度極容易受到以下兩個因素干擾，令醫生難以看清位於後腹腔的胰臟全貌：
為了提升診斷的準確度，醫生一般建議同時進行以下影像檢查，而非單靠超聲波：
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確診胰臟癌是否等於絕望？絕不。隨著醫學進步，治療方案已趨向個人化。
唯一根治希望：外科手術
手術切除是目前唯一能根治胰臟癌的方法。
對於無法手術的病人，化療（Chemotherapy）是主要治療手段。新一代化療藥物（如 FOLFIRINOX 或 Gemcitabine + Abraxane）已證實能有效延長存活期及改善生活質素。
此外，精準醫療亦帶來曙光。若基因測試發現病人帶有 BRCA 突變，可使用標靶藥物（PARP 抑制劑）；部分案例亦可嘗試免疫治療 。
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A: 不一定。CA19-9 並非完美的指標。有些早期的胰臟癌患者，CA19-9 指數可以是完全正常的（假陰性）。相反，膽管阻塞或良性炎症亦可能令指數升高。因此，如果有持續病徵，即使指數正常，亦應諮詢醫生進行影像檢查。
A: 有可能是。醫學研究發現，約 1% 的 50 歲以上新確診糖尿病患者，在確診後 3 年內被發現患有胰臟癌。如果你的家族沒有糖尿病史，體型亦不肥胖，卻突然血糖失控，建議檢查胰臟狀況。
A: 雖然發病高峰期在 65 歲以上，但近年有年輕化趨勢。這可能與都市人壓力大、多肉少菜的飲食習慣及吸煙有關。40-50 歲的發病個案在臨床上已不罕見。
胰臟癌雖然兇猛，但並非無跡可尋。由「背痛」的細微差別，到「突發糖尿病」的警號，身體其實一直在向我們求救。
面對「癌王」，我們最大的武器不是神藥，而是「警覺性」。如果你或家人屬於高危族群，或出現上述提及的持續徵狀，請不要猶豫，盡早尋求肝膽胰專科醫生的意見。及早診斷，手術切除的機會便越高，康復的希望就在眼前。
(本文內容僅供參考，並不能取代專業醫療意見。如有不適，請立即求醫。)
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更新日期：2026年2月
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