玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡反覆，可否斷尾？

玫瑰痤瘡（Rosacea）患者最初面紅，以為是暗瘡，繼而整臉又紅又熱，時好時壞，那種「心很累」的感覺，我們都懂。在這篇文章中，我們邀請皮膚科專科醫生分享如何分辨暗瘡和玫瑰痤瘡，玫瑰痤瘡的誘發因素和治療方法，助你擺脫困擾。

是「暗瘡」還是「玫瑰痤瘡」？

很多病人試遍了市面上的暗瘡膏、暗瘡水，結果越塗越爛，來到診所才發現根本不是暗瘡。雖然兩者看起來都有紅粒和膿頭，但皮膚科醫生教你從以下 3 點輕鬆分辨：

玫瑰痤瘡的 4 大類別

玫瑰痤瘡並非只有一種樣子，臨床上主要分為四種類型，患者可能同時出現一種或多種症狀：

• 泛紅血管型 (Erythematotelangiectatic)： 這是最常見的類型。面部（特別是兩頰及鼻子）會持續泛紅，近看可見明顯的紅血絲（微絲血管擴張），這類患者皮膚極度敏感，遇熱容易感到刺痛或灼熱。
• 丘疹膿皰型 (Papulopustular)： 最常被誤診的一類。紅斑基礎上會長出類似暗瘡的紅色丘疹或膿頭，通常與蠕形蟎蟲數量過多有關。
• 酒糟鼻/組織增生型 (Phymatous)： 多見於男性。因皮脂腺及皮膚組織長期發炎增生，導致鼻頭紅腫、肥大、變形，形成凹凸不平的「酒糟鼻」。這屬於較後期的嚴重症狀。
• 眼型 (Ocular)： 這類最容易被忽略。患者會感到眼睛乾澀、異物感、畏光、眼瞼紅腫或長眼挑針。若不處理，嚴重時可能影響視力。

為什麼總是復發？拆解肌膚的「隱形炸彈」

要做到長期控制，首先要知道為什麼它會反覆發作。玫瑰痤瘡不僅僅是「皮膚薄」，它是多種因素的綜合結果：

• 血管功能失調： 患者的面部血管對熱、情緒、酒精等刺激過度反應，導致異常擴張且難以收縮。
• 蠕形蟎蟲（Demodex）作怪： 研究發現，許多玫瑰痤瘡患者（特別是丘疹膿皰型）臉上的蠕形蟎蟲密度比正常人高出數倍，引發免疫系統攻擊，導致發炎。
• 免疫系統失調：患者的皮膚對環境與微生物過度活躍免疫反應。長期刺激累積下來，演變成持續的皮膚癢、紅腫不退的皮膚炎症。
• 皮膚屏障受損： 角質層鎖水能力差，外界刺激物長驅直入。

病發時這 ２ 件事千萬別做！

當臉部突然發燙、爆紅時，很多人的第一反應是「自救」，但錯誤的方法往往是導致病情惡化成「酒糟鼻」的元兇。

1. 絕對不要亂塗「類固醇」

外用類固醇藥膏治療玫瑰痤瘡雖然能強力消炎、瞬間退紅，但長期使用會導致病情嚴重惡化，並導致顯著的副作用如反彈現象，即初步改善後，當停止使用類固醇時，症狀通常會比以前更嚴重），類固醇誘發性玫瑰痤瘡， 皮膚變薄（萎縮），毛細血管擴張，炎性腫塊和丘疹爆發。

2. 絕對不要去角質或過度清潔

長了「膿頭」不是因為臉髒，別用洗面機、磨砂膏狂刷。這只會進一步破壞已經脆弱不堪的皮膚屏障，讓發炎更嚴重。

玫瑰痤瘡是一種慢性、炎症的皮膚病，需要治愈後仍有復發的風險，但我們可以採取行動避免其失控增長。

病向淺中醫

靠護膚品和急救只能「舒緩」，要真正改善血管擴張和殺滅蟎蟲，還需依靠醫學介入。

1. 藥物治療篇：精準打擊

• 外用伊維菌素（Ivermectin）： 這是近年玫瑰痤瘡治療藥物。它能有效殺滅過多的蠕形蟎蟲，同時具備抗炎效果，對於「丘疹膿皰型」患者效果顯著。
• 外用血管收縮劑（Brimonidine）： 針對頑固的泛紅，這類藥膏能暫時收縮血管，改善外觀。
• 口服 A 酸（Isotretinoin）： 針對極嚴重的酒糟鼻或反覆膿皰，低劑量口服 A 酸能抑制皮脂並抗炎，但需在醫生嚴密監控下使用。

2. 光學治療篇：封閉失控血管

單靠食藥很難去除已經明顯擴張的「紅血絲」，這時就需要激光（Laser）介入：

• 波長 595nm激光，是針對血管問題的經典激光。它能被血管中的血紅素吸收，產生熱能將異常血管「封閉」並由身體代謝，從而擊退泛紅。
• 結合了 532nm 和 1064nm 波長激光，能同時處理淺層泛紅和深層的青藍色血管。

常見問題

結語

玫瑰痤瘡雖然頑固，但絕非絕症。別讓泛紅影響你的自信，如有疑慮，請儘早諮詢皮膚科醫生，制定你的專屬治療方案。

更新日期：2026年2月

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