前列腺增生

随着年纪渐长,男士患上前列腺疾病的机会亦大大提升。五十岁以上的男士有接近半数会患上良性前列腺增生症,影响排尿功能。

症状

• 小便频密
• 夜尿
• 排尿困难
• 小便带血
• 小便赤痛
• 尿速细弱
• 排尿不清
• 小便失禁
• 下腹或盆骨感到不适

 诊断方法

医生会先了解患者病历、进行身体检查以及「国际前列腺征状评分」(IPSS)作初步的临床评估,并视乎情况采取相应的检测,包括:

• 肛门指检：医生会戴上涂有润滑剂手套,用手指探入病人直肠,隔着直肠前壁来检查前列腺的大小、形状和质感。
• 尿液化验：检查尿道有否感染或出血。
• 前列腺特异性抗原(PSA)血液测试：医生会建议病人接受前列腺特定抗原(PSA)测试。如病人患有前列腺增生或前列腺癌,血液中的PSA会上升。若PSA超过正常水平,病人应作进一步检查,以排除患上前列腺癌的可能性。血液检查还可包括肾功能及血糖测试。
• 超声波扫描：以超声波扫描观察前列腺大小,检视肿瘤证据、残余在膀胱内的尿液容量、膀胱内是否有结石、及肾脏是否因小便异常而影响肾功能运作
• 尿速测试：病人将尿液排入仪器,测试尿液排放速度。排尿缓慢有可能是因为良性前列腺增生引起。
• 膀胱镜检查：可助医生检视尿道、前列腺和膀胱内部状况。尤其是当医生怀疑征状可能是由其他膀胱病变引致时。

治疗方法

药物治疗

经医生检查后，如果病情轻微的可选择药物治疗，包括α-受体阻滞剂、5-α还原抑制剂，及其他混合性药物。这些药物有机会产生副作用包括：容易疲倦、头晕和血压低、勃起功能障碍、性欲减退和逆行性射精等等。近代药物的副作用已较以往大为减少。病情比较严重的或是不能够接受药物的副作用等等，都会选择手术治疗。

微创手术方式	原理	创伤性	恢复时间	对性功能影响	适用对象
前列腺提拉术	使用永久性植入物将增大的前列腺组织向外提拉,从而扩张尿道	轻微	<30分钟	轻微	轻中度BPH患者及有保留性功能需求的年轻患者
前列腺水蒸气热力治疗	利用水蒸气产生的热能 破坏过度增生的前列腺组织	轻微	<30分钟	小
经尿道前列腺电刮术	尿道前列腺电刮术，又名「电切」，是运用一条带电的半圆金属线，再配合内视镜把前列腺增生的部份一片片地刮出来	中等	1-2小时	中等至严重	因BPH导致显著尿路梗阻的患者，尤其是前列腺体积超过100毫升
銩激光前列腺气化术 或经尿道鈥激光前列腺剜除术	透过高能量蒸发多余的前列腺组织或切除前列腺组织	轻微至中等	1-2小时	中等至严重
前列腺水刀消融术	使用高压水射流,透过影像引导精确地切除过度增生的前列腺组织	中等	<1小时	小	轻中度BPH患者及有保留性功能需求的年轻患者
传统开放性手术	对于极严重的病例, 可能需要进行开放式前列腺切除手术	高	长	严重	前列腺非常大而不适合 进行其他手术治疗的患者
前列腺动脉栓塞术	透过栓塞前列腺的供血动脉,减少血液供应,使前列腺萎缩,缓解压迫	轻微	<1小时	几乎无	手术风险高或不适合麻醉的患者

治疗的选择应根据个别患者的需求和状况,请咨询你的泌尿外科专科医生。