「沉默的殺手」：腹脹、腰痛，真是小事嗎？
卵巢癌（Ovarian Cancer）多年來一直被冠以「沉默的殺手」之名。在香港，它位列女性十大常見癌症[備註]，其高致命性出於它的早期症狀模糊，與我們日常生活中常見的腸胃問題和月經不適很相似。
「持續腹脹」、「消化不良」、「輕微腰痛」—— 這些症狀聽起來如此普通，以至於許多女性選擇自行購買腸胃藥，或歸咎於壓力大和飲食習慣差。然而，正是這種輕忽，讓癌細胞在盆腔深處悄然生長。醫學數據顯示，有近八成卵巢癌患者在確診時，病情已屆晚期，錯過了黃金治療時機。
如果您是長期受持續腹脹、消化不良或腰痛困擾，試過多種腸胃藥仍無法根治的女性，請停下來。本文將為您提供一個由專業角度出發的「症狀辨別清單」，教您區分這些模糊的信號，並給出最明確的卵巢癌警號及何時應求醫的專業指引。
這是本文最核心的部分，旨在幫助讀者從「持續腹脹」的迷霧中，辨識出卵巢癌的獨特徵兆。
- 一般腸胃脹： 通常具有間歇性或週期性。例如，吃了某些產氣食物（如豆類、汽水）後會出現，排氣、排便後會明顯舒緩，或經過飲食調整和休息會好轉。
- 卵巢癌腹脹 (持續腹脹)： 這是最關鍵的差異。卵巢癌引起的腹脹往往是持續性的，甚至會日漸頻繁或惡化。這種脹氣並非源於腸道氣體，而是由以下兩種情況引起：
實體腫瘤壓迫： 增大的卵巢腫瘤佔據盆腔空間，壓迫腸道。
腹水 (Ascites) 累積： 癌細胞擴散到腹腔後，刺激腹膜分泌液體，造成腹腔內積水。
- 如何自檢： 如果您的腹脹持續，而沒有因為排氣或服用一般腸胃藥而緩解，這是卵巢癌警號。
- 一般消化不良： 可能會伴隨胃酸倒流、胃痛或消化緩慢。雖然可能食慾不振，但通常可以吃下正常的份量，只是之後感到不適。
- 卵巢癌引起的易飽： 由於腹腔內的腫瘤或腹水對胃部造成實質性壓力（物理壓迫），即使只進食少量食物，患者也會很快感到飽足 (Early Satiety)。患者常描述為「吃兩口就吃不下」、「沒有太大胃口」。
請注意： 若您在沒有刻意減肥的情況下，發現食量變小並伴隨體重無故下降，必須立即求醫。
- 體重增加（脂肪積聚）： 腹部脂肪囤積，腹圍會緩慢增加，肚臍的深度通常會變深。
- 腹水或腫瘤（卵巢癌）： 腹水或腫瘤會將腹部從內往外頂出，導致腹部在短時間內明顯隆起，外觀有如「大肚腩」，但可能四肢仍保持纖瘦。部分患者會發現肚臍深度變淺，甚至向外凸出。
與單純的腸胃不適不同，卵巢位於盆腔，其病變會同時影響周圍的器官：
- 尿頻或尿急 (Urinary Urgency/Frequency)： 腫瘤增大壓迫膀胱，導致膀胱容量減小，引發類似膀胱敏感或尿道炎的症狀。
- 盆腔或下腹不適： 持續性的盆腔受壓或輕微疼痛，可能被誤認為是嚴重的經痛。
- 排便困難或便秘： 腫瘤壓迫大腸，改變排便習慣。
腰背痛是一個容易被忽略的症狀，許多女性會將腰背痛歸咎於久坐、姿勢不良或勞損，但其實背痛和卵巢癌有莫大的關係。
卵巢癌所引發的背痛，可能是因為癌細胞擴散壓迫，當癌細胞擴散到腹腔後方或骨盆時，會直接刺激或壓迫鄰近的腹部和脊椎神經。這種痛楚是持續存在，與一般的肌肉疲勞或椎間盤突出引發的背痛有所不同，且難以透過改變姿勢或休息來緩解的。
如果您發現腰背痛是新出現的症狀，且與您持續的腹脹、易飽等症狀同時發生，或者疼痛是深層且持續的，不要掉以輕心，應盡早告知您的醫生。
對於卵巢癌這種容易被誤診的疾病，時間就是存活率的關鍵。第一期病人的五年存活率可高達八成，但第四期則降至一成左右[備註2]。因此，我們必須對症狀的持續時間有明確的警覺。
如果您屬於以下任何一類高危群組，您應該對上述症狀保持更高的敏感度，並需定期做身體檢查：
- 年齡： 45歲或以上女性，尤其是停經後婦女。
- 家族歷史： 直系親屬（母親、姊妹）曾患卵巢癌或乳癌（特別是帶有BRCA1/2基因變異者）。
- 生育與經期史： 從未生育、較遲收經（55歲後），或曾有不孕史。
- 其他病史： 患有子宮內膜異位症或曾患乳癌。
如果您持續出現以下任何症狀，請不要再延誤，立即預約專業的婦產科專科醫生：
- 持續且不緩解的腹脹或腹部不適。
- 食量明顯減少，或吃少量食物即有飽足感（易飽）。
- 持續的盆腔疼痛、腰背痛或下腹受壓感。
- 小便頻繁或尿急。
- 盆腔檢查： 醫生會檢查盆腔內是否有異常腫塊。
- 盆腔或陰道超聲波 (Ultrasound)： 這是最常用且無創的檢查，用來觀察卵巢的形態、大小，以及是否存在腫瘤或腹水。
- 血液CA125測試： 檢測血液中的癌症抗原125（CA125）水平。
A: 不一定。許多良性情況如月經期、子宮內膜異位症或盆腔炎也會使它升高。停經後婦女若持續超標，且超聲波發現腫塊，風險才顯著提高。
A: 需要。持續腹脹（如超過2-3星期不緩解）是卵巢癌最常見的早期訊號。只要出現任何一個「持續性」的警號，都應該尋求婦科專科醫生的檢查。
A: 常見的還包括：易有飽足感（吃少量就飽）、食慾不振、小便頻繁或尿急，以及持續性的盆腔或下腹受壓不適。
不要再將持續的腹脹或背痛歸咎於「上火」或「壓力」。為自己預約一次全面的婦科檢查，這不僅是為了發現問題，更是為了排除疑慮，求個安心。
立即將您的症狀紀錄下來，並與專業的婦產科醫生預約諮詢，守護您的健康。
更新日期：2025年12月
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[備註1]：https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
[備註2]：https://hkacs.org.hk/ufiles/OvarianCancer.pdf
