子宮頸癌治療方案

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子宮頸癌治療方案

2026-01-02 婦產科 蔡汝嘉醫生 子宮頸癌

【子宮頸癌全攻略】柏氏抹片異常、ASCUS/CIN 是癌嗎?醫生詳解從篩查診斷到最新治療方案

在香港,不少女性收到婦科檢查報告時,看到「ASCUS」或「CIN」等醫學術語,個心即刻沉咗一截,最擔心的莫過於:「這是不是子宮頸癌?」

事實上,子宮頸癌在香港十大常見女性癌症中排名第七[備註1]。它是可以透過早期篩查發現並有效預防的癌症。根據數據,第一期的子宮頸癌治癒率可高達 80% 以上 [備註2]。

今天,我們就從最基礎的檢查報告入手,拆解子宮頸癌的診斷、治療與預防方法。

備註:

婦檢報告出現異常?別慌,先學會解讀術語

很多女性是在「無症狀」的情況下進行定期檢查,才發現異常的,所以定期檢查是預防子宮頸癌非常重要的一環。

檢查報告,一般分為及柏氏抹片(細胞檢查)及活組織化驗(組織檢查),查看而檢查後收到報告時,你可能會看到以下術語:

A: 柏氏抹片 (Pap Smear) 結果

1. ASCUS (意義不明的非典型鱗狀細胞)

這代表在抹片中發現了外形稍微異常的細胞,但其性質尚不明確。這不代表你患了癌,有時輕微的發炎也會導致這種結果。醫生通常會建議進一步進行 HPV 病毒檢測 或在一段時間後覆檢。

2. LSIL (低度鱗狀上皮內病變)

這是細胞呈現輕微受損的情況,通常與 HPV 感染有關,有部分婦女的細胞會自動復原,但需持續監測。為有更進一步的診斷,建議作「陰道鏡」檢查,以抽取子宮頸組織詳細化驗

3. HSIL (高度鱗狀上皮內病變)

這表示細胞有較嚴重的變化。雖然仍然不是癌,但很大機會屬於「癌前病變」的高風險類別,必須立即諮詢婦科專科醫生進行更深入的檢查。

B: 活組織化驗(Biopsy) 結果

CIN是什麼?

抽取子宮頸組織後,當醫生會進行切片化驗後,結果通常會以 CIN (子宮頸上皮內瘤樣病變) 來分級:

  • CIN I (輕度子宮頸上皮內瘤樣病變):細胞有輕微變化,通常會自行修恢復,只需定期監測。如果情況持續,亦可選擇進行治療
  • CIN II & III (中至重度子宮頸上皮內瘤樣病變)而CIN II 及III 則需盡快處理,不及時治療,可能演變成子宮頸癌。以CIN III 3為例, 10年內演變成子宮頸癌的機會率約12%[備註RC31] 。
  • [備註1] 資料來源 Foot Note: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/grp-thr-report4-ch-20041209.pdf

從抹片到確診:醫生是如何檢查的?

當柏氏抹片(Pap Smear)出現異常,並不代表就是癌症。為了精確診斷,醫生會安排進一步的專業程序:

  • 陰道鏡檢查 (Colposcopy):醫生使用顯微鏡放大觀察子宮頸,尋找是否有異常病變或肉眼可見的腫瘤。
  • 子宮頸活組織檢驗 (Biopsy):如果在陰道鏡下發現可疑區域,醫生會抽取少量組織樣本送往實驗室進行病理組織學化驗。這是確認是否患癌的關鍵步驟。
  • 影像學檢查 (MRI/PET-CT):若確診為癌症,醫生會造影安排磁力共振 (MRI) 等檢查,以界定癌症期數及確認是否有擴散跡象。

 

確診子宮頸癌後的治療路徑

如果不幸患上子宮頸癌,目前,醫生會根據癌症的期數、細胞類型(如鱗狀細胞癌或腺癌)以及患者對生育的需求來制定治療方案。

1.早期子宮頸癌(以手術為主)

對於第一期的患者,手術是首選方案:

  • 錐形活組織檢查 (Conization):若腫瘤極小而又希望保留生育能力,只需切除子宮頸的一部分。
  • 子宮頸切除術 (Trachelectomy):對於希望保留生育能力的年輕女性,醫生可選擇切除子宮頸及周圍組織,但保留子宮主體。
  • 子宮切除術(簡單、改良根治性或根治
  • 性)根治性子宮切除術 (Radical Hysterectomy):這是最常用的治療方式。醫生會切除子宮、子宮頸、上陰道、周圍組織及盆腔淋巴結,以確保徹底清除癌細胞。

 

2. 輔助治療與中晚期方案

如果手術後的病理報告顯示有淋巴轉移或高復發風險,醫生會建議進行輔助治療。又或者病人身體條件或病情不適合做手術,醫生亦會考慮以下方案

  • 放射治療 (電療):利用高能量射線殺死癌細胞。
  • 化學治療:通常與電療併行,以提高療效。
  • 標靶及免疫治療:適用於較複雜或晚期的個案。

常見問題

  • Q1: 我只有一個性伴侶,也會感染 HPV 導致子宮頸癌嗎?

    A: 會。HPV 病毒非常普遍,只要有過性接觸就有機會感染。大部分人的免疫系統會自行清除病毒,但若持續感染高危型 HPV,q就有機會演變成癌前病變 。

  • Q2: 子宮頸癌的預防措施有哪些?

    A: 子宮頸癌是可以透過兩種方式去預防:

    • - HPV 疫苗。大多數子宮頸癌是因持續感染高風險的人 類乳頭瘤病毒(HPV)引起。接種疫苗能大幅降低由 HPV 病毒引起的感染風險。
    • - 定期篩查。透過子宮頸抹片檢查,能降低子宮頸癌發病率 。25 歲至 64 歲曾有性行為的女性,應遵照醫生建議定期進行檢查。
  • Q3: 停經後不再有性生活,是否就不需要做柏氏抹片?

    A: 錯誤。子宮頸癌的潛伏期可以很長,不少病例是在 50-60 歲或收經後才確診 。只要曾有性行為,即使已停經,仍應定期檢查。

  • Q4: 柏氏抹片檢查結果出現「異常」,就代表我患癌了嗎?

    A: 不一定。大部分檢測結果異常的女性並非患癌,可能只是發炎、萎縮或輕微的癌前細胞變化 。進一步的陰道鏡檢查及活檢才是診斷的關鍵。

  • Q5: 如果需要切除子宮,術後康復期要多久? 

    A: 以目前的技術,若康復進度順利,患者通常在手術後數天內即可出院 。醫生會安排在術後一星期及一個月覆診,檢查傷口癒合情況 。

結語:及早行動,守護健康

子宮頸癌雖然威脅女性健康,但只要透過定期篩查及早發現,其治癒率是非常理想的。如果你在婦檢報告中看到異常數據,或身體出現異常出血,可立即諮詢專業的婦產科醫生。

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本文內容僅供參考,不構成任何醫療建議。如有疑問,請諮詢執業醫生。


更新日期:2026年1月

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