在香港，胆结石（Gallstones）是非常普遍的都市病。不少人在体检或因为一次突如其来的「胃痛」求医后，才惊觉胆囊内藏着几颗「石头」。当听到医生建议考虑手术时，大多数人的第一反应都是：「一定要切吗？有没有不用开刀的方法？」
面对身体内的「石头」，担忧与犹豫是完全正常的。究竟药物溶石是否可行？坊间流传的「排石水」有没有科学根据？微创手术又是怎么一回事？本文将为你全面拆解各种胆结石治疗方案，助你与医生共同制定最合适的个人化治疗路径。
首先要厘清一个观念：并非所有胆结石患者都需要立即送入手术室。治疗方案的选择，主要取决于症状的严重程度、结石的大小与类型、胆囊的功能，以及患者整体的健康状况。
医疗科技与时并进，现在的方案已经非常多元化。然而，最重要的是明白「视乎病情而定」这六个字。每个人的身体状况独一无二，网络资讯虽多，但只有经过专业诊断后，才能决定哪条路最安全有效。
针对不同阶段的胆结石，医生会根据结石的位置（胆囊或胆管）及病情严重度，采取以下三类策略：
如果你是透过体检发现「静止性胆结石」（Asymptomatic Gallstones），即完全没有痛楚、发炎或消化不良症状，医生可能会建议先采取「观察等待」。
这是许多怕开刀人士的首选询问方案，通常使用去氧胆酸（Ursodeoxycholic Acid, UDCA）。
当胆结石引起痛楚或有并发症风险时，手术是目前医学界公认最直接、能防止问题复发的方案。针对结石所在位置（胆囊或胆管），医生会采取不同的手术策略：
如果患者同时患有胆囊及胆管结石，医生通常会建议先以 ERCP 清除胆管结石以降低急性风险，随后再以微创腹腔镜手术切除胆囊。这种组合方案能确保整个胆道系统通畅，是目前最全面且安全的做法。
在网络或社交平台，常有读者询问自然疗法或「排石水」的成效。而在临床医学，从客观的角度来说，排石水其实潜在一定的风险与局限：
在尝试任何非传统疗法前，请务必先与您的专科医生商讨，透过影像检查确认结石状态，避免因小失大。
要决定最适合自己的治疗蓝图，您可以先尝试回答以下问题，并在下次覆诊时与医生讨论：
虽然您可以根据上述问题作初步评估，但最终的治疗路径必须建立在医生的专业诊断之上。
无论您与医生讨论后的决定为何，改善生活习惯永远是最好的投资：
A: 这是最常见的顾虑。胆囊的作用是「储存」胆汁，而「制造」胆汁的是肝脏。切除胆囊后，肝脏分泌的胆汁会直接流入小肠。大部分患者在术后 2-4 周的适应期内，若进食过于油腻可能会出现轻微腹泻，但长远而言，身体会逐渐适应，对日常生活和饮食质素几乎没有影响。
A: 如果是体检发现、完全无症状的结石，可以先观察。但若结石大于 3 厘米，或患者本身患有糖尿病、免疫力问题，即使不痛，医生也可能建议及早处理。因为一旦并发急性胆囊炎，手术难度会增加，复原时间也会较长。 「不痛」不代表「无风险」，建议每年进行超声波监测。
A: 很遗憾，并非如此。药物只能暂时溶解现有的胆固醇结石，但无法改变患者「容易产生结石」的体质（如胆汁成分比例失衡）。临床数据显示，停药后 5 年内的复发率可高达 50%。因此，选择药物治疗的患者需要更有耐心，并在术后配合严格的饮食管理。
A: 在香港，微创胆囊切除术通常属「日间手术」或住院 1-2 晚。手术过程约 1 小时，伤口极小。至于费用，会因应私家医院的房级、医生手术费及麻醉费而异。许多医疗保险均涵盖此项必要性手术，建议咨询您的保险顾问及专科医生，索取一份详细的费用估算单。
胆结石最让人担心的不在于结石本身，而在于它引发的并发症。这些问题往往在您最意想不到的时候发生。
主动咨询，是缓解焦虑的最好方法。 我们建议您立即预约外科专科医生进行咨询与详细检查。只有掌握了身体内的确切情况，您才能在医生的专业指导下，做出一个既符合心理预期、又具备医学安全性的明智决定。
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更新日期：2026年1月
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