提到癌症，被誉为「癌王」的胰脏癌（Pancreatic Cancer）位列本港致命癌症第4位，资深艺人雪妮、板长寿司创办人「Ricky San」郑威涛 、「世界上最友善法官」的美国法官Frank Caprio均因此病离世。胰脏癌死亡人数甚至超过了肝癌以外的其他消化系统癌症 。为何它如此可怕？是因为它无药可医，还是因为我们发现得太迟？
这篇文章将为你拆解这个「隐形杀手」的真面目，由高危因素、分辨「胃痛」与「胰脏痛」的关键，到诊断与最新的 Whipple 手术治疗方案。
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胰脏癌之所以「恶」，主要归因于三个字：难发现。
胰脏位于腹腔深处，藏在胃部后面，被肝脏、肠道等器官重重包围。这特殊的地理位置导致了两个致命后果：
数据显示，约 80% 的病人在确诊时已属晚期，无法进行手术切除，导致整体存活率偏低。然而，「难发现」不代表「无法发现」，关键在于你是否属于高危族群，以及是否懂得解读身体发出的微弱警号。
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虽然医学界尚未完全确定胰脏癌的单一成因，但综合临床数据，以下几类人士的风险显著较高：
世界卫生组织（WHO） 指出，吸烟是目前唯一公认对胰脏癌具有明确致癌作用的风险因素。吸烟者患上胰脏癌的机率，比非吸烟者高出约 2 至 3 倍，且风险与吸烟量呈正比。
根据美国食品药物管理局 （FDA）发出的安全通告及多项流行病学研究，医学界愈来愈关注糖尿病与胰脏疾病／胰脏癌之间可能存在的双向关系。长期患有糖尿病的人士风险较高；特别是长期糖尿病患者，或 50 岁后突发糖尿病且无家族史者，需格外留神。
体重超标或肥胖人士，身体长期处于慢性发炎状态，患癌风险较一般人高。
这与都市人的「食肉」文化息息相关。
这是常被忽略的一环。如果你的工作环境需要长期接触特定工业化学品，风险会增加：
长期酗酒容易引发慢性胰脏炎，而慢性胰脏炎正是演变成胰脏癌的关键踏脚石之一。
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很多人因为上腹痛去看医生，以为只是「胃气胀」或「消化不良」，吃了胃药却不见好转，最后才发现是胰脏出事。要把握黄金治疗期，必须留意以下 4 大警号：
根据国家卫健委指南，没有刻意减肥或节食，但体重在短时间内（如几个月）下降超过 10%，伴随食欲不振，这种不明原因的体重显著下降需特别留意。
当肿瘤位于胰脏头部（Pancreas Head），会压迫胆管，导致胆汁无法排出。
胰脏负责分泌消化酵素。当功能受损，无法消化脂肪，大便会变得油腻、浮在水面、难以冲走，且气味特别难闻。颜色亦可能因缺乏胆色素而变成灰白色（陶土色）。
根据国家卫健委指南对临床表现的描述，典型的胰脏癌腹痛（中上腹痛）有以下特征，有助与普通胃痛区分：
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「医生，我年年都有照腹部超声波，点解睇唔到有事？」
这是诊症室常见的疑问。虽然腹部超声波 (Abdominal Ultrasound) 检查过程无痛、快捷且无辐射，但在诊断胰脏癌方面，它却有着先天性的局限。因为以超声波扫描胰脏时，影像的清晰度极容易受到以下两个因素干扰，令医生难以看清位于后腹腔的胰脏全貌：
为了提升诊断的准确度，医生一般建议同时进行以下影像检查，而非单靠超声波：
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确诊胰脏癌是否等于绝望？绝不。随着医学进步，治疗方案已趋向个人化。
唯一根治希望：外科手术
手术切除是目前唯一能根治胰脏癌的方法。
对于无法手术的病人，化疗（Chemotherapy）是主要治疗手段。新一代化疗药物（如 FOLFIRINOX 或 Gemcitabine + Abraxane）已证实能有效延长存活期及改善生活质素。
此外，精准医疗亦带来曙光。若基因测试发现病人带有 BRCA 突变，可使用标靶药物（PARP 抑制剂）；部分案例亦可尝试免疫治疗 。
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A: 不一定。 CA19-9 并非完美的指标。有些早期的胰脏癌患者，CA19-9 指数可以是完全正常的（假阴性）。相反，胆管阻塞或良性炎症亦可能令指数升高。因此，如果有持续病征，即使指数正常，亦应咨询医生进行影像检查。
A: 有可能是。医学研究发现，约 1% 的 50 岁以上新确诊糖尿病患者，在确诊后 3 年内被发现患有胰脏癌。如果你的家族没有糖尿病史，体型亦不肥胖，却突然血糖失控，建议检查胰脏状况。
A: 虽然发病高峰期在 65 岁以上，但近年有年轻化趋势。这可能与都市人压力大、多肉少菜的饮食习惯及吸烟有关。 40-50 岁的发病个案在临床上已不罕见。
胰脏癌虽然凶猛，但并非无迹可寻。由「背痛」的细微差别，到「突发糖尿病」的警号，身体其实一直在向我们求救。
面对「癌王」，我们最大的武器不是神药，而是「警觉性」。如果你或家人属于高危族群，或出现上述提及的持续征状，请不要犹豫，尽早寻求肝胆胰专科医生的意见。及早诊断，手术切除的机会便越高，康复的希望就在眼前。
(本文内容仅供参考，并不能取代专业医疗意见。如有不适，请立即求医。)
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更新日期：2026年2月
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