肝脏是沉默的器官？医生拆解5大肝病迷思，教你如何靠「早期筛检」守护肝脏健康

引言：打破沉默，正视肝脏的无声警告

「肝脏是沉默的器官」，这句话您一定不陌生。它精准地描绘了肝脏的一大特性：内部没有痛觉神经，即使在发炎、受损的初期，也几乎不会发出疼痛的警号。然而，正是这种「沉默」，让许多人对肝脏健康抱持着危险的误解，轻视了潜在的风险，直到出现黄疸、腹水、严重疲倦等症状时才惊觉不对劲，却往往已错过了治疗的黄金时机。

肝病，特别是肝硬化与肝癌，长年位居香港的十大致命疾病之列。与其被动地等待身体抗议，不如主动出击，本文将为您深入拆解最常见的5个肝病迷思，并阐明「早期筛检」对于保护您「肝」之如饴的生活，具有无可取代的重要性。

您可能误会了！破解关于肝脏的 5 大迷思

这些关于肝脏的说法，您是不是也听过，甚至深信不疑？让我们先来一一厘清真相。

迷思一：「我没有任何不舒服，所以我的肝一定很健康。」

• 事实真相： 这是最危险的迷思！肝脏拥有强大的「代偿功能」，就像一个极具韧性的工厂，即使只有25-30%的肝细胞在运作，它依然能勉强完成身体的代谢、解毒任务，让您感受不到任何异常。因此，「没有症状」绝不等于「肝脏健康」。许多慢性肝炎、肝纤维化甚至早期肝硬化的患者，在日常生活中完全没有任何不适感。等到症状浮现时，通常代表肝脏的储备功能已消耗殆尽，病情已进入较晚期的阶段。

迷思二：「只有经常喝酒的人才会得肝硬化。」

• 事实真相： 酒精性肝病的确是导致肝硬化的原因之一，但绝非唯一。在香港，引致肝硬化和肝癌的最大元凶是「病毒性肝炎」，特别是乙型肝炎和丙型肝炎。此外，随着现代生活及饮食习惯的改变，因肥胖、糖尿病、高血脂等代谢问题引发的「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD），正成为肝病领域的新兴威胁。严重的脂肪肝同样会引发肝脏发炎、纤维化，最终步向肝硬化。

迷思三：「我的肝指数（GOT/GPT）正常，代表肝脏没事。」

• 事实真相： 肝指数（ALT/AST，又称GOT/GPT）是「肝细胞发炎指数」，可以把它想像成工厂的「火灾警报器」。指数升高，代表肝细胞正在发炎坏死（工厂失火了）。但是，如果指数正常，只代表「目前」没有大规模的发炎，却无法反映肝脏的「结构性损伤」，例如长年慢性发炎后留下的疤痕组织——「肝纤维化」或「早期肝硬化」。许多乙型肝炎带菌者或肝硬化患者，其肝功能指数也可能长期处于正常范围。

迷思四：「吃保肝食品、保健品就能预防或治疗肝病。」

• 事实真相： 请谨记一个重要原则：「药物治病，食品保健」。市面上许多标榜「保肝」的保健品或来历不明的草药，不仅缺乏严谨的科学实证支持其疗效，反而可能增加肝脏代谢的负担，严重时甚至会引发「药物性肝炎」，护肝不成反伤肝。真正有效的保肝之道，是针对病因进行治疗（如：使用抗病毒药物治疗乙型肝炎、丙型肝炎），并配合良好的生活习惯（如：戒酒、减重、均衡饮食），而非依赖任何单一神奇的保健品。

迷思五：「我是乙型肝炎带菌者，但医生说只是带原，不用理它。」

• 事实真相： 这个观念已经过时且非常危险！乙型肝炎带菌者，即使处于病毒不活跃的「非活动期」，体内的病毒依然存在。它们可能因为身体免疫力的变化而再次活跃起来，造成肝脏反覆发炎。乙型肝炎带菌者是肝硬化与肝癌的最高风险族群，其患上肝癌的风险比非带菌者高出近100倍。因此，所谓的「健康带菌者」绝不等于「终身没事」，而是需要终身「定期追踪」，绝不能掉以轻心。

别等身体抗议！早期筛检是最好的护肝符

既然不能依赖症状，我们该如何主动出击，及早发现潜在的肝脏问题？答案就是：定期进行早期筛检。

1. 为何早期筛检如此重要？

肝病的进程通常遵循一个典型的路径：「慢性肝炎 → 肝纤维化 → 肝硬化 → 肝癌」。这个过程被称为「肝病三部曲」。

早期筛检的价值，就在于能在「肝纤维化」这个关键阶段介入。肝纤维化是肝脏因长期发炎而结疤的过程，在这个阶段，若能及早发现并移除致病原因（如治疗肝炎、戒酒），肝脏的损伤是有机会逆转的。一旦进展到肝硬化（即出现腹水、黄疸等并发症），治疗将变得极为困难，且患上肝癌的风险会大幅增加。

2. 谁是必须定期筛检的「肝病高风险族群」？

请检视您是否属于以下任何一个群组，若是，您就应该比一般人更积极地关心您的肝脏健康：

• 乙型肝炎带菌者 或 丙型肝炎带菌者
• 有 肝癌家族史 的人士
• 习惯长期或大量饮酒 的人士
• 患有 非酒精性脂肪肝 的人士（特别是伴随肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合症）
• 需要长期服用可能影响肝脏功能药物的人士

3. 我该做哪些检查？完整的肝脏筛检组合

一个全面的肝脏健康评估，通常包含以下几个核心项目：

• 血液检查：
  • - 乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 和 丙肝病毒表面抗原 (Anti-HCV)： 用于确认您是否为乙型肝炎或丙型肝炎病毒的带菌者。
  • - 肝指数 (ALT/AST)： 评估肝细胞当前的发炎状况。
  • - 甲胎蛋白 (AFP)： 这是侦测肝癌最常用的肿瘤标记。
• 腹部超声波检查：
  • - 这是一项无痛、无辐射且极其重要的影像学检查。医生可以透过超声波，直接观察肝脏的形态、质地（评估是否有纤维化或硬化的迹象）、脂肪浸润的程度，以及是否存在肝脏囊肿（水泡）或肿瘤。
• 肝纤维化扫描 (FibroScan)：
  • - 这是一种非侵入性的检查，原理类似超声波，透过测量肝脏的硬度来量化肝纤维化的程度，有助于医生更精准地评估病情阶段。

结论：化被动为主动，为您的「肝」紧行动

肝脏的沉默，不该成为我们健康的盲点。透过破解迷思，我们了解到，感觉良好不代表肝脏无恙，而真正的保肝之道，在于找出并处理病因，并非依赖保健品。

早期筛检是我们对抗肝病最有力的武器，它让我们有机会在疾病造成不可逆转的伤害前，及时介入处理。

如果您属于上述任何一个高风险族群，或对自己的肝脏健康有任何疑虑，请不要犹豫。 主动咨询您的家庭医生或专科医生，与他们讨论并制定适合您的个人化肝脏检查计划，是守护您和家人健康最负责任的第一步。

定期筛检，不是因为生病，而是为了长久的健康。从今天起，主动关心您的肝，它才能继续为您的生命默默守护。

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最后更新日期: 2025年12月
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