内视镜逆行胆胰管造影（胆管镜 / 胆管结石）

内视镜逆行胆胰管造影（胆管镜 / ERCP）是甚么？

内视镜逆行胆胰管造影，俗称胆管镜（英文： Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP），是利用一条柔软而可弯曲的管状镜头由口腔进入十二指肠，再进入胆管或胰管进行X光造影。医生亦会透过荧幕检视胆管及胰管内的状况或病变，如结石、肿瘤、炎症等。

作为人体内的重要器官，胰脏主要负责分泌消化液并由胰管汇集，而胆管则负责引流由肝脏制造的胆汁到小肠（十二指肠及小肠）。胰管和胆管会在壶腹（Ampulla of Vater）会合并将消化液及胆汁排到十二指肠，帮助消化及吸收。

胰胆管可以因结石、肿瘤、寄生虫或胆管狭窄而出现阻塞，胆汁及消化液会分别在肝脏及胰脏积聚，造成炎症，如果细菌积聚甚至入血，可引发败血症，影响心、肺、肾等器官功能。

胆管镜有助找出病因，包括以上提及的胰胆管阻塞、急性胆管炎、急性或慢性胰脏炎、肿瘤等。及早找出成因和治疗，避免病情恶化，导致更严重的并发症。因胆管镜有其入侵性和风险，所以在非紧急情况下医生可能会先安排磁力共振胰胆管造影（MRCP）作评估，然后再按需要安排胆管镜作进一步诊断及治疗。

胰脏及胆管疾病有甚么常见症状？

胰脏及胆管疾病大多因胆管和胆胰管被阻塞而引致，从而引起各种症状。以下为胰脏及胆管疾病常见症状：

• 持续加剧的右上腹痛 
• 肩胛骨之间的背痛 
• 恶心、呕吐 
• 发烧、发冷 
• 皮肤或眼睛出现黄疸 
• 茶色尿液或浅色的粪便 

当病情严重时会并发细菌感染引起败血性休克，因此如出现以上症状就立即求医。

胆管镜的检查程序复杂吗？过程中会否同时治疗？

胆管镜检查有助诊断胰胆管阻塞、急性胆管炎、急性或慢性胰脏炎、肿瘤等。检查一般需时15 – 30分钟，程序如下：

胆管镜检查利用一条柔软而可弯曲的管状镜头由口腔进入十二指肠，再进入胆管或胰管进行X光造影。医生亦会透过荧幕检视胆管及胰管内的状况或病变，如结石、肿瘤、炎症等。

如果在胆管镜检查过程中发现结石或胰胆管闭塞，会利用各项仪器作以下治疗：

• 清除胆管石
• 清除胰腺管石
• 胆管引流
• 胰腺管引流
• 拿取肿瘤组织化验
• 放置金属支架，疏通因肿瘤而引起的胆管堵塞

进行胆管镜检查有甚么好处？

胆管镜检查除了可以尽早找出疾病成因，还有以下好处：

• 准确找出结石或肿瘤位置 
• 可对胆管堵塞作出治疗
• 处理胆管结石
• 疏通胆管堵塞，放置临时或金属支架
• 避免进行胆管外科手术，减低创伤
• 及早找出肿瘤，拿取肿瘤组织化验，对症下药

甚么情况不适合进行胆管镜检查？

胆管镜检查并非适用于所有人士，以下是不适合进行胆管镜检查的人士或情况： 

• 孕妇
• 任何不适合内视镜检查的情况（如患者无法张口、上消
• 患者无法配合内视镜检查
• 意识不清的患者（有吸入性肺炎的危险，除非特殊情况，一般也不施予胆管镜检查）

胆管镜检查可能出现甚么风险及并发症？

胆管镜检查可能出现的风险及并发症包括： 

• 呼吸系统的并发症，如吸入性肺炎
• 镇静剂副作用，例如血压低、呼吸困难、休克或过敏等
• 如患者未能完成胆管镜检查，有机会需要接受其他介入治疗或数天后再次进行胆管镜检查
• 并发症如胆管或肠道穿孔、出血、心肺并发症、急性胆管炎及胰腺炎等，患者如出现并发症，或需接受外科手术补救，因并发症而引致死亡的风险则少于1%

常见问题

最后更新日期: 2022年4月 
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